畜血

畜血便血，不论伤寒时疫，尽因失下，邪热久羁，无由以泄，血为热搏，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血，便色如漆，大便反易者，虽结粪得瘀（瘀血也）而润下，（长沙曰，阳明证，其人喜忘者，必有畜血，屎虽硬大便反易，其色必黑，）结粪虽行，真元已败，多至危殆，其有喜笑如狂者，此胃热波及于血分，血乃心之属，血中留火，延蔓心家，故有是证矣，仍从胃治，发黄一证，胃实失下，表里壅闭，郁而为黄，热更不泄，搏血为瘀，凡经气不郁，不致发黄，热不于血分，不致畜血，同受其邪，（经与血分，同受其邪也，）故发黄而兼畜血，非畜血而致发黄也，但畜血一行，热随血泄，黄因随减，尝见发黄者，原无瘀血，有瘀血者，原不发黄，所以发黄，当咎在经瘀热，若专治瘀血误也，胃移热于下焦气分，小便不利，热结膀胱也，移热于下焦血分，膀胱畜血也，小腹硬满，疑其小便不利，今小便自利者，责之畜血也，然小便不利，亦有畜血者，非小便自利，便为畜血也，胃实失下，至夜发热者，热留血分，更加失下，必致瘀血，初则昼夜发热，日晡益甚，既投承气，昼日热减，至夜独热者，瘀血未行也，宜桃仁承气汤，服汤后，热除为愈，或热时前后缩短，再服再短，畜血尽而热亦尽，大势已去，亡血过多，余焰尚存者，宜犀角地黄汤调之，至夜发热，亦有瘅疟，有热入血室，皆非畜血，并未可下，宜审。

质按，伤寒论太阳中篇，举畜血兼发黄者，以小便利与不利，辨抵当茵陈，二方之证，今此篇亦举发黄者，明畜血与发黄病由各异，以发长沙余蕴也，夫小腹即膀胱部，故小便不利者，小腹必硬满，今小便自利，故责之畜血也，然畜血之证，在一七二七者，元气仍支持，或为可治，越三七者，真元已败，膀胱麻痹，不尿闭则必遗矢，为难治矣，故吴氏曰，小便不利，亦有畜血者，非小便自利，便为畜血也，盖亦审其亥矣也。

桃仁承气汤

大黄　芒硝　桃仁　当归　芍药　丹皮

照前煎服。

质按，元方有桂枝甘草，无当归芍药丹皮，吴氏泥于太阳随经之语，且嫌桂枝之辛热，故增损之。

犀角地黄汤

地黄（一两）　芍药（三钱）　丹皮（二钱　）　犀角（二钱研碎）

上先将地黄，温水润透，铜刀切作片，石臼内捣烂，再加水如糊，绞汁听用，其滓入药同煎，药成去滓，入前汁合用。

按伤寒太阳病不解，从经传府，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈，血结不行者，宜抵当汤，今温没初无表证，而惟胃实，故肠胃畜血多，膀胱畜血少，然抵当汤，行瘀逐畜之最者，无分前后二便，并可取用，然畜血结甚者，在桃仁力所不及，宜抵当汤，盖非大毒猛厉之剂，不足以抵当，故名之，然抵当证，所遇亦少，此以备万一之用。

抵当汤

大黄（五钱）　虻虫（二十枚炙乾研末）　桃仁（五钱研如泥）　水蛭（炙乾为末五分）

照常煎服。

质曰，长沙审于脉与证，略于脏腑经络，故病在里者，不必谓在某藏某府，单谓脏谓里谓内也，其在表者，亦不必谓在某经某腧，单谓经谓表谓外也，如曰内寒外热，救里攻表，在经动经，胸中腹中，脏寒脏燥，脏无他病，为热入血室，为热结膀胱，为蛔上而入膈，心下有水气，寒结胞门之类，可以观也，今小腹急结，若硬满者，小腹即膀胱之部，盖膀胱之腑，主足太阳经，故谓热随经入腑耳，吴氏拘泥其辞，以为区区说，谓抵当桃仁之证，膀胱实有畜血者，不亦迂也哉。