汗下迟早

张兼善曰，或问，有言汗不厌早，下不厌迟，斯言何如，予曰，凡汗证固宜早，仲景谓不避晨夜者，此也，（按此伤寒例语），夫下证须从宜定夺，当急则急，当缓则缓，安可一概而治，假如阳明病，已有可下之理，但为面合赤色，其在经之热犹未敛，又如呕多虽有阳明证，谓热在上焦，未全入府，皆言不可攻，凡此之类，固宜迟也，若阳明篇中，言急下者，事不可缓，其可迟乎，所言从宜定夺，是也，（伤寒选录引）。

刘松峰曰，凡人初感寒邪，一觉憎寒头痛，身痛身热脊强，便宜用温散之剂，速发其汗，断无不愈之理，虽年老及平素虚怯之人，不易作汗者，觉病即服汗剂，其邪亦无不即当时解散者，此余屡用而屡效者也，迟则寒邪稽留，传变百出，而斑黄狂躁等证生矣，所以一觉感寒，便宜速治，若必如难知所说，或日午以后，感寒必迟，至明朝午前服汗剂，不亦晚乎，假如午后感寒，此时虽属阴分，亦宜速治散剂，且服之多，未有当时即汗者，必俟次早，药力既行，又逢阳分，出汗更易易耳，所谓汗无太早者，明系预早之早，岂早晚之早乎，至所谓太晚之说，分明解作迟下，非早辰夜晚，第此言，为庸医不应下而妄下之者说法耳，然其言不能无弊也，若遇宜急下之证，而必执下无太晚之说，则阳明胃府，势必被邪火烧，至燥裂而不可救矣，下剂若必拘以时，不亦谬哉，早晚二字，当易以迟速，云汗无太速，下无太迟，则不烦言而解矣，（说疫）。

按韩祗和伤寒微旨，其可下篇，不立汤液，惟以早下为太戒，（见乾隆四库总目，清臣曰，盖为气质羸弱者言，恐非），盖为粗工妄下而发，如王海藏此事难知，以日候早晚，言汗下之例，迂拘极甚，故戴复庵证治要诀，既谓为大纲之论，而张景岳质疑录，亦辨其陋，皆确论也。

又按玉函经，仲景曰，不须汗，而强与汗之者，夺其津液，令人枯竭而死，又须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死，又不须下，而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死，又须下而不与下之者，令人心内懊憹，胀满烦乱，浮肿而死，盖是汗下之严戒也，江含征医津一筏曰，医者晓得当汗而汗，当下而下，不难，晓得当汗而不能汗，当下而不能下，为难，仲景之可与不可，宜详玩，此语为是，又罗谦甫卫生宝鉴，有汗多亡阳，下多亡阴二按，张隐菴侣山堂类辨曰，一薰一莸，十年遗臭，故去邪莫如速也，曰汗多亡阳，如表邪盛者，汗之而解，以养阳也，曰下多亡阴，如里邪实者，下之而解，以养阴也，多者，谓其太过也，太过不可，而况妄行乎。