厥冷

夫厥冷者，阴寒之极，故诸病见之者，咸为阳气衰绝之候，但伤寒与瘟疫，纯热之极而亦见之，谓之阳厥，古法率以荡涤为主矣，今此疾亦瘟疫之一种，纯热之邪也，故往往见厥冷之症，而查其所从来，凡有三，其一吐泻数行，不及服药而厥冷脉伏，是尤剧症，其一邪势原轻，医者与缓剂，药方不与病敌，半日或一日后，邪热稍剧，遂至于厥冷脉伏，是其次也，其一服参附之类，或阿片等，或大艾焚灼，使邪炎郁塞，遂至厥冷脉伏者是也，三症中不及服药而厥冷者，虽邪势剧，毕竟不过内结壅闭，阳气逆于内，不能达于四末，故与大柴胡汤大承气汤之类，邪炎一衰，阳气一通，则厥愈脉出，甚者走马汤，备急丸，杏仁丸，朱砂丸之类，亦可选用，其服缓剂，邪势加剧，而厥冷者，比前症稍难，然犹有可救者，治法同上法，如其参附炙炳阿片等之误治，助长之弊，邪势加剧，必耗正气，或动宿疾，其变至不可测，有发膈痛者，有转筋者，有吐泻俱断而膈热如烧，烦躁不安者，有泻断而吐益剧者，有吐下蛔虫者，种种不一，至厥之甚，通身冰冷，肌肤血凝，青紫成斑，唇口指甲并四掌，变青紫，直视上插，舌冷如冰，烦渴欲冷水，与水则纳，与热则吐，神虽昏，不近衣服，是枭猛之邪内郁，而阳气不能四布之候，俱系医之失治，而犹不察，卒至于此，又况烧酒熨之，芥子泥涂之，助桀为暴之徒乎，实可痛悯矣，当此时非斩关夺旗之兵，恐不能得救拔，治法亦宜前数方，其他凉膈散，白虎汤，竹叶石膏汤，六一顺气汤，解毒承气汤之类，随其症而选用之，或可回死于无何有之乡矣。

李挺曰，热极忽然伏于内，故身寒四肢厥逆，状若阴症，但身虽冷，而不欲近衣，神虽昏而气色光润，脉沉滑而有力，此阳极似阴也，宜大柴胡汤下之，或白虎汤竹叶石膏汤，（医学入门）

吴绶曰，厥应下而不可发汗，汗之则口伤烂赤也，（伤寒蕴要）

又曰，阳厥者，必先因热甚不解，而后发厥也，经言厥深热亦深，厥微热亦微，此之谓也，切其脉虽沉，按之则滑，四肢虽冷，手足心或温也，或时烦躁，畏热喜冷，与之冷水则咽也，此乃阳厥之候，（同）

张石顽曰，温病热病时疫，热极而厥者，凉膈合解毒，或合承气下之，热不退者，再下之，（张氏医通）

又曰，手足厥逆少气，唇面爪甲背青，六脉俱伏，而呕出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆煎竹叶石膏汤，误作寒治必死，（同）

吴有性曰，凡阳厥，手足皆冷，或冷过肘膝，甚至手足指甲皆青黑，剧则遍身冷冰如石，血凝青紫成片，或六脉无力，或脉欲绝，以上脉症悉见纯阴，犹以为阳症何也，盖审内症，气喷如火，龈烂口臭，烦渴谵语，口燥舌乾，舌胎黄黑，或生芒刺，心腹痞满，小腹疼痛，小便赤涩，涓滴作痛，非大便燥结，即大肠胶闭，非协热下利，即热结旁流，以上内三焦悉见阳证，所以为阳厥也，粗工不察内多下症，但见里症脉体纯阴，误投温补剂，祸不旋踵，（温疫论）

又曰，凡阳症似阴者，外寒而内必热，故小便血赤，凡阴症似阳者，格阳之症也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之万不失一，（同）

杨慄山曰，大抵阳症似阴，乃假阴也，实则内热而外寒，在伤寒以大承气汤下之，有潮热者六一顺气汤，热甚合黄连解毒汤，在温病，双解凉膈加味六一解毒承气之类，斟酌轻重，消息治之，以助其阴而清其火，使内热既徐，则外寒自伏，易所谓水流湿者即此义也，此与阳胜格阴例同，王太仆所谓病人身寒厥冷，其脉滑数按之鼓指者，非寒也，余谓火闭而伏，多见脉沉欲绝不尽，滑数鼓指也，要在详症辨之，（寒温条辨）

又曰，温病厥逆无阴厥，杂气伏郁，阳热内迫，格阴于处，气闭不能达于四肢，甚有通身冰冷，其脉多沉滑，或沉伏，或沉细欲绝，或六脉俱闭，所云体厥脉厥是也，症多怪异不测之状，轻则升降散，增损双解散，加味凉膈散，重则加味六一顺气汤，解毒承气汤，斟酌下之，岂可与伤寒阳厥并论哉，若数下后，厥不回热不退者死，亦有利下数十行厥方回热方退而得生者，正所云急症急攻，下之或可活，不下必死无疑矣，此则温病厥逆治法也，（同）