里中医案

●顾六吉胸痛呕吐，不食神昏

文学顾六吉，胸中有奇痛，不吐则不安者，已历两载。偶为怒触，四十日不进粥浆，三十日不下溲便，面赤如绯，神昏如醉。终事毕备，以为旦夕死矣。余视其脉，举之则濡，按之则滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心窍，故迷昧乃尔。以沉香、海石、胆星、瓦楞子、牛黄、雄黄、天竺黄、朱砂、冰、麝为细末，姜汁、竹沥和沸汤调送。初进犹吐其半，继进乃全纳矣。随服六君子加星、香、姜、沥，两日而溲便通，三日而糜饮进。调摄百馀日，遂复正常。

遗书鸣感云，不肖允谦气暴于怒，神戕于思，形体不得休息，饮馔不能谐，宜中外弗戢，痰伺为殃，淫沔綦深，直干心主，沉疚越乎寻常，谷液荒于累月，焦腧否塞，溲便交封，刹那就木，谁曰不然。命意老先生隔垣洞视，病魔陡遁三舍，甘露一洒，起死而更生之。嗟乎！今日有生之年，糜非老先生手援之力，劫运可消，血悰不泯，生生世世，衔结奚穷。请以数行，收纪案帙。俾普天之下，知秦越人犹在今日，不得合上池神饵，而听命于庸人也。不其胥吾世于仁寿之域哉。

●陈眉公疟症

隐士陈眉公，患三日疟，浃气未瘥。素畏药饵，尤不喜人参。余诊其脉，浮之则濡，沉之则弱，营卫俱穷，故绵延不已。因固请曰：夫素不服参者，天畀之丰也。今不可缺者，病魔之久也。正气虚惫，脉如悬丝，而可拘以常乎？变通趋时，不得失也。先服人参钱许，口有津生，腹无烦满。乃色喜云：素所胶而不化者，今日发吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人参一两，何首乌一两，煎成膏，加姜汁一锺。甫一剂而势减七八，再进而疟遂绝。

●钱机山两膺隐痛，食后刺酸

相国钱机山，两膺隐隐痛，膈间不快，食后苦刺酸。余门人孙黄绪，以六君子加黄连、山栀未效。余曰：肝木挟火，脾土伏寒，乃以参、术各三钱，乾姜、黄连、甘草各一钱，煎成加姜汁少许，调治一月而愈。

●许霞城寒热腹满

给谏许霞城，悲郁之馀，陡发寒热，腹中满闷。医者谓外感风而内挟食也。余独以为不然。举之无浮盛之象，按之无坚搏之形，安在其内伤外感乎？不过郁伤中气耳！以补中益气加木香、白蔻，十剂而复其居处之常。

●施元廓饮后嘈杂

浦东施元廓、剧饮后忽发嘈杂，似痛非痛，似饥非饥。或曰痰因火动，治之以芩、连、花粉、知母、瓜蒌，剂盈百矣，而病犹是也。余为诊之，满指而缓且软，是脾家湿痰，非肺家燥痰也。贝母、瓜蒌何缘下乎？是虚气为孽，非实火为殃也。芩、连、花粉安敢用乎？为处六君子汤，加苍术以胜湿，加姜汁以行痰。越半月不复来招，余意其更医矣。比使者至，遗手启云：弟为酒误，酿此奇疴，他人历岁月无功，仁兄以一七立起，不十日而尽扫病。夫形景何幸如之，何感如之！业已改煎作丸，兹且朝夕服矣。以其神效，遂不敢易丝毫耳。

●沉子凡气虚晕绝

文学沉子凡之内，忽然晕绝，周身如冰，自寅至申，竟不得苏。咸曰不可救矣。余曰：脉虽潜伏，而气口则隐隐见也。但真微之脉，粗浮者不能察耳。东垣以卒倒为气虚，正谓是症也。以人参一两，生姜汁一锺，冰片一分，和匀灌之，下咽便醒。

●秦景明痰饮

社友秦景明，素有痰饮，每岁必四五发，发即呕吐不能食。余曰：病日久而结成窠囊，非大涌之弗愈也，须进补中益气十日，而后以瓜蒂散频投，涌如豆汁，继如赤豆沙者数升，已而复得水晶者升许。如是者七补之，七涌之。百日而窠囊始尽，专服六君子汤、八味丸，经年不辍。

●张萃甫之妾产后蒸热，昏困不食

盟友张萃甫之妾，产后蒸热昏困，不进食者半月有奇，口不能言，身不能动，业已瞑目而治凶具。余闻而往，诊之寸关已不可见，左尺犹瞥瞥如[疒/禺]上肥珠。余曰：症虽万无一生，脉可百中救一。以人参五钱，煨姜五钱煎汤，磨琥珀丸抉口灌之。一服目开，再服能言，三服而进浆粥遂愈。

●施笠泽两足肿重剧痛

别驾施笠泽，两足肿重，痛若虎啮，叫号彻于户外。医以四物汤加槟榔、木通、牛膝、苡仁，数剂病不少减。余曰：阴脉细矣，按之至骨则坚，未可竟以虚责也。况两膝如绯，拊之烙手，当以黄柏五钱为君，木通四钱为佐，槟榔一钱为使，日进两剂，可使遄已。笠泽服之。十馀剂而愈。

●张侗初胸痛不寐

少司丞张侗初，善怒善郁，且酬应繁剧，胸中痛甚，夜不成寐。医用菖蒲、枳、朴、木香、豆蔻，殊不知此症属虚，虚则浊阴不降，神气失守，故痛不寐也。遂以归脾汤倍加人参、当归，不十剂而胸次快然安寝。

●朱□和阳痿

永平兵宪朱□和，醉而使内，会有盛怒，阳事遂痿，诸温热助阳之药无益。余曰：乙癸同源，是以肾肝同治。既匿于内则肾阴亏歉，复因于怒，则肾气激张，况筋者木脏独司之，自非疏泄东方，何由复其常耶？乃取沉香、木香各二钱，肉桂三钱，当归四钱，两日服四剂而阳痿。

●邹中涵喘嗽

太学邹中涵，久困痿喘，痰中时或带血，服清金保肺、降火滋阴无益。余曰：阳强而阴弱，本于中气不足，而虚炎干清肃之司也。若血家之药，投在上苦腻膈，在下苦滑润矣。中涵曰：胸中滞闷，已非朝夕，肠胃近滑泄矣。遂煎参术膏，日暮同二陈汤服，喘嗽咸宁。

●品公原内疝

孝廉品公原，宦途失志，胸膈间觉有一物忽上忽下，甚则少腹痛不可忍。服开郁化气药无益。余问块之上下时作声否？曰：其声甚长。余曰：此丙丁之气郁于小肠之间，乃内疝也。用青木香，广木香、沉香、肉桂、黄连、菖蒲煎饮，十日瘥。然元本日亏，必须十全大补丸，竟以不用而毙。

●许惺初泄泻腹满不食

银台许惺初，腹满不食，日泻数次，医用六一、香薷。余曰：非暑也，是高年土虚，频伤于饱，当扶其本。以六君子加姜、桂，二十剂而泻止食进。

●朱文哉痰饮

文学朱文哉，遍体如虫螫，口舌糜烂，寅卯时必见二鬼执盘餐以献，时年尚未满三十。余诊之寸脉，乍大乍小，亦知其为鬼祟矣。细察两关弦滑且大，定为痰饮之疴。投滚痰丸，一服微有所下。更以小胃丹下痰及积，身痛减半，至明旦而鬼亦不见矣。更以参、术煎汤送小胃丹，复下数行而愈。

●杜完三夫人蓄血

大司寇杜完三夫人，淋沥两年，靡药弗用。余诊得两尺沉数，为有畜血，法当攻下。因在高年，不敢轻投，但于八珍汤中加郁金、琥珀、牛膝。然此等缓药须以岁月奏功，而夫人急于期效，数剂未平，辍欲更疗，遂成痼疾。

●黄敬如小便癃涩

郡守黄敬如，痰火喘嗽，小便癃涩，服五苓、八正无功。余曰：右寸独大，是金燥不能生水，气化不及州都。惟用紫菀五钱，麦门冬三钱，人参二钱，一剂而溲如泉涌。

●俞彦直小便癃闭

孝廉俞彦直，修云府志，形神交疲，忽小便癃闭。余曰：寸微而尺鼓，是肾水涸而心火伤也。用人参、丹皮、地黄、知母、茯苓、黄柏，数剂而溲始快。

●徐厚源神倦满闷不食

宪副徐厚源，神气困倦，满闷不食已经月矣。余曰：湿郁生痰，凝泣于经。以苍术、菖蒲、半夏、白蔻、橘红、茯苓连饮十剂，闷少舒而食亦进，每日吐出痰数口。更以二陈、二术、姜、芥汁为丸，日服之。痰泛、大便出甚多，月馀而神旺。

●吴玄水白浊淋漓，茎痛如刺

光禄卿吴玄水，闭精入房有年，时有文字之劳，白浊淋漓，茎痛如刺。服疏利药、服补肾药无当。余曰：败精久蓄，已足为害，何况心劳，则水火不交，坎离顺用也。萆薢分清饮加茯神、牛膝、黄连、肉桂，使心肾交而阏败之精有以疏导，因服之而愈。

●陆文蔚之内腹痛

内侄陆文蔚之内，自上脘抵少腹奇痛欲绝，服山栀、枳、朴，弥甚。余曰：脉诚数矣，独不察其沉则软乎？不第土惫，抑且火衰。六君子加姜、桂，大剂饮之而痛减，原医犹谓之火症。文蔚信余言，调一月愈。

●张七泽子舍心腹痛而动

廉宪张七泽子舍，心腹痛而动、或注于两足、或升于高巅、或在手腕、或在肩髃。余朝诊之而大如鼎沸，暮诊之而小如蛛丝，此祟凭也。磨苏合丸，入獭肝，甫进一口，大呼曰：秽物也，何污吾口耶？忽跃起尺许，凭虚而走数步呼余。詈曰：吾于成庙时构冤，得请于上帝，汝何以粪灌我耶？余因不治。七泽请其期。余曰：秋分仓公日，安穀者逾期，不安穀者不及期。今糜饮未绝，可逾期也。果秋分后三日而绝。

●杜仲畹子大热，胸腹满痛

医者杜仲畹子，伤寒八日而大热不休，胸腹满痛，脉细且软，为阳症得阴脉，法在不治。余曰：欲攻之，则形体已虚；欲补之，则邪气犹在。无已，用杏仁五钱，苏子、枳实、厚朴、当归各三钱服之，外用姜、楂、葱白炒热熨之，又令两人更互揉摩，时时以浓[山介]茶加生蜜饮之。至夜分腹中大响，下结粪殊多，更以前汤服，仍令揉摩，复下宿物，而后热退神已，困倦虚热蒸蒸不已，令食糜菜，继食人乳一锺，日进数次，两日而神清热止。更以生地、麦冬、茯苓、知母、陈皮、甘草、大枣服二日，更以四君子加陈皮、麦冬，服数日而元神复。夫阳症阴脉，十发九死，况大积未消，犹难措手，乃知法不可以尽拘也。

●钱相国孙女伤寒发癍

钱相国孙女，患伤寒发癍，昏闷大热，鼻多出血，晕不知人。医用黄芩，烦躁愦乱，遍床跌掷，鼻血不已。余曰：癍毒未彻而壮火方炎，欲发其癍则血益甚，欲凉其血则癍愈伏。乃以紫草五钱，乾葛一钱，陈皮、甘草各八分饮之，癍乃快而血□止。然后以玄参、犀角等剂授之而愈。

●夏彝仲太夫人发热喘促

邑宁夏彝仲太夫人，年届八十，因彝仲远仕闽中，忧思成疾，忽发热头疼，医以伤寒发散禁食，一剂而汗如洗，气喘促，神昏倦。业已治凶具矣。余谓其脉大无力，即令食而投参、耆，犹恐或失之，禁其食而攻之，未遽绝者幸耳。用人参、黄耆各五钱，白术三钱，橘、半各一钱五分，甘草六分，煨姜三钱。诸医鼎沸。用一剂而喘汗差减，倍用参、术至一两，症愈七八，惟食未强耳。此火衰不能生土耳，加熟附二钱，乾姜一钱，服二月而始全愈。

●王汉梁泄泻神乱

工部主政王汉梁，郁怒成痞，形坚痛甚，攻下之剂太过，遂若洞泄，一日一夜计下一百馀次，肌肉尽消，神气愦乱，舌不能言。余曰：在症已无活理，在脉犹有生机，以真藏脉未见也。此甚虚之症，法当甚补。以枯矾、龙骨、粟壳、肉果以固其肠，人参二两，熟附五钱以救其气。三日之内用参半斤，用附二两，泻减大半，舌遂能言。更以补中益气加生附、炮姜、肉果，大补百日而食进神强，然昼夜下四五行，两手痿废，以仙茅、巴戟、桂、附等为丸，参附汤送下。□五日余而痞消、泻止、能步。向使畏多参、附，或掣肘于投剂之时，或懈弛于将愈之际，安望其在生哉。信医不专者，戒诸。

●薛昙孚之内小肠痈

门人薛昙孚之内，十五岁，腹痛甚，面黄体瘦。服清热药，通经药，疏气药，补血养气等药，无效。余察其皮肤甲错，左尺独数，是小肠有痈。脉数知脓已成，当以药溃之。以葵根一两，皂角刺二钱，陈皮三钱，两剂而脓血大下。更以太乙膏为丸，参、耆汤送下，一月而愈。

●吴玄水夫人大肠痈

光禄卿吴玄水夫人，腹满而痛，喘急不能食。或以中满治之，无效。余诊其脉，右尺偏大，皮肤甲错。余谓此大肠痈也。先用黄耆、白术、陈皮、当归、白芷托里，三日而脉始数，数则脓已熟矣。用黄耆、角刺、白芷、山甲，加葵根五钱，连投两剂而脓溃如注，昏晕不支。饮独参一两，更以八珍汤补养，一月而康宁。

●张介甫之内妊娠泄泻

龙华张介甫之内，怀娠腹胀泄泻，肢体肿重。余谓六脉缓大而软，皆缘以泄伤脾，先止其泻，后补其中，参、术、茯苓、肉果、补骨脂，十剂而泄止。更以补中益气加茯苓、牛膝、车前、泽泻、木香、炮姜，二十剂而肿胀愈，未几生男无所苦，□日进参、术平复。

●杨方壼夫人伤食腹痛

太史杨方壼夫人，怒余伤食腹痛，枳、朴、楂、芽饮之。余曰：中虚而□积滞，须补而逐之。以人参五钱，白术三钱，陈皮、山楂、神麴各二钱，玄明粉二钱服之，宿垢消，腹胀痛止。但昏倦甚，食下便泻，日用人参一两，熟附二钱，耆、术、肉果各二钱，甘草八分，间服补中益气汤，参必一两，附必三钱，百日之内未尝少间。服人参八斤，姜、附二斤方愈。

●吴君明伤寒谵狂

儒者吴君明，伤寒六日，谵狂笑语，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气下之。余谓其脉浮而大，察腹不硬不痛。因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬严寒，宜用桂枝汤。众皆咋舌云：谵狂为阳盛，用桂枝必死。余曰：汗多神昏故妄语。虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。用之及夜而笑语止，明日大便通。夫既谵语而能察为表症者，百不得一也。向使误行下剂，则立毙可知。

●王月怀伤寒协热自利

医者王月怀，伤寒五六日以来，下利日数十行，懊憹目胀，众谓泻将脱矣，必山药、苡仁补之。余谓其脉沉且数，按其腹便攒眉作楚，此协热自利，谓之旁流，非正粪也，当有燥屎。饮以承气汤，果得结粪数枚，利乃止，懊憹亦定。

●韩茂远伤寒

文学韩茂远，伤寒九日，体不能动，口不能言，目不能视，四肢俱冷，众认阴症欲温之。余诊六脉皆无，惟趺阳脉大而有力，以手柱其腹，则热且坚也。煎承气汤下之，得燥屎甚多，遂能言动矣。若按手不及足，察面不及腹者，何以拯此垂绝之症哉！

●姚岱之吐痰泄泻

大司寇姚岱之，吐痰泄泻，满闷不快，见食则恶，面黄神困，自秋□春多药病增，致目不能开，口不能语。余以补中益气加熟附、肉果各二钱。人参五钱，日饮二剂，四日而泻止，但痰不减耳。余以为肾虚水泛为痰，乃以八味丸、补中汤并进，四十日进饮食，不吐痰而愈。

●张三星泄泻

郡守张三星，泄泻无度，自服燥湿分利达气药。余诊其脉滑而无力，此中虚下陷，而痰滞不化也。以六君子加升、柴、沉香、五倍子，十剂而安。

●俞元济背痛

明经俞元济，背心一点痛，久而渐大。用行气和血药，绝不取效。余问之曰：遇天阴觉痛增否？元济曰：天阴痛即甚。余曰：脉既滑而遇天阴痛辄甚，其为湿痰无疑。以胃苓汤加半夏三钱，数剂而痛消。

●徐凌如汗出昏倦，语言错乱

刑部主政徐凌如，劳与怒并，遂汗出昏倦，语言错乱，危笃殆甚，迎余视之，脉滑而软，为气大虚而痰上涌。以补中益气汤加半夏、附子，四日而稍苏。更以六君子加姜汁、熟附将两月而愈。

●张方之颠疾

文学张方之，久忧暴惊，遂发颠妄，服补心神药，服逐痰涎药，均无俾也。余曰：六脉结而有力，非大下其痰，无由痊也。先服宁志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之内，服小胃丹数次，去痰积始尽。更以归脾、妙香加牛黄，龙骨为丸，剂毕而康。向使下之不如是之屡屡，以尽其痰，将成痼疾矣。

●史明麟咳嗽

太学史明麟，经年咳嗽，医谓虚劳。余曰：脉无虚数之象，惟浮大而滑，是风痰胶固于至高之府，未得宣越耳。且多服酸收之剂，故久而日剧。乃用麻黄、杏仁、半夏、橘红、甘、桔、苏子，五剂而愈。

●姚三省噎膈

太学姚三省，膈噎呕吐，服清火疏气药、化痰开郁药半载而食减。余曰：气口无神，神门衰软，脾肾两虚之象也。脾虚则升降失耶，而痰起中焦；肾虚则真火衰残而精微不奉。用白术五钱，补骨脂三钱，半夏、炮姜各一钱，沉香、人参各二钱，一剂而减，十剂而食进。

●张孟端夫人噎症

邑侯张孟端夫人，忧愤交乘，食下辄噎，胸中隐隐痛。余曰：阳脉滑而阴脉搏，痰血互凝之象也。以二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，四剂未效。因思五灵脂与人参同剂，善于浚血，即前方入人参二钱，倍用五灵脂。再剂而血从大便出，十剂而噎止，一月而愈。

●金元之之内噎症

金元之之内患噎，胸腹有奇痛而经阻，医认瘀血。余察其脉，细为气衰，沉为寒痼，若攻瘀血，加霜于雪也。况自下而上，处处皆痛，明非血矣。参、耆、术各二钱，木香、姜、桂各一钱，煎成，和醇酒饮之。甫入口便快，半月而痛止。因常服理中汤，数年弗辍。

●倪念岚胸膈闷满，畏食如仇

文学倪念岚，累劳积郁，胸与膈俱闷满，畏食如仇，服理气，改服行痰，改服清火而益病。余曰：脉大而软，两尺为尤，火衰不能生金，反以寒剂伤之，是下井而投石也。乃用六君子加姜、桂，十剂稍效，兼胁八味丸，半载而痊。

●宋敬夫令爱喘急厥逆不知人

宋敬夫令爱，中气素虚，食少神倦，仲春忽然喘急，厥逆不知人，将死。余曰：气虚之极，土府违转输之职，金宫失治节之权，非大温大补，奚以极其积虚。用人参一两，熟附三钱，煎成加醇酒饮之。一剂苏，十剂愈，服参至七斤而使起病。

●张七泽夫人小便不禁

大方伯张七泽夫人，穀食不安，小便不禁。余曰：六脉沉迟，两尺益甚，水泉不藏，转输违度，是衰火不能生弱土也。以理中汤、八味丸并进，再剂而验，十剂而瘥。

●顾淡之虚烦

顾淡之，劳神之后，燥热甚，头角掣痛，时作时止。医禁其食而解表，越四日而热不衰，议将攻内。余细视之，脉不浮紧，安得表耶？又不沉实，安得里耶？只有少阴大而无力，为劳神太过，乃虚烦类伤寒也。若禁饮食则病深矣，先饮糜粥，用大剂归脾汤，十日而痊。

●钱台石类中风

钱台石，年近六十，肢体不能转侧，昏倦不能言，鼻窍不利，二便俱秘。是心肺俱虚，为类中风也。医伐其气，攻其痰，几危矣。余诊之，六脉洪盛，按之搏指。此至虚有盛候，以形色验之灼然也。法当从症不从脉，补中为主，方可回生。不信余言两日，余发声曰：今日不进药，不治矣。以补中益气加秦艽、天麻、竹沥、姜汁，再剂而神清，十日而转侧利便，珍摄半载全愈。

●杨方壼夫人肝木乘脾

太史杨方壼夫人，盛怒得食，忽然晕倒，医认中风。余曰：左关弦急，右关滑大而软，本中气不足，又为肝木乘脾，故食不能化。先用理中汤加枳壳、玄明粉，二剂下黑粪数枚，急以六君子加姜汁而服，四剂晕乃止。

●董玄宰少妾下焦瘀血

大宗伯董玄宰少妾，吐血咳嗽，蒸热烦心，先服清火，继而补中。药饵杂投，竟无少效，而后乞治于余。余曰：两尺沉且坚，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，当峻剂行之。若平和之剂，血不得行也。以四物汤加郁金、穿山甲、?虫、大黄，武火煎服。一剂而黑血下二碗，而痛犹未去，更与一服，又下三四碗而痛止。遂用十全大补丸，四斤而愈。

●唐名必思虑伤脾

工部主政庸名必，心劳大过，又多食海鲜，吐血多痰，喉间如鲠，日哺发热，喜其六脉不数，惟右寸细且涩，右关大且软，思虑伤脾之象也。以归脾汤加生地、麦冬二十馀剂，兼进六味丸三月，永不发。

●冯五玉令爱吐血咳嗽，大便溏泻

侍御冯五玉令爱，灼热咳嗽将一年矣，时仲冬吐血甚，饮食少，大肉消瘦，大便溏泻，脉来七至。余曰：在法不救，然脉尚有根，可以救十中之一二。每剂人参五钱，耆、术、附各一钱五分，陈皮、归身各一钱，日投三剂。约进十馀剂，及壮水丸五斤而起床。

●顾明华哮喘

文学顾明华，十年哮喘，遍治无功。余曰：两寸俱涩，馀部俱实。涩者痰凝之象，实者气壅之征。非吐利交行，则根深蒂固之痰，何能去耶？于是半载之间，吐五次而下七次，更以补中之剂加鸡子、秋石，期年而愈。

●王邃初哮喘

王邃初，老于经商，患哮喘者二十年。舟次谈及，余谓年望六十难治，及诊脉尚有神，右寸浮滑，是风痰胶固于太阴之经。以杏仁、防风、甘、桔、白芥子、麻黄，三剂而病状减。因以丹溪治哮丸与之，仍日进六君子汤，连服无间，经年而愈。

●陈文阿两足麻痹

文学陈文阿，两足麻痹，初服和血，改服攻痰，更服导湿，并两手亦患矣。余曰：脉洪而软，阴阳并虚，虚风鼓动，良由攻治太深，真元日削耳。用神效黄耆汤加茯苓、白术、当归、生地，十剂而小效，更以十全大补加秦艽，六十馀服而安。

●王春卿行痹

孝廉王春卿，久患行痹，俗云流火，伤于药饵，病甚。余曰：病魔日深，痛伤元气，况有读书之癖，心血衰痼，非大补何以救乎？春卿曰：去冬服参耆，痛益甚。余曰：症有新久之殊，医无胶执之法，不以新是图，而以旧是惩，毋乃因噎而废食乎？不听而守祛风抑火，后两月而殁。

●叶作舟痛痹

叶作舟，同体疼痛，尻髀皆肿，足膝挛急，分□病营，气衰□□，寒□採之。经云寒则筋急血痼，则无以荣筋，断痛痹也。以十全大补加□□、秦艽、羌活，一日而安。后辄以己意□方以致。

●张远公久嗽

张远公，久嗽将死。余问其饥时，则胸中大痛。视其上唇则有白点，痛发则口角流涎，此虫啮其肺，故咳嗽耳。用百部、乌梅煎膏与服，十日而痛止嗽止。令其家人从净桶索之，得寸白虫数十条而愈。

●陈卧子之内眩晕、心腹痛

司理陈卧子之内，眩晕吐清□，每心腹痛必进食方止，屡止屡发，苦甚。余曰：视其上下唇，俱有白瘰者数处，故知其痛、其吐皆虫也，非痰也。以黑丑、槟榔、雄黄、青黛为末，以蜜水调之，空心进五钱。不移时而大下，虫如柳叶者，不可胜数。凡三下之，虫尽而痛吐止。

●叶震瀛夫人临终时症候

京卿叶震瀛夫人，痞闷而喘，肌肤如灼，汗出如洗，目不得瞑，六脉皆代，有医者请以十剂决效。余谓之曰：神气不甚衰者，灯将灭而复明也，汗如油，喘不休，明旦死矣。果夜分神□，初晓死。

●顾以功滑精

文学顾以功，科试老瘁，从南都归，苦精滑溲后，至梦必遗，服金樱子膏弗效，且沉困住床矣。余曰：从来精滑无如是之频且数者，今气将脱矣。须人参一两，煎好调莲鸦不二散服之，十日而苏，百日而起。

●张宁之精漏

武科张宁之，纵饮违度，一□小便后滴□数点，谓有馀之疾，不医。逾月时有精漏，头目眩晕，神气困倦，服固涩药益漏。余曰：六脉滑大，此曲药中湿热下干精道。以乾葛、白豆蔻、白术、茯苓、陈皮、甘草、黄柏，大剂煎，日恣饮五六碗而精止，更以地黄丸料加黄柏，服十馀日而愈。

●朱宁侯之子滑精

太学朱宁侯之子，年十六而精滑，闻女子声即下莫禁，其脉大而无力。此中气虚而下陷，以补中益气汤，倍用升、柴，以六味丸料多加芡实、金樱、五味、人参，服三月而精固。

●钱用宾梦遗滑精

儒者钱用宾，色欲过度，梦遗精滑，服清火药，服固涩药弗效。余以玉华白丹浓煎，人参汤送五钱。两服稍固，兼服生脉散、连鸦散、六味丸，交互服之，一月愈。

●李易斋白浊

郡侯李易斋，患白浊，服五苓散、六一散、知柏散。余曰：寸与尺交数而滑，为心肾不交之症，以六味丸加杏仁、远志，麦冬、丹参为丸，朱砂为衣，生脉散送下，五服而霍然矣。

●罗忍庵滑精

文学罗忍庵，精滑经年，膀足肿痛，困顿床蓆两月馀。忽被巨寇火灼之，误以黄柏、井泥傅之，遍身糜烂。医谓火毒入腹，拟用连翘、薄荷等药凉之，余曰：久虚之人脉如蜘丝，气将竭绝，非参、附恐无生理。其弟怒色不允，忍庵信余言，遂煎服而神稍复，肌肤痂脱，用温补二月始安。

●王征美腰痛

孝廉王征美，腰痛不得坐卧，服补肾药弗效。余曰：脉缓大而无力，为风湿交侵，用独活寄生汤四剂而痛止，但苦软弱。余曰：邪去则正虚。服八味丸数日而愈。

●宋敬夫心疝

上舍宋敬夫，心腹大痛，伛偻不能仰。日服行气和血药，无益也。余谓寸脉左手滑而急，其气不能以息，偶得一咳，攒眉欲绝。此为心疝无疑。以酱姜进粥，取小茴香、川楝子、青木香、广木香、茱萸、木通，玄胡索、归身、青皮，一服而痛减，五日而安。

●徐淡宁腹胀气粗

大博徐淡宁，病馀膏粱不节，且伤于怒，腹胀气粗，其脉盛大而滑，按之不甚虚。余用疏肺达肝之剂稍愈，即旦暮更医，两月病增。余曰：今病仍用参、术、香、砂等药矣。用二十馀剂而安。

●张少椿令爱悲惊伤心

张少椿令爱，以丧子过丧，伤惊于迅雷，时泣时笑，时语时骂，如中鬼祟者，左寸浮滑，余皆沉细。是悲恐伤心，心伤则热，热积生风，痰因以聚也。用滚痰丸七钱，陈皮、杏仁、丹参煎汤，遂下出痰积甚多，更进四钱，再下而痊。

●念山尿闭气喘

先兄念山，谪官浙江按察，郁怒之馀，又当炎暑，小便不通，气高而喘，服胃苓汤不效。余曰：六脉大且结，乃气滞也。用盐炒枳壳八钱，木通三钱，生姜五大片，急火煎服。一剂遂通，四剂霍然矣。

●杨方壼疟

大史杨方壼，疟发间日，脉见弦紧，两发后苦不可支，且不能忌口，急欲截之。余曰：强截之必变他症，当令其自止。用升麻、柴胡各二钱，提阳气上升，使远于阴而寒可止；黄芩、知母一钱半，引阴气下降，使远于阳而热自已；生姜五钱，劫邪归正；以甘草五分，和其阴阳；以苍术、陈皮，正其胃气。两剂而寒热减，再剂进而止。

●顾伟男之内下痢

文学顾伟男之内，痢下一月，脉大而无力，其虚可知。余禁痢药，第以十全大补汤兼补中益气汤加姜、桂，相间而服，二十馀日而安。

●董玄宰泄泻

大宗伯董玄宰，夏初水泄，完穀不化，服胃苓汤、四君 ……
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