中暑中热论

按洁古云：静而得之为中暑，动而得之为中热，中暑者阴症，中热者阳症。东垣云：避暑热于深堂大厦得之者，名曰中暑。其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热而无汗，是为房室之阴寒所遏，使周身阳气不能伸越，大顺散主之。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热。其病必苦头痛，发躁恶热，扪之肌肤大热，大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤主之。余窃谓之不然。盖暑热者，夏之令也。大行于天地之间，人或劳动，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令亢极，于是受伤而为病，名曰中暑，亦名中热，其实一也。今乃以动静所得分之，何哉？夫中暑热者，固多在劳役之人，劳役则虚，虚则邪入，邪入则病不虚，则天令虽亢，亦无由以伤之。彼避暑于深堂大厦，得头痛恶寒等症者，盖亦伤寒之类耳，乌得以中暑名之耶？其所以烦心与肌肤大热者，由身中阳气，为阴寒所遏而作，非暑邪也。苟欲治之，非辛温发散之剂不可，今乃以大顺散治静而得之之症，吾恐不能解表，反增内烦矣。夫大顺散一方，原其初意，本为冒暑伏热，引饮过多，脾胃受寒湿而立。故甘草、干姜皆经火炒，又肉桂而非桂枝，盖温药也；内有杏仁，不过取其能下气耳。今之世俗往往不明，类曰夏月阴气在内，大顺为必用之药。吁！其误也，不亦甚欤！夫阴气非寒气也，以夏月阳气发散于外，故阴气在内耳。岂得治阴气为寒气而用温热之药乎？阴果为寒，何以夏日则饮水乎？其白虎汤虽宜用，然亦不可视为通行之药，必参之治暑诸方，随所见证而用之，然后合理。若所谓静而得之之症，虽当暑月，原非暑病，宜分出之，勿使后人有似同而异之惑。

〖附：伤暑脉症〗

观仲景论，则知中暑、中暍、中热，同一夏令之病，但其脉症有虚实耳。何洁古强以动静分暑热，而与夏月伤冷之候并称乎？此亦名不正矣。大略暑之伤也，劳苦者多得之。《阐要编》云：暑邪中太阳，开腠理，夺正气，若随汗大泄，邪不入里，所谓精气夺则虚，而发热者，虚火也。脉当迟细，宜扶正气为主，带祛暑邪，清暑益气汤之类是也。若因汗大泄，邪反入里，所谓邪气盛则实而发热者，实火也，脉当洪大，宜祛暑邪为主，带扶正气，白虎加人参汤之类是也。东垣又有血虚发热，症类白虎，惟脉不长实为辨，此又似中暑而非暑。呜呼！中暑类伤寒，又有类中暑，辨可不明，治可不慎哉？