梅疮

李时珍曰：今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉，病深者月余，浅者半月，即愈。服轻粉药，筋骨挛痛瘫痪不能动履者，服之亦效。其方用土茯苓一两，薏仁、金银花、防风、木瓜、木通、白鲜皮各五分，皂荚子四分，气虚加人参七分，血虚加当归七分，水二大碗煎饮，一日三服。忌饮茶及牛羊、鸡鹅、鱼肉、烧酒、发面、房劳，盖秘方也。（《本草纲目》。雄按：史搢臣方：当归五钱，净银花、防风、荆芥、何首乌（勿犯铁器，木棒打碎）各三钱，肥皂子九个（打碎），土茯苓（瓷锋刮去皮，木棒打碎）四两，猪胰一具，河水六碗瓦器煎浓，每早中晚空心温服一碗，恪守禁忌，虽年久毒重者，二十剂即收功，且无后患。此方平淡而有神效也）

县中陈某家有使女，生广疮，求治于方上道人。其方只用干荷叶一味，煎浓汤，当茶日逐饮之，尽量而止，不过六七日即愈。亲试甚验。又一当县甲首者，生广疮，传方上道人方：用麦母子草根捣汁，和好酒同服，即愈。其草取竹中无露水者为上。（李翊《戒庵漫笔》）

冯楚瞻治张姓人，曾患梅疮，清凉解毒而愈。未几，忽头颅面颊牙床鼻柱疼痛不堪，饮食难进。谓余毒为害，复用清凉解毒，渐致饮食俱废，坐卧不宁，精神疲困，六脉微弱。冯曰：果属阳毒，脉宜洪大。此为寒凉久服致阴阳失职耳。即恶疮初发，亦由精血元阳亏损，斯阴寒凝冱之气得以乘之。乃与大剂熟地、麦冬、白术、牛膝、五味、附子，兼八味丸并服，半月而愈。（雄按：如果凉药过投，阴寒凝冱为病，而六脉微弱，则当温煦以培阳气，何必再用大剂熟地以滋窒腻哉）

孙文垣治吴东星，疟止腰疼，白浊咳嗽，肌肉大消，百治不应，痛剧欲死。脉之，左弦细，右滑大，俱六至，口渴眼赤，知其昔患梅疮，余毒尚伏经络，因疟后气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。以当归、白芍、甘草、牛膝、钩藤、薏仁、木通、白鲜皮，用土茯苓四两煎汤煎药，服下痛止，嗽、脉缓其半，数帖大效，精神渐复。冬至日乘酒纵欲，次日腰如束缚，足面疼，左眼赤，小水短，足底有火，从两胯冲上，痛不可言，再以归、芍、钩藤、甘草、牛膝、薏仁、石斛、红花、生地、黄柏调理三日，症略减。适大雪寒甚，有女医因其大便燥结，一日夜进玄明粉一两五钱，大便且不行而腰痛愈猛，两足挛缩，气息奄奄，面青惨。六脉俱伏，痛使然也，知服玄明粉所致。曰：症虽热，但病在经络筋骨间，徒泻肠胃，无益也。足挛腰痛也者，由天气寒极，经络凝涩，法当温散寒邪之标使痛定，然后治本。乃用桂心、杜仲、炙草、苍术、破故纸、五加皮，二剂痛定，四肢柔和，饮食始进。嘱曰：病在经络，俟春和始可除之，勿亟也。不信，更服滋阴降火之剂，两月无功，再求治。乃以煨肾散进，大泻五六度（仍是泻其肠胃矣），四肢皆冷，咸以为泻之非也。曰：病从此减矣，夫何忧？再进理脾药数帖，神气遂转，腰胯柔和，渐能步履。乃以威灵仙末二钱，入猪腰内煨，食之，又泻一二度。审其梅毒湿热已清，改用薏仁、当归、生熟地、白芍、牛膝、黄柏、丹参、龟板，调理全安。（雄按：煨肾用甘遂，或用牵牛，皆通行经络，不比玄明粉之直走阳明也。继煨以灵仙，用意尤妙。俞东扶曰：此条病情反覆，孙公能随其病机曲折以赴之，就所录者已有七次治法，惟始终汇载，方知其中间有效有不效，乃可垂为模范。苟逸其半而存其半，则不知来路之渊源，未明结局之成败，何以评騭其是非乎？因不禁慨然于《临证指南》）

朱怀竹，壮年客外不谨，患杨梅疮。恐人知之，欲归，乃求速愈，用药熏洗，不瘳。又用药末点之，日服煎药三帖，治两月，毒且入内，下则肛脱，疮满如蕈，上则肺壅喘甚，胸胀不能仰卧，内热恶寒，谵语，阴囊疙瘩肿痛，两足疮延肿大。脉之，俱洪大而数。曰：病重甚，壮年犹可治。第胸中有瘀血毒物，俟出后乃可与药，否则反用致疑。另延医，果大发喘嗽，吐紫黑血块如脓者碗许，腥秽不可近。此熏药迫毒入肺，瘀壅肺窍，喘嗽必俟吐尽从而消之，斯易为力也。乃用丹皮、桑白皮、白鲜皮、木通、前胡、枳壳、桔梗、甘草、薏仁、杏仁、葶苈，服后大便急重二十余次，所下黑紫脓血甚多，喘咳稍定，红痰稍淡，二三剂能卧。改用白芍、当归、白鲜皮、贝母、黄连、银花、皂角、薏仁、麦冬、木通二帖，足疮肿渐消，阴囊出脓血二碗，两尺已不洪大。前方加丹参，又二帖，囊结疤，三日后落下，厚可半寸，洞见两丸，系一光薄白胞。用红粉霜加生肌药敷之，日三次，脓水干。再以人参、归、芍、白芷、甘草、白鲜皮、皂角、薏仁、首乌调理，一月悉愈。令日用土茯苓、猪肉各半斤，同煎烂，入酱盐，如常食之，汤当茶饮，遂瘳。次年生女。

谭公亮，患结毒。医用五宝丹饵之，三年不效。仲淳云：五宝丹非完方也，无红铅灵药不能奏功。时无红铅，姑以松脂、铅粉、麻油调敷，应手而减。公亮先用乔伯珪所赠乳香膏，止痛生肌甚捷，及用此二味，功效弥良，乃知方药中不在珍贵之剂也。（《广笔记》）

陆养愚治朱少川，因感冒寒热咳嗽，筋骨疼痛。服发散之药，寒热已除，而疼痛咳嗽不止。或以羌活治痛，前、杏治嗽，不效。又以其渔色，必阴虚，投六味月余，反口渴异常，身热，疼痛益甚。脉之，沉细弦数而有力，因问其曾患梅疮否，答曰：已过矣。曰：此症正其遗毒也。疼痛者，毒在经络骨髓也；咳嗽口渴者，毒火上炎也。用养血解毒之剂，倍土茯苓，数剂而减，十剂痊愈。

薛立斋治一男子，遍身皆患梅疮，左手脉浮而数。以荆防败毒散治之，表症乃退。以仙方活命饮六剂，渐愈。兼饮萆薢汤，月余而愈。

一童子，外肾患此症，延及小腹数枚，作痛发热。以小柴胡汤吞芦荟丸，更贴神异膏，月余而安。

一儒者，患前症，先外肾作痒出水，后阴囊股内小腹胁臂发小瘰，或干或脓窠。误服祛风等药，肢体倦怠，恶寒发热，饮食渐减，大便不实。脉见浮弦，两尺浮数，此肾水虚热，肝木乘脾土也。用六味地黄丸、补中益气汤为主，佐以换肌消毒散而愈。

一人患此症，服攻毒等药，患处凸而色赤作痛，肢体倦怠，恶寒发热。脉浮而虚，此元气复伤而邪气实也。用补中益气汤二剂而愈。

进士刘华甫，患此症数月，用轻粉、朱砂等药，头面背臀各结一块二寸许，溃而形气消弱，寒热口干，舌燥唇裂，小便淋沥，痰涎上涌，饮食少思。此脾胃伤，诸脏弱而虚火动也。先用六君子汤二十余剂，又用补中益气汤加山药、山萸、麦冬、五味服之，胃气复而诸症愈。惟小便未清，痰涎未止，用加减八味丸而痊。

一男子，患杨梅疮后，两腿一臂各溃二寸许一穴，脓水淋漓，少食不睡，久而不愈。以八珍汤加枣仁、茯神服之，每日以蒜捣涂患处，灸良久，遂贴膏药，数日稍可。却用豆豉饼灸之，更服十全大补汤而愈。

一妇人，患此症，皆愈，惟两腿两臁各烂一块如掌，兼筋挛骨痛，三年不愈，诸药无效，日晡热甚，饮食少思。以萆薢汤兼逍遥散，倍用茯苓、白术，数剂热止食进。贴神异膏，更服八珍汤加牛膝、杜仲、木瓜，三十余剂而愈。

薛立斋治一妇人，患此症，燃轻粉药于被中熏之，致遍身皮塌，脓水淋漓，不能起居。以滑石、黄柏、绿豆粉末等药铺席上，令可卧，更服神功托里散，月余痊。

青浦四十二堡一大家，娶妾，生杨梅疮，遍身溃烂，临终，弃之于野，一乞丐收养之，数日不死。女忽思食肉，适有数盗在盂婆墩祭赛，丐者乞肉，即与一肩，怀归食妇。食未尽者悬之树枝，为蜈蚣所食，毒侵肉中，妇食之，疮为毒发，旬日痊愈，其色更丽于前。丐欲送归，妇不许，曰：我当终身从君矣。遂为伉俪，生一子。丐者日操舟乞食龙潭。其妇言笑不苟，亦云贤矣。（《云间杂志》）

立斋治一男子，咽间先患，及于身。服轻粉之剂，稍愈。已而复发，仍服之，亦稍愈。后大发，上腭溃蚀与鼻相通，臂腿数枚，其状如桃，大溃，年余不敛，神思倦怠，饮食少思，虚症悉具。投以萆薢汤为主，以健脾胃之剂兼服之，月余而安。

一妇人，患此症，脸鼻俱蚀，筋骨作痛，脚面与跟各肿一块，三月而溃，脓水淋漓，半载不敛。治以前药，亦愈。

一男子，阴茎患此症，肿痛。先以导水丸、龙胆泻肝汤各四服，少愈。再以小柴胡汤加黄柏、知母、苍术，五十余剂而平。

一男子，患此症，阴茎肿溃，小便赤涩，肝脉弦数。以小柴胡汤加木通、青皮、龙胆草四帖，又服龙胆泻肝汤，数帖而痊愈。

一妇人，患此症，焮肿便秘作渴，脉沉实。以内疏黄连汤二剂，里症已退。以龙胆泻肝汤数剂，顿退。间服萆薢汤，月余而愈。

一男子，患此症，发寒热，便秘作渴，两手脉实。以防风通圣散治之而退，以荆防败毒散兼龙胆泻肝汤，愈。

一男子，患此症，愈后腿肿一块，久而溃烂不敛。以蒜捣烂敷患处，用艾隔蒜灸之，更贴神异膏，及服黑丸子并托里药，两月而愈。

一男子，患此症，皆愈，但背肿一块甚硬，肉色不变，年余方溃出水，三载不愈，气血俱虚，饮食少思。以六君子汤加当归、藿香三十余剂，少愈。更饮萆薢汤，两月余而愈。

一男子，患此症，势炽，兼脾胃气血皆虚，亦服前药而痊，后不复发。

马铭鞠治李行甫，患霉疮（俗名广疮），误用水银、番硗等药搓五心，三日间舌烂齿脱喉溃，秽气满室，吐出腐肉如猪肝色，汤水不入，腹胀，二便不通。医皆谢去，独用治喉药吹喉，痰壅愈甚，痛难忍，几死。马按其腹不痛，虽胀满未坚，犹未及心，知水银毒入腹未深，法宜以铅收之。急用黑铅斤余分作百余块，加大剂甘桔汤料，银花、甘草各用四五两，水二三十碗锅内浓煎，先取三四碗入汤注中，徐灌之，任其自流，逾时舌渐转动，口亦漱净，即令恣饮数盏，另取渣再煎，连前浓汁频濯手足，次日二便去黑水无算，始安。方用吹口药及败毒托里药，数剂而愈。后贾仆有颜孝者，亦患霉疮，误用水银熏，其症如一，行甫即以前法治之，次日立起。（《广笔记》）

《广笔记》治霉疮方：猪胰脂二两，金银花二钱，皂角刺一钱，芭蕉根一两，雪里红五钱，五加皮二钱，土茯苓（白色者）二两，皂荚子七粒（打碎），独核肥皂仁七粒（切片），白僵蚕（炙）七分，木瓜一钱，白鲜皮一钱，蝉蜕一钱，年久力衰者加薏苡仁五钱，甘草节二钱，绵黄芪三钱，生地二钱，人参二钱，久不愈加胡黄连三钱，胡麻仁二钱，全蝎七枚，水三大碗煎至一碗，不拘时，饿则服。

《广笔记》治结毒方：独核肥皂仁七粒，雪里红（一名千年矮）一两，皂荚子七粒，甘草节一钱半，木瓜钱半，蝉蜕一钱，青木香一钱，土茯苓（白色者）二两，绵黄芪（盐水炒）三钱，连翘一钱，白僵蚕（蜜炙炒研）七分，鳖虱（胡麻仁炒研）三钱，白芷一钱，何首乌三钱，金银花三钱，水煎服。又方：极木，一名十大功劳，一名猫儿残（即本草枸骨），黑子者是，红子者名枢木，亦可用，取其叶，或泡汤，或为末，不住服。此方兼治积年虚劳痰火，健脾进食。

《广笔记》云：凡父母正患霉疮时，生儿鲜有完者。其证浑身破烂，自顶至踵两目外几无完肤，日夜号泣，或吐或泻，似疟似惊，变态百出。若别作治疗，十无一全。治法以牛黄为君，量加犀角、羚羊角、朱砂、冰片，和入茯苓粉，生蜜调服，使儿日日利出恶毒，见有他证随宜治之，母亦随宜用药。其外用大粉草、金银花为极细末二三升，破烂处洗净，大握敷之，半月后再易，神效。敷药再敷数日愈，愈后一两月当复发，再后两三月当再复发，发渐轻，仍如法治之，自愈。愈后或口角眉角或肛门存二三余毒，不必治矣。其浑身或癣或疮，忽聚忽散，敷之便愈。大抵年余，始得除根。若母不禁口，或儿渐大，不能禁口，有延至二三年者，然不毙足矣。胎中之毒彻骨入髓，焉能旦夕除哉？

升药五灵散方：胆矾治筋而滋肝，辰砂养血而益心，雄黄长肉而补脾，明矾理脂膏而入肺，磁石荣骨而壮肾。此方见焦氏。外加水银一两，与前五味等分和匀，入阳城罐内，打火三炷香，取出，加入敷药中用之，效。又神效敷药方：合花（白者良，阴干）、象皮（同黄砂炒，候软切片，再炒，候冷方研）、降香（炒研）、乳香、没药（各去汗）、血竭、儿茶（湿纸煨）、花蕊石、五倍子（色带红者良，半生半煅）各一两，白蜡八钱，珍珠五钱，冰片一钱，各研极细末，方入白蜡研匀，最后入冰片。如欲去腐，每两加五灵散二钱；欲生肌，每两加前散三分或五分；如治痘后脓水淋漓、下疳等疮，只加一二分；治汤火伤，每两加丝绵灰二钱，剔牙松皮（煅存性）五六钱，铅粉（煅黄）五六钱，或干糁，或香油调，一切外症俱效。