胞衣不下

薛立斋治一产妇，胞衣不下，胸腹胀痛，手不敢近。用滚酒下失笑散一剂，恶露胞衣并下。

一产妇，胞衣不下，腹作痛，手按痛稍减。此气虚而不能送出户也。用无忧散而下。前症常询诸稳婆，云：宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出。其胎衣不下者必死。授与前法，甚效。

吕东庄治陈氏妇，半产，胎衣不下。连服行血催衣之药四剂，点血不行，胸痛瞀乱。吕视之，曰：此脾失职也。先与黄芪一两，下咽而瞀乱顿减。时有以《准绳》女科中恶露不下及胞衣不下方书一本进者，上注某方经验，某方试效，以示曰：中有可用否？曰：一无可用。遂用大剂人参、白术、白芍、黄芪、归身、茯苓、甘草等药，一服而恶露渐至。皆惊叹曰：古方数十，无一可用，《准绳》一书，真可废也。吕曰：恶，是何言也？王损庵，医之海岱也，读书者自不察耳。若惟以恶阻（恶阻二字，岂可用耶）及胞衣不下条中求合吾方，宜其谬也。试以血崩及下血条中求之，吾方可见矣。盖此病本气血太亏而致半产。脾失统血之职，水湮土崩，冲决将至，故生瞀乱。不为之修筑而反加穿凿，是愈虚也。吾正忧血之下不止，其不合又何怪焉？曰：今从子法，可得免乎？曰：不能也。穿凿过当，所决之水已离故道，狂澜壅积势无所归，故必崩。急服吾药，第可固其堤使不致荡没耳。至第三日，诊尺内动甚，曰：今夜子时以前必崩矣。因留方，戒之曰：血至即服。至黄昏果发，如言，得无恙。方即补中益气加参、芪各二两也。次用调补脾肾之药而愈。（胞衣二字，却不重醒。俞东扶曰：恶露不下，用参、术、归、附等药而下者，生平经手颇多。然必脉象细耎，口不燥渴，内不烦热，方为合治。此案不言脉象，但曰脾失其职，谅此妇平昔怯弱，以致胎坠，且连服行血催衣药四帖，宁不反其道以治之耶）

薛立斋治一妇人，产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗。思但去其败血，其衣自下。遂用黑豆二合炒透，然后烧红铁称锤，同豆淬酒，将豆淋酒化下益母二丸，胞衣从血而出，余症尽平。

陈良甫云：有人亲戚妇人，产后胞衣不下，血胀迷闷，不记人事。告之曰：死矣。仆曰：某收得赵大观文局中真花蕊石散，在笥中，漫以一帖赠之，以童便灌之，药下即苏，胞衣与恶物旋即随下，遂无恙。（《良方》）

魏玉横曰：施介繁室人，年三十余，忽有孕，又孪生，产后颇健，能食鸡啖饭，数日来渐发热胀满。诊之，脉浮按滑疾，沉按结涩，询至恶露已一日不行，谓为瘀也，宜通之乃可。与生地、牛膝、益母、红花、桃仁泥、当归尾、丹参、瓦楞子，畏不敢服。延专科，曰：此年过壮而初产育，气血俱伤，属虚也。与焦术、炮姜、归、芍、茯神、枣仁等，一剂热益甚，再剂遂谵语。更一专科，其说同，其药仿，又二剂，日夜不眠，昏狂不省人事，时忽高声歌唱，与伤寒阳明失下无异。再延诊，曰：产数日恶露即停，虽执途人而语之，亦必知为瘀滞。若欲其生，亟进前方可耳。不得已，乃服。黄昏进药，至夜分恶露行，黎明复下一物，已焦黑，乃胞衣也。盖产时稳婆只收其一，谓二人同胞，不知其一犹在腹也，遂贻患乃尔。胞衣去，恶血行，其病如失，然予初亦不知其为胞未下也。医诚难哉。（雄按：孪生之胞，有分有合，稳婆须有识见，庶不贻误。）