蛔证

孙文垣治马迪庵内人，原以饮食过伤，又为风寒外袭。或以内伤外感治之，致五更发热（盛于阳分），唇燥，胸中冲跳不已，手足皆冷（热厥）。脉两寸俱滑数（寸盛是火上冲），曰：此奇痰症也（杜撰）。以小陷胸汤加白芍、萝卜子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔虫八条（却不见有奇痰）。胸中既不冲跳，但觉力怯，再诊之，两寸减半，尺脉稍起，以二陈汤加白芍、酒芩调理，后四帖加当归，痊愈。（雄按：伏痰挟火上冲而胸中跳动者，亦有其证。余尝治蒋左侯室人之病，以雪羹和竹沥调紫雪而瘳焉。证虽非奇痰，其论未可厚非。琇按：此由发热过散，则扰动其火，上冲胸跳，蛔亦不安而动，辄以小陷胸汤投之，则黄连之苦寒能降火，蒌仁之甘寒能清火，枳实之峻削能攻下，病去厥止，蛔亦从而下行。其力怯，良由攻之猛耳，非真有奇痰为病也。孙君生平专以痰揣病，其不经处类多如此。雄按：蛔因热动，以致胸跳，热降蛔下，则病自安。孙君之治，固为幸中，魏氏之评，亦有未当。）

张景岳治王氏少妇，年未二旬，素喜瓜果生冷，常病心腹痛，每发必数日不食，后数年发必吐蛔。初吐尚少，既而日多，每吐必一二十条，每发必旬日不食。医者但知攻虫，旋去旋有，百药不瘳。察其脉症，因知其伤于生冷，致脾胃虚寒，阴湿气聚，故为是症，使不温胃养脾，以杜寒湿生化之源，虫去复生，终无济也。乃制温脏丸与之，药未完而病愈。后仍耽生冷果，旧病复作，与前药而安。（原注：凡治虫之法，但察以别无疳热等症者，悉以温补脾胃为主。雄按：议论超卓，然因于热者较多也。）