黄疸

（黄疸之病，以十八日为期，治十日已上宜瘥，反剧为难治。）

窦材治一人，遍身皆黄，小便赤色而涩。灸食窦穴五十壮，服姜附汤、全真丹而愈。

沈以潜、葛可久，俱神医也。一日，有老妪患黄疸，诣沈求治，曰：吾固未之能。荐于葛，葛延沈饮，以针针其左右乳下，而与沈饮者顷刻时出，启左针而左半身肉色莹然，启右针而右半身肉如左。（《漱石闲谈》）

张子和治一男子，作赘，偶病疸，善食而瘦，四肢不举，面黄无力。其妇翁欲弃之，其女子不肯，曰：我已生二子矣，更他适乎？翁本农者，召婿意欲作劳，见其病甚，每日辱诟。人教之饵胆矾丸、三棱丸，了不关涉，针灸祈禳，百无一济。张见之，不诊而疗，使服涌剂，去积痰宿水一斗。又以泻水丸、通经散下四五十行，不止，命以冰水一钟饮之，立止。服平胃散等，间服槟榔丸五七日，黄退力生。盖脾疸之症，湿热与宿谷相搏故也，俗谓之金劳黄。

周、黄、刘三家，各有仆病黄疸。张曰：仆役之职，饮食寒热，风暑湿气，寻常触冒，恐难调摄，虚费治功。其二家留仆于张所，从其余饵，一仆不离主人执役。三人同服苦散以涌之，又服三花神佑丸下之，五日之间，果二仆愈，一仆不愈，如其言。

一女子，病黄，遍身浮肿，面如金色，困乏无力，不思饮饵，惟喜食生物泥煤之属。先以苦剂蒸为饼丸，涌痰一碗。又以舟车丸、通经散，下五七行如墨汁。更以导饮丸、磨气散，数日肌肉如初。

赵君玉，病遍身发黄，往问医者。医云：君乃阳明症。公等与麻知几皆受训于张戴人，是商议吃大黄者，难与论病。君玉不悦，归，自揣无别病，乃取三花神佑丸八十粒服之，不效。乃悟曰：予之湿热盛矣，此药尚不能动。以舟车丸、浚川散作剂，大下一斗，粪多结者，一夕黄退。君玉由此益信戴人之言。

孙文垣治王文川子，原伤饮食，又伤冷菱等物，遍身黄如金色，夜发热，天明则退，腹痛，手不可近。医拟进草药。孙曰：此症乃食积酿成，而黄为湿热所致，法当健脾，用温暖之剂下之。草药性寒，是损脾土而益其疾也。用保和丸一钱，入备急丸五分，作数次服之，少顷泻一次，又少顷连下三次，积物甚多，腹痛尽止。再与调中丸，服一月，病愈而轻健如常。

孙竹埜，途次受暑，又为酒曲所伤，因作吐，胸膈痞闷。医以消导之剂，燥动脾火，口渴嘈杂，躁乱不安，目珠如金，一身尽黄，已成疸症。右寸脉滑大有力。用温胆汤倍加香薷、滑石、葛根解暑止吐，为君，黄连、麦冬清热止渴，为臣，使湿热散而黄自瘳也，服三帖，吐止食进。再与五苓散加青蒿、葛根、滑石、黄连、枳实，八剂而黄尽退。

张仲文治一妇人，年六十岁。病振寒战栗，足太阳寒水也；呵欠喷嚏，足少阳胆也；口亡津液，足阳明不足也；心下急痛而痞，手太阴受寒，足太阴血滞也；身热又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也；脐下恶寒，丹田有寒，浑身黄及睛黄，皆寒湿也。余症验之，知其为寒湿。溺黄赤而黑，又频数，乃寒湿盛也；病来身重如山，便着床枕者，阴湿盛也。其脉右手关尺命门弦细，按之洪而弦，弦急为寒，加之细者，北方寒水，杂以缓者，湿盛出黄色也，脉洪大者，心火受制也，左手又按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也，六脉按之但空虚者，下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉，以理中加茯苓汤投之。

朱丹溪治一妇人，年二十八岁，发黄脉涩，经水自来不行，身体倦怠，未曾生子。用陈皮、白术、木通各一两，黄芩、归头、丹皮半两，甘草一钱，分作十二帖，水煎，食前热服。

一人，年二十岁，因劳又冒雨，得疸症，脚酸心悸，口苦力弱，尿黄。脉浮而数，病在表，宜解外。黄芪三钱，白术、苍术各一钱，陈皮、苏叶、木通各五分，山栀炒二钱，甘草梢五分，白水煎服，下保和十五丸，与点、抑青各十丸，温中二十丸而愈。

一妇人，年三十，面黄脚酸弱，口苦喜茶，月经不匀，且多倦怠。用黄芪、甘草各三钱，人参、当归、白芍各一钱，木通、陈皮各五分，白术一分，炒柏、秦艽各二分。

一妇人，年六十，面黄倦甚，足酸口苦。脉散而大，此湿伤气也。白术半两，陈皮四钱，苍术、木通、黄芩各三钱，人参、川芎各二钱，黄柏炒一钱，甘草炙五分，分六帖，水煎，食前服。

王官人，痞后面黄，脚酸弱，倦怠，食饱气急头旋。黄芪、甘草、木通各二分，白术一钱，半夏、厚朴、陈皮、苍术各一钱，黄柏（炒）三分，水煎服。

成庚五官，面黄，脚酸无力，食不化，脚虚而少力，口苦肚胀。宜补之。人参、木通各三分，白术一钱五分，当归、白芍、川芎、陈皮、苍术各五分，甘草二分，水煎，下保和丸四十丸。

孙文垣治一人，因冒雨劳力汗出，又以冷水澡浴，因发热口渴，心与背胀痛，小水长而赤，舌苔黄，不眠，目黄如金，皮肤尽黄。或谓年高，不敢与治。诊得左脉浮数（热），右濡弱（湿），皆七至（湿热相并），此湿热发黄症也，病虽重，年虽高，犹可为。以柴胡三钱（太重否）、酒芩、葛根、青蒿、香薷、花粉各一钱，人参七分，甘草五分，连进二剂，得微汗，次早即热退其半，舌稍淡润。身黄未退，胸膈余热作烦，以竹茹、青蒿、葛根各一钱，人参、麦冬、花粉、知母各八分，白芍六分，二帖，热退食进，精神陡长。后与补中益气汤加青蒿、麦冬、花粉十帖，黄尽退，顿痊。

一人，患酒疸，遍身皆黄，尿如柏汁，目如金，汗出沾衣如染，胸膈痞闷，口不知味，四肢酸软，脉濡而数。以四苓散加厚朴、陈皮、山楂、麦芽、葛根，倍青蒿，水煎，临服加萱草根自然汁一小杯，四帖顿愈。

一人病后，身面俱黄，吐血成盆（热郁阳明），诸药不效。用螺十个，水漂去泥，捣烂，露一夜，五更取清汁服二三次，血止黄愈。（《小山怪症方》《本草纲目》）

《外台秘要》治三十六黄急救方：用鸡子一颗，连壳烧灰，研，酢一合和之，温服，鼻中虫出为效。身体极黄者不过三枚，神效。

柴屿青治觉罗玛德夫人，病疸。医投茵陈五苓散，未效。又合末药服之，肌肤白眼皆如金色，转致不思饮食，右关缓弱特甚。柴曰：胃为水谷之海，脾为仓廪之官，腑脏失职，湿热滋甚，今惟有调其土使能健运，湿热自去，不必治疸而疸自愈矣。用六君子汤加厚朴、炮姜以温中，神曲、麦芽以助戊己之化，不数剂而痊愈。

东垣曰：戊申春，一妇人六十岁，病振寒战栗（太阳寒水客也），呵欠喷嚏（足少阳溢），口亡津液（足阳明不足也），心下急痛而痞（手足太阴受寒也，故急痛，太阴血滞为痞），身热近火（热在皮表，寒在骨髓，故振寒战栗也），脐下恶寒（丹田有寒），浑身黄而白睛黄（寒湿也，以余症推之，知其寒也），溺黄赤而黑，频数（寒湿盛也），自病来身重如山，便著床枕（至阴湿盛也）。其诊脉，得左右关并尺命门中得弦而急极细，杂之以洪而极缓（弦急为寒，加之以细者，北方寒水，杂以又洪大者，心火受制也。缓甚者，湿盛出黄色也），左手按之至骨，举止来实者（壬癸俱旺也），六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。先以轻剂去其中焦寒湿，兼退其洪大脉，理中汤加茯苓是也。水煎冰之，令寒服之，谓之热因寒用，假寒以对足太阳之假热也。以干姜之辛热，以泻真寒也。故曰真对真，假对假，若不愈，当以术附汤冰之令寒，以补下焦元气也。（《试效方》《医说续编》）

陆祖愚治潘巨源，食量颇高，恣肆大嚼，因劳役失饥伤饱，每患脾胃之症，或呕或泻，恬不介意，后成黄疸。用茵陈五苓散治之而症仍前，饮食不节，疸症复作。人传一方，以苦药葫芦煮服之，即效。试之果然。仍力疾生理，后试之至再，至周身熏黄，肚腹如鼓而卒。

薛立斋治大司徒李浦汀，南吏部少宰时患黄疸，当用淡渗之剂，公尚无嗣，犹预不决。曰：有是病而用是药。以茵陈五苓散加芩、连、山栀，二剂而愈，至辛卯得子。

应天王治中，遍身发黄，妄言如狂，苦于胸痛，手不可近。此中焦蓄血为患。用桃仁承气汤一剂，下瘀血而愈。又太守朱阳山弟，下部蓄血发狂，用抵当汤而愈。

马元仪治沈玉格，患疸症，一身及面目悉黄，微见黑滞，烦渴腹满。脉之，左弦数，右空大，此内伤发黄，为厥阴肝木、太阴脾土二脏交伤之候也。夫肝郁则生热，脾郁则生湿，湿热交争而烦渴腹满，发黄之症生矣。至黑色兼见于面，则并伤其肾，汗之下之，非其治也。宜平肝之亢，扶土之虚，兼解郁热以清气道，除湿蒸而和中气。用人参三钱，白术二钱，白芍一钱，黄连、山栀七分，归身、丹皮、茵陈、秦艽各一钱，柴胡七分，炙草五分，半夏曲一钱，服三十剂，愈。

顾奉常务远，目黄，脾气弱。仲淳疏方，用茵陈三钱，人参三钱，薏仁三钱，莲肉三钱，木通八分，黄连（酒炒）一钱，山栀（炒）八分，白术（土炒）一钱，石斛（酒蒸）三钱，皆治疸之剂。以事冗未服，既而身目皆黄，小便亦赤，乃服仲淳先见，饮前药，稍愈。一按摩者投以草汁药酒，脾败，遂不起，临殁下瘀血数升，亦蓄血症也，以其年迈不绝欲故耳。前方尚有茯苓二钱。

施灵修乃兄，七年前曾患疸症，服草药，愈后复发。坐多气多劳，故草药不效。服田螺汁，服一日夜大作寒热，因发渴，小便如油，眼目黄且赤，手足黄紫。仲淳以瘀血发黄，服药后大小便通，黄及渴俱减。橘红一钱五分，红曲（炒研）二钱，山楂五钱，郁金汁十五匙，薏苡六钱，木瓜三钱，牛膝五分，麦冬五钱，车前二钱五分，赤苓三钱，通草五分，白芍（酒炒）四钱，竹茹二钱，河水二钟煎八分，饥时服，三日后加人参三钱。（《广笔记》）

魏玉横曰：徐环薇，年二十余，病疸。服山栀、茵陈、五苓、六一之剂，将两月不效。脉之，弦细而驶，面目爪甲俱淡黄，语言迟倦，谓之曰：君以黄疸求治，此其余症耳，今病成劳损矣。乃竦然，曰：诚有之，近来夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛，然治之当奈何？曰：病缘阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，故食少便溏，发为黄症，与酒谷诸疸为湿热熏蒸者不同，乃服苦寒渗利，重伤其阴，致成劳损。今宜峻养肝肾，俾嗽止热退，食进便调，而黄自消矣。与集灵膏加减十余剂，诸症渐退，黄亦愈矣。

金鲁瞻，年四十余，馆于时医汤静公宅，病疸，诸治不效。已历数医，最后一人与草头方四味，中有六月雪，余忘之矣，服之增剧。脉之，软无神，略数，外症目黄如橘，面额则黄而黑暗，腹大脐凸，便溏食少，动则气促，知为脾肾两亏，近乎女劳一症，乃疸中最难治者也。与熟地、山药各一两，杞子、枣仁、米仁各五钱。彼疑太补，持以问汤。汤，老医也，谓曰：方极是，第吾辈素不用此，姑试之。一剂减，二剂又减。再诊，脉渐起，仍前方八剂，痊愈。

朱天一，年二十余，喜食糖及燥炙诸饼，忽病黄，面目如金。脉之，两关数实有力，尺滑，大便六七日不行，小便黄涩，此敦阜太过燥热，如以素瓷覆火，其色必黄，非湿症也。与小承气汤加当归、白芍一剂，便行而瘥。

治黄疸方：苍耳子、薄荷、木通、茵陈谷三钱，用好陈酒一斤煎一碗，冲砂仁末三钱，服。若小便赤若血水者，加川连一钱同煎。

裴兆期曰：凡泻病、痢病、虫病、疳病、水病、酒病、疸病，于初愈时断不可骤服滋补之药，盖此数症以湿为本，滋补之药乃助湿热之尤者，骤服之少不致害。昔当湖一孝廉，余通家世好也，为人偏滞多思，无事而恒戚戚，偶于甲午秋病疸，后虽治愈，而饮食未能复原，则脾尚虚而湿未清也。值公车北上，一医以天王保心丹数斤为赆，一往舟中，饵无虚日，渐觉胸膈窒碍，饮食日减，入春而疸病复作，迨归而形容枯槁，仅存皮骨，其腹庞然，按之如石。比余往视，则真气已衰败无余，无可措手矣，越旬而殁。此亦误投滋补之一验也。