卷二

钱朴斋，失血呕吐，服甘寒之药而效，月馀复吐，诊脉右寸洪滑，余俱沉弦，所食者少，而所吐者多，症属有寒有热。初用旋覆代赭汤加竹沥不效。继用二陈加木香、沉香不效。汤饮不留，半月遍身皆冷，六脉沉陷，夜半汗出欲脱，细思寒痰痼结中下二焦，非辛温不通，因用

吴萸　沉香　丁香　砂仁　蔻仁　广皮　木香　郁金　乳香

作丸，以乾姜汤送之。

至次日，腹不微响，手足或温而旋冷，三四日腹中大响，饮食半纳，调理半月而安。

李六稼，患二便不通，四五日，胸痛，手不可近，汤水不入。又五六日，呕逆不止，气促抬肩。症由痰涎夹气，闭塞中焦，肃清之令不降，诸药或以参术理虚，或以芒硝通下，或以桂附引纳肾气，卒皆不效。至半月后，症已九死一生，所幸当门之药未投。因立案云，痰气壅塞中焦，致使肃清之令，不得下降。经云：病在下，取诸上。不治上中二焦，虽日事疏浚，无益也。方用

旋覆花　代赭石　沉香　陈皮　苦桔梗　葶苈子　广木香　引加刀豆子

次日，呃逆大减，小便即通，但黏痰每夜三四碗，胸痛不除，因更以前汤送牛黄丸。三服后，痰呃喘皆止，饮食自进，又五六日，大便自通，调理月馀而安。

吴立夫，贫人也。患时邪四五日，寸关皆沉，手足逆冷，舌堆厚胎，腹大而痛，起卧不宁，虽诊脉时，片刻亦不自持，而人事甚清，乃阴燥也。以达原饮去芩，加桂枝、炮姜，一服而脉出肢温，三服而脉大。始复发热，待其壮热，复用小柴胡全方，一服而平。询其初起之时，前医已用凉剂，症乃因药制成，时邪瘟疫之中，本无阴症也。

仁和布伙妹姓陈，寡居，夏日患刚痓，头足反张，口噤不语，身凉无汗，脉沉，其口当未噤时，曾言身痛异常，至此刻并无声音，只辗转床第而已。因用仲景葛根汤古方治之。一服能语言，次服汗出脉出。仲景之法，应如桴鼓，而世人每忽之。

仪征南门外金月之，其人素患淋症，因小便不通，起卧辗转。数日后，小便全闭，间有涓滴微通，即周身寒战，四肢逆冷，六脉皆伏，诸医皆谓体质素虚，兼主膀胱不化之说，连投补中益气汤，人参加至七钱。予甫到榻前诊脉，后即问其人曰：胸膈饱闷乎。曰然。因遍告其亲友曰：症系厥阴少阴伏寒，投以补剂，寒未去而膈先满，三焦皆闭矣，若不急于温散，兼用消导，将来或为结胸，或为二痓，至于疝气囊痈，尚其祸之小者也。方用肉桂、元胡、山查、枳壳、青皮、陈皮、通草、泽泻。诸医聚讼，延至初八日深晚，同道中有起而置辨者曰：因寒，何以遇小便微通，而病即来，两症似不连贯，我等均主虚淋。予应之曰：《内经》论厥，皆主于肝。又曰：肝主疏泄，肾主闭藏。今小便微通，即便发厥，乃肝家伏邪，因疏泄而触动，与卫气相争，微汗而解，与阴之疟，同一理也。晚始进前药，至二鼓，小便微通，稍觉寒厥，至四鼓，小便不通，而厥去矣。但因向来出汗过多，正气虚弱，而数日前，参耆叠进，壅塞胃口，舌色深黄，此时攻补两难，乃用十味温胆汤去五味子，加郁金、元胡。左胁坚硬始化，而肾囊红肿，延及至茎。予初切嘱外科，只宜调养胃气为主。

周妇人，产后月馀，感寒，头痛身痛皆备，投以羌、独、芎、苏，三服。除前症不解，反增呕吐，呃逆，错语神昏。细审之曰：太阳病，服太阳药不效，必有故。询床侧老妪曰：生养时去血过多乎？曰然。连日尚有血下乎？曰：从前已净，连日复下些许。因立案云：汗因血夺，寒气无从泄越。非养血，则脉之涩弱者不活；非辛温，则血之凝泣者不流。因用羌、苏、陈、半、乾姜、当归，一服，汗如注而解。

曹妇，产后，左胁硬胀，浊气上冲，痰喘气急，九日不得平卧，渐至腹大如鼓，四肢浮肿，前服过补剂，继用攻伐降气，渐至昏沉。用回生丹一丸，分作四服，以沉香胆星汤下。连下六七十次，诸症悉平。

陈家集林舒言令弟上国之内，产后重恙，招往诊病。因产后恶露未尽，生男数日而殇，以致气逆恶留，腹大如孕，手肢青肿，饮食不进，终夜坐起，烦躁不宁，小便不通。数日前，溏粪一二遍，诸医有虑其脾泄，用四君五苓，加土炒当归不效。因立案云：产后，污败不行，始于冲任，流于隧道，以致胁痛肢肿，冲胃阻食，所喜未伤心肺，尚属可治。方用郁金、延胡、归尾、沉香、泽兰、香附、砂仁，和入回生丹。连进二服，灯后二便俱通，左胁胀痛消软，调理五日而安。

李书彝令正，患小便不通，投入正散不效，询知头痛鼻塞，因用前胡、防风、半夏、细辛之剂不效。午刻复召，诊其脉，左寸关沉弦而细，右寸微洪，及验舌，色白如粉刺，始知厥阴家寒与气凝，而昨昔之制军，尚欠斟酌也。方用乾姜、吴萸、桂枝、细辛、郁金、元胡、通草、麝香、沉香。虽夜间稍通，而腹大气逆，呕吐恶心，辗转烦躁，举室惊慌。次早诊其脉，右寸浮洪而数，左寸关沉细如无，因以左金丸服之。呕止，因连进二钱四分，至晚通利如注。

杨姓妇人，感冒时邪，适当经到，去血甚多，血没于初。七日服他医之药，自顶至足，大汗淋漓，神昏谵语，直视摇头，肉瞤筋惕。予按经水当期而到因客热动血，大损其荣，与不当期而到，及方到而忽止，列于血室条者，大有间别。其客邪混于三焦者，固已随血而去，乃因荣液亏虚，阴阳未复，此时若给以浆粥，兼进和荣养血之剂，一二日可愈。医者不察，仍用时邪通套之剂，以致汗出不止，复伤其卫，《内经》谓血夺忌汗之是矣。乃投以枣仁三钱，佐以麦冬、五味、远志、归、地之品，二服人事俱清，瞤惕皆止。询其年三十六岁，幸体强血富，而获效耳。

侍御蒋和凝五八胸痹己三十年矣，近复大便不畅，左关尤见枯涩。病因精血少，不能养肝，厥阴不可泄之职，木邪贼土，而转之机不灵，似此当以温和养肝，调气润燥，皆为切务。又按寸口亦甚枯涩，高源之水，不润燥金，日久恐防脏结之患，宜用丸方。

山萸　苁蓉　麦冬　人参　陈皮　当归　瓜蒌皮　沉香　山药　木瓜　牛膝　薤白叶　北五味　玉竹膏丸

吴，黄疸症，初服茵陈、苍术、赤苓、木通不效，改服茵陈栀子六黄汤，大小便通，目珠不变。询其自病以来无汗，因照原方去大黄，用茵陈、香薷、白术、黄芩、山栀、木通，加葱白二寸，桂枝六分。三服而目珠净白，黄色大减。此症始于风寒袭于肌表，初时经手之人，未曾解表，以致邪热留于经脉，故得桂枝、葱白，荣卫一和即解。

刑部左侍郎钱为城公，下消症医案。肾虚不摄，自应温扶，但现在六脉浮洪，毕竟阳旺于阴，恐精耗肉削，渐成损弱，右寸关皆空软，左尺犹觉衰微，司气之官，未免失守，以致疏泄多而闭藏少，亦气化之使然，以益气养阴，兼静摄为主。

人参　麦冬　五味　沙参　远志　白芨　龟板　黄耆　杏仁　蚕茧为引

丸方人参　黄耆　地黄　龟胶　麦冬　山萸　黄牛角尖　菟线饼　当归　白芍　益智　于术　北五味　桑螵蛸

常州原任太平县徐公讳培令郎医案。凡人之所以无病者，皆恃此气之流行转运，故《内经》云：大气一转，败劣乃去。今少老爷积聚多年，由小而大，由少而多。皆从此气之凝聚而起，其受病之地，本在肝脾，日久则阳亢于阴，心痰凝于肺，真气亏弱，一任痰火转旋，不能主持，而眩晕之症作矣，非真脱也。但恐将来脾泄，日久腹大，积坚变成鼓症，便不可治。佚方。

颜丰濯之媳，经闭六十馀日，虑其有娠，以烧酒定粉（即铅粉）下之。其人素有痰症，多年不发，自服酒粉后，便觉腹中微痛，痛渐甚。三日后，夜间忽然晕厥，牙关紧闭，口有痰涎，手足搐搦。三更后，求救于予，令其觅苏合香丸投之。讵料齿关不开，咽喉亦闭，主人云：明知其不可奉，烦卜其脉之迟早耳。乃至榻前，手屈而强，已难于诊脉，而诊脉三至，筋一惕，脉五至，而筋或四五惕，或五六惕。予乘其不惕之时，参知脉状，浮洪滑数，正知此厥也，非绝也。气达则生，气闭则死，若不加人力，则待毙而已。出至前厅，语主人曰：此症已预辨送终，可容我一医治否。主云：其如不能下咽？乃笑应之曰：我有下咽之药。乃用牛黄一分，沉香二分，黄连一钱，猪牙皂角、青黛各三分，乾姜五分，乃以小匙投之入口，即大呛，后下咽数口。复以皂角未投之，连嚏数声，哼声继至。主人谓予，有回生之功？予曰：未也。铅粉之毒未除，人事未醒，非用大下之法，必将复变。乃进小承气汤加胆星、竹沥之药，人事稍明，自言腹中大痛，连进滚痰丸三日，下白物如油灰者，而人事大清矣。时有兴化之行，乃留以归、芍、枣、志、曲、谷、姜、贝之方，调理数日而安。

蒋姓妇人，产后污浊不行，又因气郁相触，脐上人骨下，大如两拳，按之坚如石，四围充满，较之十月怀胎者而倍大。盖怀孕只腹大，而胸口不高。诸医以调气活血之药，投之不效。因用回生丹四丸，一丸分作三服，当其肺气喘逆，则配以疏肺之药，肝气冲逆，则兼用伐肝之品。三日后，胸前之坚者软，少腹及两胁之膨者亦消。其人始能起坐，犹以似八月怀胎之腹，忽添心慌意乱，汗出脉软，恶露少下，而大便无度，只得暂停攻伐，以八珍加沉香、木香固其正。三五日后，神气稍旺，又复以通逐而小其剂，初时只有浊物从二便出，至此始得浊气流通，渐消如三月之腹。又忽添少腹虚痛，小便不禁，竟似胞门大开之象，非峻补无以收功，又恐腹中馀剩之坚，得补而固，甚为棘手。因与家传胎产金丹十丸赠之，令其每日服半丸，以黄丝绵汤送之。越半月，而神旺腹消，溲便如常矣。

有某姓氏，患心漏二十年，当胸数窍出血，屡访名医，皆云不治。后形神枯瘁，又疾苦腰，行则伛偻。韩子温授以后方，服之月馀，腰屈复伸，小漏亦愈，且精神倍增。后有吏吴汝弼亦患是疾，服此亦愈，莫知其所以然。

●治心漏并腰痛方

鹿茸（去毛，酥炙微黄）　附子（炮去皮脐）　盐花

上药为末，枣肉为丸，每服二十丸，空心酒下。

毕舜琴之侄患腹痛，医至三四月不效，已肉消骨离立矣。有乡人传单方，用楝树根为末，和红糖食之，下虫数百条。查《本草纲目》《夷坚志》载：消渴症，虫耗精液，用楝树根皮浓煎，加麝香少许。

●家传类方

疥疮方

大枫子　真川椒　水银　松萝茶叶　油胡桃　潮脑　油烛

治羊痫风，先用末药。

白牵牛（生熟各半）　槟榔　南木叶（不见火）　茵陈　猪牙皂（火煨勿令焦）

研末和匀，大人三钱，小儿一钱五分，清晨冷茶送下，泻出痰如皮鞋线之状，然后用药除根。

天麻　川芎（各酒洗）　天南星（姜汁浸）　秦艽　当归　茯苓　白殭蚕（炒）　白术（极白）

生姜汁打神麴糊丸，黍米大，朱砂为衣，每服七十丸，食远白汤下，忌牛、羊、鸡、犬、鱼、虾、诸血发物。

又琥珀寿星丹

琥珀　朱砂　牛黄　犀角　柏子仁　枣仁　冰片　南星

先以白矾煮数沸，晒乾，次掘地一尺五寸许，用炭火烧红，扫净，以南星放下，用好酒二斤浇之。盆盖泥壅，经宿取出，焙乾，同前药为末，姜汁同猪心血打糊为丸，绿豆大，每服六十丸，晚同灯心汤下。

肠风下血方

用米点卤豆腐浆，入好醋少许，和匀，每空心服一碗。

定喘实表散

黄耆　前胡　茯苓　甘草　杏仁　人参　陈皮　苏子　丹皮　桔梗　麻黄根　川贝母

腹痛，以千里马烘热熨之。

牙舌烂痛，因营实蔷薇根煮汤漱口。

粪后下血

侧柏叶　棕灰　柿饼灰　赤石脂　白芍　荆灰　白芨末　甘草节

上药各等分，甘草节加倍，为末，空心米饮下。

腹中块痛，用千年健浸酒。

遇仙丹

黑丑　白丑　三稜　莪术　茵陈　大黄　莱菔子　木香　槟榔　牙皂

聚宝丹

白茯苓　破故纸　茅术　白术　赤石脂　广皮　青皮　生甘草　三稜　莪术　老米　绿矾　醋丸

止带丸

香椿根皮　木耳灰　腐锅衣　荞麦面