卷一

句容杨庆侯，左寸关空软极矣，血已大亏，左尺亦弱，精元甚衰，右关甚弦，脾土受克，难以生金，而肺气致虚。据症颐后有蟹爪纹，胃脘痛极，年馀以来，每发食物即止，近将一月，审此乃血瘕为祟，已成虫矣。

延胡索　当归尾　楝根　百部　川连　桃仁　红花　使君子　生地　千年健

服前方二剂，痛减，解虫二条。加鹤蝨，痛大减，又解去虫二三条，蟹爪纹退。丸用四物加川连、百部、白术、白蔻。

管修五，右关尺弦急不伦，非龙雷之火而何，火之性善行而数变，动则升静则降，此一定之理也。今每于安卧时升，日间转安，此潜伏水底之火，静极而动，非纳气归元，未必效也。方用济生肾气去牛、车，加麦、味、沉香。

扬州吴申锡，先天本弱，又不谨守，梦泄神虚，腿痠腰痛，肢软怔忡，丹田如降精之状，每泄后则丹田疼痛，四肢头项，摇动不宁，督脉常热，先据来字病源，订一清督养肝之方。

生地　丹皮　山药　茯苓　泽泻　白芍　巨胜子　杜仲　地骨皮　龟胶　青盐为引

复来诊脉，六脉软弱如游丝，订丸方。

六味加　天冬　麦冬　人参　白术　龟胶　鹿胶

上药制成，以十分之一，入羚羊角末二钱，蜜丸，先服后，再接服九分。

扬州汪焕臣，间日不寐，怔忡耳鸣，粪后便血紫色，小便多秘不等，大便或溏或泄，饮食多少不等，上四部脉软弱，两尺水火俱衰。脉诀云：软而弱者。湿家里恙。乃寒湿凝于血分，徒服养神安心之品，何益哉。

秦艽　萆薢　苍术　厚朴　泽泻　荆灰　赤苓　神麴

丹阳又周，右尺命门之火独旺，上炎三焦，以致消渴，小便多，将一年矣，当急戒酒色调理，方无增病之患。方用黄连猪肚丸。

川连　陈皮　花粉　茯神　知母　麦冬

扬州孔内眷，十六岁起，腹中有块跳动，有孕则不动，今已四十岁，二十馀年不消，阔如三指，长将三寸，按之火热不疼，在脐四围。用稜蒁聚宝丹。

泰兴潘有成，阴?卵核之症，硬筋寸许，小便茎中痛，频频解带白浊，小腹胀坠。据脉肾肝两部弦数，必因已前阳痿时，服热药过多，阳虽举而有此病，后又服凉药，以致筋缩，皆做成之病也。

木瓜　茅术　荔核　牛膝　当归　白芍　萆薢　秦艽　甘草　黄柏　冬葵子　海金沙

梁垛场胡安明，咳嗽声哑，寒热往来，吐白沫，脐腹痛，小便赤，大便黄，去年十一月起，囟会不仁，本年八月来诊，按脉右尺寸不足，关滑大，左三部软数。据此乃脾胃有留滞之象，当先理之。

陈皮　枳壳　山查　炙草　赤芍　神麴　半夏曲

服此方三剂，腹中响，畅解大便一次。今右关好些，咳亦减，沫亦减，加泽泻八分。右关滑大之象全退，所以腹痛除，白沫少，寒热减，小便淡，咳仍旧，饭后胀。

赤苓　陈皮　神麴　穀芽　甘草　白芍　泽泻　黄芩　木通　半夏曲

中秋前一日，右关又有弦数之象，鼻塞，上火，皮外热汗，当微解之。

荆芥　防风　前胡　陈皮　甘草　桔梗　杏仁　半夏

服前药二剂，周身有汗，诸症退些，痰咳未减，皮外微热。

桔梗　杏仁　甘草　前胡　柴胡　陈皮　神麴　枳壳　半夏

弦象无矣，数尚有之，咳减卧安，但热耳，囟会已仁，督脉热不退。

丹皮　白芍　鳖甲　远志　甘草　胡黄连　地骨皮　柴胡

症随药减，可喜，但督脉热不除为虑。

加山药　石斛　白术　扁豆　人参　去柴胡　鳖甲　胡连　地骨皮

左手脉好，右关复数大，症见肚疼，寒热仍有，大便溏，日一次，小便红黄，脉大好些，症亦减，未全清，但体更弱。

照前方加　神麴　制首乌

按咳嗽生痰，乃因痰致嗽，痰去嗽止，病责在脾，内热腰痛，不耐久坐，病责在肾，所以初诊即用理脾药，而腹痛减，再服而止。今脾胃脉虽和，而肾脉尚不足之甚，拟晚用资生丸，早服大造丸，自有后效。

早服河车丸，加下药。

茯神　甘草　人参　山药　牛膝　龟板胶

晚服资生丸。

胡亭直兄，目胀清涕，俱属肝邪，而右关甚滑，则脾胃不清更重，至云目眵甚多，则脾热可知矣，每至冬月，有头风之状。

二陈加　查炭　神麴　厚朴　麦芽　荆芥　防风　炒芥　枳壳

泰兴李福周，馀脉俱好，惟肾脉独大，乃火居水位，为反常之病，所以梦遗多年。近今不梦亦遗，则为精滑矣。

汤用八味减山萸，加麦冬　兔饼

丸用六味，加莲鬚　芡实　兔饼　壮蛎　龙骨

徽州吴希鲁，痹痛将十年矣，大筋短软拘挛，难于伸屈，咳噎牵引俱痛，症乃风寒湿三气杂至，相合而成，为时已久，不能解散，只可养血荣筋，徐徐调治。但此治法，见效纡缓，不能一时见功，脉肝肺劲急。

秦艽　当归　白芍　熟地　生地　甘草　木瓜　松节　胡麻　桑寄生　威灵仙

六合王元昭，六阴脉左关尺更觉沉迟，右三部稍好。据症上年心事不遂，气恼皆有，继之患疟，疟虽止，而腹左成疟母未消，怔忡。近症督脉常冷，牵及心胸四肢，非大温补不效。

八味加千年健。服前药诸症稍减，督脉知暖，仍怔忡作胀。

煎用八味，加麦冬　枣仁　五味

丸用　河车　杜仲　枸杞　麦冬　天冬　人参　远志　枣仁　破故纸　千年健　免饼　鹿角胶

天长系卢觐扬左寸右关滑数，要防泄泻，问之已泻三日矣。今当一阴复生之始，当助脾阴，以资万物。

丸方　石斛　百部　苡仁　山药　扁豆　芡实　黄耆　甘草　兔饼　茯神　白术　河车　阿胶　莲子　玉竹膏

湖广抚台刘讳殿衡太太。

据病源，自从四十六岁上断经，至四十九岁，因气恼惊赫，隔三五日便到，两三日便回，血总无多，去年因劳碌著急，因而每日皆到，或一二次，或二三次，至今未愈，年登五十，从未生育，其体丰隆，素多气恼。

按此症从前未断经，乃郁闭也。《素问》云：女子七七而天癸衰，四十六岁，非当止之时，况体质素厚，又从未生育，则血富可知矣，岂反有先期而止之理乎。血闭久则热，血闭久则污浊凝泣，不得运行，后因气怒见伤，发动肝经，冲开血络，不循故道，遂有淋漓不止之状，乃肝火血热，积而妄走也。如不信斯言，试问血色可知矣。初起时色必有紫，有黑，有成块，腰必痛，后则或鲜红，或淡黄水，而成漏下病矣。此症久之不愈，或成崩决，或成膏淋。膏淋者，所解小便，漩面如油，光彩不定，漩即澄下凝如膏淋，或如绵絮，或如脂油，皆其所化之症也。俟现此症，另有治法，今将因前治法，条分于后，紫黑成块，则用此方。

羚羊　苏木　当归　甘草　生地　川芎　白芍　郁金　泽兰叶　引加红槿条花枝同煎，食前服。

鲜血或淡黄水，则用此方，仍间日服金丹一丸。

当归头　白术　丹参　阿胶　续断　地榆　白芍　熟地黄　杜仲　蕲艾　人参　宝珠山茶花七支

如未全止，则用胎产金丹一丸，用童便好酒和匀，空心服。

毕凫洲，湿热下注，脚气。

木瓜　牛膝　当归　苍术　白术　苡仁　萎蕤　防己　茯神　萆薢　杨梅核内仁

酒方

松叶　玉竹　苍术　归尾　松节　苡仁　五加皮　海桐皮　忍冬花

如服此药后，间或小发作痛，则用蓖麻子仁，去壳一钱，苏合香油末一钱，同捣匀，贴足心，其痛自止，往后不发则已。若再发，则用后方除根。脚气发，必痛肿，用羊角烧灰存性，研细末，好酒调稀，敷痛处肿处，暖卧取汗，永不再发。

丁余实，胃中有湿痰，大便滑泄，酒后更甚。

大半夏（整者用八两，矾水浸一宿，换清水洗五七次，晒乾切碎，用生姜自然汁浸一宿，次日晒乾，用四两）　胆南星　川黄连　白豆蔻　广皮　白术　茯苓　甘草　苡仁　山药　白蒺藜　泽泻

用葛花八两煎浓，米糊同丸，绿豆大，每空心服一钱，临卧二钱，用开水下。

扬州张名眉，痰饮十馀年，每二三月，或四五月一发，发则人事糊涂，论脉沉小无力，乃水衰火盛，肾气不足，

熟地　山萸　陈皮　半夏　山药　泽泻　茯苓　丹皮　远志　石菖蒲

江宁吴以善，左尺寸皆濡弱，关洪大有力，右寸关滑数，右尺软小，少神。

按此症乃肺胃两经有痰有火，心血不足，肾水不充，肝火有馀，助土为虐，以致湿热过甚，而生痰涎，幸邪入胃腑，不过嘈杂，中宫土失健旺之令，不能速其传送而已。若入肝肺脏窍，则有眩晕麻木木痹之症矣，将来饮食，宜戒气怒，劳碌宜慎，酒亦宜节饮为妙耳。

半夏　甘草　苍术　茯苓　白术　厚朴　橘红　胆星　沉香　天麻　蔻仁

方既白丸方，手大指属肺，手掌属心，此二处肉颤，由心思火动，肺气耗伤。

丹皮　丹参　天冬　麦冬　人参　茯苓　归身　沙参　熟地　枣仁　生地　生甘草　贝母　柏子仁

泰州周汉极，去年正月，因急躁伤气，以致饮食噎塞。起初入口则有之，继食亦能下，近日则只能食粥，乾物不能矣，然初入口，即薄粥亦呕，从前之痰尚稠，近则皆涎沫矣。

诊脉六部皆弱，而两寸关兼涩，是中宫之瘀滞使然，治法以和气化瘀为主。

得食即吐知为火，停久而来却是寒，久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰，食填胃口多生呕，新谷如何得下关，欲辨热寒虚实候，大微迟数脉中参。今两寸关涩而弱，乃胃虚而有瘀故，治法不敢急攻，徐则可知。

初诊，用四物加　延胡索　香附　郁金　白蔻仁　广皮　枇杷叶

复诊，得食仍呕，而两乳傍胀而且痛，乃瘀滞豁而未行之故，大便燥结。

药加五灵脂　生蒲黄　桃仁

又诊，涩脉少退，瘀滞稍行，胸膈之胀达，小便酱色，紫黑之物尚未下净。

药加苏梗　枳实

又诊，右涩脉全退，大解已见黑色，初食上焦仍胀，吐一口则愈，胃冷，身亦恶寒，不知饥饿。

药减生地　赤芍　加砂仁　炮姜

又诊，六脉虚而迟。凡饮食入胃，必胀而吐，吐出之物极冷，小腹亦胀，据此仍属虚寒，前方服之。瘀虽下而未尽，今天气寒，背心怕冷而胀。

暂用理中汤加桂　理中汤去甘草　加红花　千年健　川椒

天宁州贾凤来，血症五日一次，计患病五十五日，吐血十一次，其来也，先三日左胁作胀，至期则夹窠皆胀。发申酉戌三时，余诊其脉，左关弦数而结滞，问五十馀日，曾发寒热否，曰：第一次有寒热，一吐而解。予曰：此外感邪热，客于少阳，留于募原，邪热与卫气相遇，夹血上行，故五日一次，如疟之应期至也，以血症药治之，故不应手。乃用小柴胡汤去半夏。

柴胡　黄芩　甘草　白芍　桃仁　茜梗

服四剂而愈。

朱姓，水邪射肺，喘急不得卧，前医投以苏子降气罔效，投麦冬、五味、沙参增剧，盖伊等初诊，以为肺邪有馀。及不效，又见汗多，脉沉小，则认而为虚议补。不知汗多，乃因肺窍不利，阳不卫外，其沉小，正水饮之脉，乃用。

葶苈　桔梗　桑皮　胆星

一服而卧，调理半月全安，盖诸人为脉所误，而予之认定不疑者。亦即在右部寸脉也。

天场岔港赵姓妇人，年五十馀，因悲伤之后，头脑拘紧，耳中蝉鸣，不闻人声，其鸣高下，大小不齐，每一大鸣，则从脑后督脉经而起。病于乙酉八月起，至丙戌三月就诊。从前服过芎、芷、细辛、菖蒲、橘、半、麝香不效。右关微弦，尚未大败，左关虚微如毛。审是下焦真阴大亏，火无所恋，以至上炎，因用归、芍、夏枯草、龟板、地黄以养阴，山萸、五味、女贞以收敛肝气，磁石、朱砂、吸心火以下归于肾，一二服而头目已清，越半月馀而症减八九，应对如故矣。乃照所服丸方，斟酌丸药，令其回籍调理。

东乡冯巷冯姓瓜州典铺为生理，喉中如有小核，项下颐下皆胀，前医投以香燥利气之药愈甚。予审其阴虚火炎，以致气结，乃用六味加归、芍、龟胶、麦、味，及沉香些少。服二十馀剂而大减，照服丸料而痊。

姚绍箕三媳严氏，妊娠八月，耳底颧内作痛，项下颐下牵胀，十馀日不寝不食矣。予初诊即留案云：风寒客于耳内，痛连颧项，因十日前未曾解表，留连至今，风化为热，气滞血凝。耳底颐项，乃少阳阳明之界，当以疏风为主，兼用活血风自灭之说，乃用羌活、独活、柴胡、秦艽、川芎、当归、香附、防风之药，一服而平。然后知前投之地、芍、栀、连，乃令寒凝，而痛愈增也。

乙酉八月，应扬州西山林宅之招，病人号孝思，系时邪已十三日，初起发表，即投芩、连、栀、粉，继以石膏，以致元府外闭，表邪内陷，身热足痛，舌乾如锅焦，舌强不圆，胸前至下午即胀不可忍，脉象左手三部皆洪弦而数，右三部亦然。但洪大之中，有结滞紧涩之状，乃为前大剂石膏所逼遏也。附录方案，足痛，肌肤燥，微喘，表未解也；舌枯口乾，胃为心肺之征，邪热内陷也；胸满胀，痰滞结气不清，阳明之里症也。三者以存津液为急。经云：开腠理则津液通。解表以提出内陷之邪，尤为急中之急。又恐转手不及，兼用前人充拓胃阴之说，尤为清痰导气，方用。

葛根　柴胡　秦艽　小生地　知母　广皮　枳壳　大贝　黄芩　生草

服后汗出，照方加

香附　厚朴　桔梗

下午胸前胀闷，因用草果广皮以探吐，乃呕去痰涎宿食多许，其时汗更多，是夜辗转不安，至早身凉，调理半月而安。