虚损

（案1）心为主宰，肾为根本，曲运神机，劳伤乎心，心神过用，暗汲肾阴，子午不交，寤而不寐。《经》云：经脉横解，肠癖为痔。亦由湿热伤阴，气虚不化，右脉虚大而弦，左脉濡滑。肾之阴亏，肝之阳强，心气不足。脾为太阴湿土，虚则生湿。利湿伤阴，清热耗气，阴虚忌燥热，阳虚忌苦寒。宜从心脾肾进补。

潞党参（三钱）　原熟地（八钱）　甘杞子（三钱）　木茯神（三钱）　野于术（三钱）　菟丝子（盐水炒，三钱）　柿霜（二钱）　大麦冬（三钱）

（案2）年甫廿三，脉不应指，二天不振，心肾交亏，瘰疬难痊，气血伤而未复，心跳作呕。先养心脾，兼调肝肾。

归脾汤加熟地炭

（案3）经以喜怒伤气，寒暑伤形，冲脉起于气街，夹脐上行，至胸中而散。冲脉动，诸脉皆动。少腹属厥阴，厥阴者，肝气也。从少腹跳动，冲逆上行，心慌意乱，虚里跳跃如梭。肾不养肝，气失摄纳，皆根蒂之亏。寡欲固精，清心尤要。

六味地黄丸加潼沙苑、生牡蛎、马料豆

（案4）年经廿旬，先天薄弱，后天不振，盗汗梦泄。上年六月，奔驰辛苦，痰中带血，每逢节令举发。去冬感寒停滞，病中又伤，盗汗甚多，昏沉似脱，病中走泄，曾服参附回阳，渐渐向安，卧床月馀。今交夏至，饮食不香，午后肩背似乎拘束不舒，食后嗳气，肢体无力，筋骨痠痛，腰膝尤甚，若稍烦心，即觉心中疼痛气闷，小溲黄色俱多，清时日少。舌根之苔，病后至今未化。面无华色，脉来虚数。正气肾气伤而未复，少壮年华，必得清心静养，冀其复元，进后天以培先天。

归脾汤去耆，加熟地、冬虫夏草

（案5）自汗阳虚，盗汗阴虚。有梦治心，无梦治肾。咯血痰血，血丝夹血点，皆属脏阴不藏，心火一动，相火随之，水不涵木，木火升腾莫制，血随气升。心火下注，频频梦泻，神志不藏也。昨夜梦泄甚多，非漫溢也，乃心动神驰，心相不静。速当清心保肾，固守关元。能不再泄，方为佳兆。

纹潞党　煨木香　大熟地　大麦冬（砂衣）　炒枣仁　朱茯神　淮山药　左牡蛎　炙远志（去心）　桂圆肉

（案6）肾为先天，脾为后天，二本皆亏，未老先衰。精神不振，心悸头眩，手足心热，腰背痠软，便红脱肛，兼有内痔，中气肾气皆亏。法当培补真元，静养为妙。

淮熟地（五两）　上党参（四两）　白归身（三两）　熟枣仁（二两）　紫河车（麻油炙，一具）　烘冬术（三两）　侧柏叶（三两）　云茯苓、神（各二两）　玄武板（酥炙，三两）　燕根（三两）　胡芡实（三两）　建莲肉（三两）

上药用桂圆肉、玉竹、藕汁（各三两），熬膏为丸。

（案7）咳嗽夜甚，劳动气喘，夜卧不安，手心蒸热，精神不振，巅顶疼痛，形容日羸，脉来弦数，按之无力。三阴内亏，金水交伤。阴虚忌燥热，阳虚忌苦寒。虚劳内损，二气皆亏，全赖脾胃资生化源。拟以小海参丸加减

海参（连泥瓦上炙枯，三两）　冬虫夏草（三两）　制半夏（二两）　淮山药（四两）　杜阿胶（二两）　大熟地（八两）　薄橘红（一两五钱）　白茯苓（三两）　小牡蛎（五两）　纹党参（三两）　京川贝（去心，一两五钱）　老苏梗（一两五钱）　燕根（三两）　潼蒺藜（三两）　炼蜜为丸。

（案8）诸风掉眩，皆属于肝。左脉甚小，心肝肾三阴皆亏。肾不养肝，心气益虚。右脉濡而且慢，真阳亦衰，头目眩晕，不耐操劳。寒凉者，真气之虚也。经以劳者温之，损者益之，本拟龟鹿二仙胶。现在中虚寒痰，先拟参附理阴合归脾。

明党参　甘枸杞子　白茯神　炙粉草　川熟附　独枝归身　酸枣仁　桂圆肉　大熟地　土炒白术　远志肉（去心）

脉神形色俱起，眩晕渐减，中气、心气、肾气皆亏，水不涵木，木火交併，二气俱损。补阴不易，补阳尤难。阴从阳长，血随气生。前进黑归脾尚合机宜，今拟参附斑龙加味。

参附汤　龟鹿胶　熟地　枸杞　山药　茯神　山芋肉　菟丝子

舌为心窍。舌尖属心，舌中属脾，舌边属肝，舌根属肾。舌尖旁右边或数日一麻，含桂圆少许即好，显繫心气亏虚。思为脾志，实本于心，不独曲运神机也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。人身之气血，百骸贯通，总得阴阳二气，源源相济。进黑归脾甚合机宜。仍以斑龙合参附归脾，培生生之气。

鹿角胶　纹党参　炒枣仁　白归身　菟丝子　熟附片　炙远志（去心）　炙甘草　大熟地　甜冬术　木茯神　龙眼肉　麦门冬（去心）　鲜金钗　甘枸杞

水不配木，肾不纳气，气不归元，气有馀便是火。右肾热气常漫，带多走泄，精神不振。肾属水，虚则生热。补阴不足，补阳尤难。脉象六阴，按之虚数不静。心肾两亏，今拟黑归脾合斑龙两仪起元法，培命肾之阴阳，冀其水火既济，自然纳气归窟。

鹿角胶（酒炒，三两）　党人参（四两）　酸枣仁（炒，三两）　花麦冬（五两）　鹿茸（酥炙，一具）　大熟地（砂仁拌炒，八两）　远志筒（去心，甘草水炒，一两五钱）　甘枸杞子（八两）　菟丝饼（盐水炒，三两）　大有耆（蜜炙，三两）　木茯神（朱染，四两）　桂圆肉（八两）　龟板胶（三两）　于潜术（土炒，三两）　白归身（酒炒，三两）　新会橘（四枚）　柏子霜（去油，一两五钱）　南木香（煨，五钱）　粉甘草（蜜炙，五钱）

上药用枸杞、麦冬、桂圆、党参、福橘，熬膏和丸。

（案9）悟性不达，灵机不活也。巧发于肾，灵发于心。十岁始能言语，固由心气不足，实由先天薄弱，不能上达于心。未行之事，取之于心。已往之事，记之于肾。出言吐语，似是而非，乃神志不藏也。不可开窍，当补先天。启振元神，当知静则生慧。

混沌皮（三钱）　败龟板（酥炙，三钱）　大熟地（四钱）　远志筒（去心炙，八分）

年已二旬，尚属童年，毫无知识，灵机矇蔽，小解如常，脉来细小。先天不足，神识不开。开窍不能，必得神志充足，灵光自透。养先天、炼后天，徐徐调养。

黑归脾汤去黄耆

每早服斑龙丸三钱。

（案10）长生秘典曰：内劳神明，外劳质形，形与神交用，精与气俱伤，多言伤气，多劳伤肾。心畅则胃开，肾旺则脾健，心肾得太和之气，自然食香神旺。

生脉散加陈仓米

诸恙悉退，元神未复，气软胃弱。《经》云：肾气通于胃。补阴有开胃之功，扶脾有生阳之妙。拟脾肾双补法。

上党参　云茯神　上广皮　肉苁蓉　炒于术　炙甘草　老陈米　甘杞子

（案11）上损于下，损及于中，最属可虑。男子脉大为劳，三阴内损，下患痔漏，咳嗽气急，呕吐酸水。补土则金生，金生则水旺。诸虚百损，不舍脾胃。有胃气则生，无则死，洵不诬矣。

异功散加黄耆、山药、冬虫夏草、须穀芽

（案12）精气神，乃人生之至宝，为先天立命之基。二天不振，水不配火，形瘦食减，浮火时升，下有痔疡，常多梦泻。三阴内亏，壮水之主，以镇阳光。

六味地黄丸加川黄柏、槐角、穀芽、菊花

（案13）惊则气怒伤心，恐则气怯伤肾。由此二气致偏。偏久致损，损不能复，变生痞象。现气不生阴，阴不化气。春旺木乘，中土受伤，水精不布，揆度失常。面色如妆，肉山已倒，生气去矣。所服滋生化源，无以加焉，拟方候酌。

归脾汤去耆，加穀芽

服药后未曾呕吐，溏粪一次，小便通畅，喉中痰声稍减，吐痰照旧，仍不思食。滋阴则碍脾，脾喜燥而肾恶燥，有胃气则生，无则死。营出中焦，资生于胃，补土则金生，仍仿前法，候裁正。

人参（五分）　于白术（三钱）　杭白芍（五钱）　白茯苓（三钱）　附子片（童便浸蜜炒，七分）　左牡蛎（一两）　淮山药（五钱）　老姜渣（米汤炒，一钱）

后加藕粉炒阿胶（二钱）

顷奉手教，敬念令媛，恙原春分节令，未有变动，药分三次，徐徐服之，未作呕吐，仍觉胸中饱闷，渐渐方舒。每日食粥三次，每食一茶杯，不能多进，大便间或溏泻，小便畅行。阴阳渐分，夜眠较安。面色黄瘦，饮食不为肌肤。颧红渐退，咳痰稍减。脉症渐定，即是转机。徐徐调治，渐入佳境。拟方酌候。肃此奉复，并璧尊谦。

照前方加荷叶煨饭

（案14）脉来细涩，形容消瘦，脏阴营液俱亏。食少运迟，不为充养，卧则气促，三刻腹右气坠，兼有偏坠。脾胃不健，先天不足，后天不振。养先天炼后天，冀真元来复，是其大法。

归脾汤去黄耆，加炒穀芽、南枣

脉来细涩，眠食虽安，运纳不健，二天不振。养心脾兼和肝胃。

黑归脾汤去黄耆，加生熟穀芽

脉神形色俱起，眠食俱安，运纳健旺，二天有振之机，原方加减。

前方去穀芽

服药以来，脉神色俱起，胃口大开，生气来矣。以丸代煎。乘鸾之后，虫斯衍庆，益当加意节制。先天源源而厚，百福骈臻兰征。必矣。

原熟地（藕汁炒，八两）　云茯神（朱染，四两）　桑螵蛸（盐水炒，二两）　化橘红（一两）　淮山药（焙，四两）　福泽泻（盐水炒，三两）　料豆衣（炒，三两）　肥葳蕤（二两）　山茱萸（盐水焙，四两）　冬青子（五两）　鸡头实（焙，三两）　宁子淡（漂淡，三两）　湖丹皮（酒炒，三两）　山旱莲（八两）　燕根（去毛炙，四两）　老藕（三斤）

上药用玉竹、二至、藕熬膏为丸。

（案15）心脉短，肝脉虚，尺脉小，性燥多虑，心气亏虚，不耐操劳，客秋疟后失调，右脉濡滑，湿郁气虚，神倦无力，时发寒热，多走气急，二气亏虚，喜怒伤气，寒暑伤形。拟何人六君加味。

何人饮合六君子汤加升麻、柴胡

客秋疟后失调，不耐操劳，二气亏虚，宗经旨劳者温之，损者益之。

十全大补汤加附子、半夏、淡苁蓉

（案16）气不生阴，精不化气，精神不振，五心烦躁，日晡寒热，总由水火不济，三阴不足。

大熟地　山茱萸　湖丹皮　大麦冬　潜葳蕤　菟丝子　云茯神　炙远志　淡菜

精神不振，饮食不甘，五心烦躁，寤而不安，脉来虚数。三阴不足，心肾不交，水火不配。以丸代煎。

大熟地（八两）　建泽泻（三两）　须穀芽（三两）　肥玉竹（四两）　山茱萸（四两）　白茯苓、神各（二两）　上广皮（一两）　大麦冬（三两）　淮山药（四两）　败龟板（三两）　炙远志（一两）　桂圆肉（四两）　湖丹皮（三两）　菟丝子（三两）　夜交藤（三两）　淡菜（三两）　燕根（三两）

上药用麦冬、玉竹、桂圆，熬膏和丸。

（案17）心为一身主宰，所藏者神。曲运神机，劳伤于心。心神过用，暗汲真阴，木失所荣，肝胆自怯。神不安舍，舍空则痰火居之。七情不适，思则气结，腹中澎湃如潮，嚏则稍爽。心病累及肝胆。天王补心丹、酸枣仁汤是理。姑拟阿胶鸡子黄汤。然否，请政。

阿胶珠　半夏粉　白茯神　炙甘草　鸡子黄　江枳壳（麸炒）　竹二青（去屑）　大生地

三进阿胶鸡子黄汤，脉神色俱起。原方进步。

前方加太子参、夜合花

（案18）忧思郁结，心神不宁，惊悸慌乱，肢颤发抖，饮食不思，咳嗽痰多，形容消瘦，脉见双弦，犯五行之忌。拟方多酌明哲。

黑归脾汤去黄耆