痛风

韩飞霞治一都司案。

俞按：此证甚危，此论甚佳。乃以清燥汤一方收功者，盖五志过极，皆为火郁，此方连、柏以清火；苍、曲以散郁；郁热能蒸湿，二苓、泽泻以渗湿；湿热甚则脾土衰，二术、人参以助脾补元；湿热胜则肺金困，参、耆、麦冬、五味助金以制木，使不生火；又火亢者水必亏，故兼归、地养血；再合升、柴之升清，苓、泻之降浊，恰与经络奇邪吻合。所谓奇邪者，乃奇经之邪，故云非十二经中正疾也。

杨曰：凡用成方，必须与病吻合，如此乃佳，否则必须加减。

孙文垣治孙质庵案。

俞按：此案论治处方，俱极精当，叶案有蓝本于此者。

祝茹穹治闽闱典试，半月前忽腿疼，两脚筋缩，脚根缩黏至腿，寸步不能行，将一月，屡药无效，咸以此为痿痹证。祝曰：非也。察其脉左寸忽洪忽涩，迟数无定栖，因其好饮冷酒，酒新则性热燥，冷饮又犯寒湿，寒热相搏，遂有此病。乃以川乌二钱去皮脐，麻黄二钱，两股梢，一股根，苍术一钱，以甘草汁拌炒，白蒺藜一钱，去刺，酒蒸熟焙乾。同为末，每服一钱二分，用老酒热服，盖被出汗。一服即能行动，三服而痊。

叶天士治嘉善周姓，体厚色苍，患痛风，膝热而足冷，痛处皆肿，夜间痛甚，发之甚时，巅顶如芒刺，根根发孔觉火突出，遍身躁热不安，小便赤涩，口不作渴，脉沉细带数。用生黄耆五钱，生于术三钱，熟附子七分，独活五分，北细辛三分，防己一钱五分。四剂而诸证皆痊，惟肿痛久不愈，阳痿不举。接用知、柏、虎膝、龟板、苁蓉、牛膝不应。改用乌头、全蝎各一两，穿山甲、黄柏各一钱，防己一两五钱，麝香三钱，生马料豆二两，茵陈汤泛丸，每服一钱，开水下而愈。

俞按：此与《指南》所载治鲍姓周痹，用蜣螂、全蝎、地龙、穿山甲、蜂房、川乌、麝香、乳香，以无灰酒煮黑大豆汁法丸者，各有妙义，非浅见寡闻者所能窥测。