久痢伤阴

大肠主津，小肠主液，故痢久必伤津液，每见液涸舌乾，齿燥唇裂，言语不清者，其症多险，舌黑、舌绛、舌光、舌碎、舌糜，均为恶候；邪尽正虚者，受补可愈，邪少正虚者，育阴却邪，可救二三，邪盛者必致津枯液尽而毙。

附：孙御千、姜体乾两先生医案

乾隆戊子七月十六日，无锡太平桥季姓室祝氏，患痢极重，请孙、姜两翁诊视。是日，孙先至，痢已半月矣，五色相杂；初起、钱医治之，因症由泻转痢，为脾传肾之脏病，用炮姜、白术、石脂、龙骨、蕲艾、人参，一派辛温之药，反佐黄连、乌梅，病势日重，饮食日减，面色晦滞，精神困顿已极，诊脉，细涩不和，右尺急搏，按之时又鼓指，手温足冷，有时微热，舌苔白，心中烦，腹痛后重如初；孙曰：此非脏病内伤，乃暑湿内郁肠胃，初未外达，邪未去而阴自耗，液已亏矣；拟和阴润燥之剂，用阿胶、白芍、炙草、银花炭、扁豆花、大沙参、丹皮、茯苓，陈米煎汤代水。是夜只痢三次，烦痛亦减，但神倦似睡，汗微出，举家咸喜病减，又疑欲脱，孙曰：微微汗出，乃暑湿外泄，阳得阴则融解耳。十七早，姜体乾到，同诊，脉象虚涩，如雨沾沙，姜曰：未刻交白露节，正气已衰，当备人参、阿胶、白芍、炙草、姜汁黄连、白扁豆花、荷梗、神麴、广皮、陈米煎汤，服一时许，即索粥，神思稍清而能安卧，惟仍滞漏，小便涩少，口中乾燥，饮以麦冬汤，至夜小便二次，痢竟矣。十八日前方去川连、神麴、白扁豆花，加麦冬、小麦，养心调理，令服四剂而愈。

陈韶九按：暑为无形之邪，最易灼烁阴液，故用胶、芍、炙甘草以救阴津，银花、扁豆以却暑邪，而诸病如失，昧者议为滋腻滞湿留湿，不知先生已从前辛温之剂探得真情矣，故放胆用之，而效收鼓桴也。

孙御千云：丁亥六月，侄某，患痢极重，治疗月馀，已愈，然不能戒口、戒怒，复发，至闰七月二十日日没时，人事昏沉，更定后方苏。余诊其脉细弱无神，右关为最，腹如仰瓦，脐右动气大如鸡卵，跳动不息，中虚已极，生气索然，投以「建中」，病势不减，次日延姜体乾视，案云：久痢伤阴，肉削形夺，姑以养阴清燥之法治之，用阿胶、沙参、生白芍、炙草、生白扁豆、桑叶、天冬二剂；下午神已不昏，再邀体乾同诊之，案云：下痢肠垢五十馀日，犹腹痛抽制，憔悴尪羸殆甚，几几欲脱矣，虽胃中有滞，势难消散，急救其阴，以恋其阳，彷彿「复脉」之意：大生地、天麦冬、阿胶、白芍药、沙参、炙草，毋过煎，三五十沸即服，取浊药轻投之意。八月初六日脐旁动气已平，腹亦渐厚，痢亦减，腹不制痛，惟所下垢中有白点不已，众皆望愈矣，予同姜、戚再诊之，案云：诊脉左弱右软、有神，连进复脉法，中宫柔和，而神乱烦躁俱止，有津回液转之机，此时不问其虚，安问其馀，用大生地、麦冬、大沙参、白芍、阿胶、鲜藕大片，井水煎五十沸服，自此之后，馀证俱减，家贫不能服参，日啖羊肉斤许方快，又延一月，面浮足肿而毙。是役也，虽未收功，实因病久反复多端，而医方另出一种，亦堪传也。

陈韶九按：救阴之后，大约胃气不能醒复，中虚难建所致，若归咎于家贫不能服参，非计也。