秋燥

秋燥者，火之馀气也，湿之复气也。其时大火西流，燥气盛行，故痢每甚。四气、五气之间，因湿热最伤肺气，肺气不肯受邪，传之于腑，肺火郁于大肠，其腹痛甚，所下皆赤白脓血黏稠，其症甚重，阴虚者尤多患之。《金匮》云：「肺痛」者，非肺痛也，肺气下郁于大肠故痛也，宜用桔梗以开之，苦寒以化之，滋阴以润之，《金匮》主「紫参汤」，紫参不知何物，张璐以紫菀代之，亦是开泄之义。此症忌用「败毒散」，以风药多燥也；忌大下，阴虚者下之复伤其阴也。忌补气，气愈滞则燥愈甚也。张飞畴云：此症补气死，攻积亦死，宜「白头翁汤」加甘草、阿胶汤。予尝用「黄连阿胶汤」加桔梗，多效；每见此症，夭枉者甚多。喻氏云：水出高源，肺气清则小便自行，肺与大肠为表里，大肠之热，皆因肺热所积，尤宜用辛凉之药，清化肺源，况肠胃有病，其所关全在乎肺。《本草》谓：紫参治心、肺、腹中痛，疏积聚，疗肠中热，通九窍，利大、小便；仲景取通因通用之意，可见肺气不通而痛，则急通其壅可知矣。

愚按：嘉言此论，即秋燥之根本，予所见患此者多极，医者不识，故详及之。

〔引证〕

舒进贤曰：秋燥者，秋分以后燥金主气之时，凉风渐起，暑气退而热气收，天气清而土气燥，起居咸康，然天道靡常，时有不正之气溷于清肃之令，转令暴行，谓之秋燥。其燥气上浸于膈，即乾咳，失音，咽痛，心烦，肌无润泽，法宜玉竹、天冬、桔梗、蒌仁、鸡子白。其燥下侵肠胃，则腹痛下痢，里急后重，皮毛焦藁，索瑟无汗，心躁咽乾，法宜生地、阿胶、桔梗、蒌仁、鸡子黄。燥与火不同，火为实证，阳亢热甚，身热多汗，宜苦寒夺实而泻其热，燥为虚证，阴亏失于润泽，肌肤乾燥，宜苦寒滋其阴而润其燥；又与陷邪不同，陷邪有湿热、有脾虚，此为阴虚，耆、术、砂仁、半夏万不可便投也。

附：秋燥痢医案

舒进贤治一人：身体熯燥，声音重浊，腹痛、心烦，口燥无味，痢症日增，痛愈甚；曰：此秋燥症也，用阿胶、生地各四两，桔梗、甘草各二两，浓煎、不时与服，一日一夜完毕，人事苏畅，各证略减，忽思鲜鱼下饭，即与之，食讫得汗，其病如失。或问：此症腹痛，有寒热乎？余曰否；肺气为燥气壅遏入腹中，搏结作痛，但清其燥气，则无往不得矣。

壶芦山人治尹山令弟：秋燥下痢，腹痛异常，赤冻有血，医进「败毒散」及辛温燥剂，症反增重，舌红口燥，澼出无度。延予诊，脉涩数，进「黄连阿胶汤」加桔梗、荷叶、白粳米汤，并进两剂，痢减半，再将前方去桔梗，加「益元散」、炒银花、知母，三服而愈。时道光庚子秋也。

论秋燥亦因岁气盛衰

孙氏御千曰：乾隆戊子，少阴君火司令，小满后夹三伏之气，正属主气，客气亦属君火加临，二阴盘旋太虚，风火自出，日日风火亢旱，自春至秋，逢风熄之日则炎热异常，立秋后上自湖广，下至江浙，皆患疫痢，色赤或五色相兼杂，虚者受之，必噤口而入脏肢冷，五六日告毙矣，轻者由赤转白乃愈，疟疾绝少。夫火盛之年，本能生土旺胃，因木火同性，肝胆肆横，挹取胃中津液，肠胃中被窃空虚，暑毒乘虚内袭，故患痢者多。疟乃少阳经病，木旺邪不入，故少。本年治痢，以肝为刚脏，宜制以柔，用阿胶、白芍；胃为阳土，喜通恶塞，用人参、茯苓、甘草、陈皮，通补胃阴；荷叶升清，陈皮理气，银花清少阴君火而解毒，加槟榔汁以疏通肠中之壅。同姜体干酌定，无不应手取效。