便秘

张（右）　症逾兼旬，大便秘结，畏冷脉紧。询系病初曾发热，未得汗而骤解，解后旬日，胃纳未慎，今则纳呆腹胀，频欲大便而不解，滞固有诸，舌犹白也。夫以脉紧舌白畏寒论之，表邪未达显然，徒与润肠何益。盖肺与大肠为表里，表气尚窒，里气安望其通。治当疏泄上焦，仿肺闭意。明乎表里，奚致见病治病之惑哉。

试以表里二字，为同学论之。内外，一表里也；脏腑，一表里也；手六经、足六经，一表里也；三阳经、三阴经，一表里也。如是而可以尽表里之义。否则，未也。须知就表而论，有表之表，表之里；就里而论，有里之里，里之表当别。即以表里两字，已难为医颖。

寿南按：此病乃失表，故仍以先表后里耳。

生麻黄（五分）　前胡（一钱）　炒枳壳（一钱）　陈皮（一钱）　白杏仁（三钱）　桑叶（一钱五分）　紫菀（一钱）　桔梗（一钱）　羌活（七分）

复诊　表热外扬，汗未畅泄，舌白未化，脉紧未和，表分之邪尚缩，肠中之滞依然。尚宜轻泄。

紫苏（一钱）　防风（一钱）　杏仁（三钱）　前胡（一钱）　炒陈皮（一钱）　豆卷（三钱）　紫菀（五分）　炒枳壳（一钱）　瓜蒌仁（三钱，敲）

再诊　汗畅热解，舌苔转黄，大腑稍行，腹中反痛，滞初运而未得尽下也。法当导之。

苏梗（一钱五分）　蒌实（三钱，杵）　杏仁（三钱，杵）　豆豉（三钱）　楂炭（三钱）　建曲（一钱五分）　炒炽实（一钱五分）　麻仁（三钱，杵）　黑栀（一钱五分）　丹皮（一钱五分）