诸血

范庆簪，年逾五十，素患痰嗽。乙酉秋，在婺骤然吐血，势颇可危。孟英诊曰：气虚而血无统摄也。虽向来咳嗽阴亏，阴药切不可服。然非格阳吐血，附桂更为禁剂。乃以潞参、耆、术、苓、草、山药、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍药为方，五帖而安。继去甘草、木瓜，加熟地黄、黑驴皮胶、紫石英、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎，熬膏服之，全愈，亦不复发。后范旋里数年，以他疾终。

邵子受令壶，患吐血，肌肤枯涩，口渴脉虚大。孟英曰：气分之阴亏也，温补既非，滋填亦谬。以参、耆、二冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑叶、枇杷叶，投之而愈。用补亦要用得其宜，方能奏效。非一味蛮补，即能愈疾也。案中诸法，可以为法。

郑某吐血盈碗，孟英脉之，右关洪滑，自汗口渴，稍一动摇，血即上溢。人皆虑其脱，意欲补之，孟英曰：如脱惟我是问。与白虎汤，加西洋参、大黄炭，一剂霍然。

顾石甫宰娄县，患恙，医治日剧。解任归，求诊于孟英。脉见左寸如钩，曰：病不能复矣。许子双适至，闻而疑之，谓此证气逆血溢，腹胀囊肿，宛似上年康康侯之疾，若以外象观之，似较轻焉，胡彼可愈而此勿治耶？孟英曰：彼为邪气之壅塞，脉虽怪而搏指不挠，证实脉亦实也。此为真气之散漫，脉来瞥瞥如羹上肥，而左寸如钩，是心之真脏见矣。壅塞可以疏通，散漫不能收拾。客邪草木能攻，神病刀圭莫济。证虽相似，病判天渊，纵有神丹，终无裨也。季春果殁。

孙氏女年将及笄，久患齿衄，多医莫疗。孟英诊曰：六脉缓滑，天癸将至耳。与丹参、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子，一剂知，数日愈。（亦治倒经之法。）寻即起汛，略无他患。

锁某，弱冠吐血，杨医连进归脾汤，吐益甚。孟英视之，面有红光，脉形豁大，因问曰：足冷乎？探之果然。遂与六味地黄汤，送饭丸肉桂心一钱，覆杯而愈。（此虚火上炎之证，归脾、中参、耆，性皆上升，故吐益甚。易以引火归原之法，斯愈矣。）

孙执中于春前四日，忽患鼻衄如注，诸法莫塞。夤夜请孟英视之，脉弦而数，曰：冬暖气泄，天令不主闭藏。今晚雷声大振，人身应之，肝阳乃动，血亦随而上溢。不可以其体肥头汗，畏虚脱而进温补也。投以元参、生地、犀角、牡蛎、知母、生白芍、牛膝、茯苓、侧柏叶、童溺诸药，一剂知，二剂已。既而胁痛流乳，人皆异之，孟英与甘露饮加女贞、旱莲、龟板、鳖甲、牡蛎而瘳。

一男子患便血，医投温补，血虽止而反泄泻浮肿。延及半年，孟英诊之，脉数舌绛，曰：此病原湿热，温补翻伤阴液。与芩、连、栀、芍、桑叶、丹皮、银花、石斛、楝实、冬瓜皮、鳖甲、鸡金等药，旬余而愈。

丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脉弦涩，察血紫黯，乃肝郁凝瘀也。证虽可愈，复发难瘳。与丹参、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、栀、柏叶、郁金、海?之方，覆杯果愈。然不能惩忿，逾二年复吐，竟不起。

戊申元旦，陈秋槎参军，大便骤下黑血数升，（血为热迫而妄行。）继即大吐鲜红之血，而汗出神昏，（心无血养故神昏。）肢冷搐溺，（肝无血养故痉厥。）躁乱妄言。速孟英至，举家跪泣救命。察其脉左手如无，右弦软，（虚在阴分）按之数。（热在气分）以六十八岁之年，佥虑其脱，参汤煎就，将欲灌之。孟英急止勿服，曰：高年阴分久亏，肝血大去，而风阳陡动。殆由忿怒，兼服热药所致耳？其夫人云：日来颇有郁怒，热药则未服也。惟冬间久服姜枣汤，且饮都中药烧酒一瓶耳。孟英曰：是矣。以西洋参、犀角、生地、银花、绿豆、栀子、元参、茯苓、羚羊、茅根为剂，冲入热童溲灌之；外以烧铁淬醋，令吸其气；龙牡研粉扑汗；生附子捣贴涌泉穴，引纳浮阳。两服血止，左脉渐起，又加以龟板、鳖甲。（介以潜阳法。）服三帖，神气始清，各恙渐息，稍能啜粥，乃去犀、羚，加麦冬、天冬、女贞、旱莲投之，眠食日安。半月后，始解黑燥矢。两旬外，便溺之色皆正，与滋补药调痊。仍充抚辕巡捕，矍铄如常。秋间赴任绍兴，酉秋以他疾终。

蒲艾田，年逾花甲，陡患鼻衄，诸法不能止。速孟英救之，面色黑黯而有红光，脉弦洪而芤。询知冬间广服助阳药，是热亢阴虚之证。与大剂犀角、元参、茅根、女贞、旱莲、石斛、茯苓、泽泻、天冬、知母，投匕而安。续予滋阴药，填补而康。

沉悦亭令正齿衄，五日不止，去血已多，诸方不应。孟英脉之弦滑上溢，投犀角、泽兰、元参、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、泽泻而安。既而询其经事，本月果已愆期。盖即逆行之候也。继用滋阴清热，乃渐康复。

谢再华室，素患肝厥。孟英于癸卯岁授药一剂，六载安然。今夏偶患齿衄，继渐臭腐，头痛汛阻，彻夜无眠。盖秦某作格阳证治，进以肾气汤数服而致剧也。孟英与大剂神犀汤加知、柏，旬日而瘳。

王子能参军令正，久患吐血，医不能愈。延孟英视之，脉弦滑而搏指，右手较甚，渴喜冷饮，米穀碍于下咽，小溲如沸，夜不成眠，久服滋阴，毫无寸效。孟英以苇茎汤合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇杷叶、竹茹、旋覆、滑石、梨汁，大剂投三十剂而痊。继而参军旋省，患久积忧劳，真阴欲匮，竟难救药，寻果仙游。

便血至三十馀年，且已形瘦腰疼，嗽痰气逆，似宜温补之法矣。而嘉定沉酝书患此濒危，求孟英以决归程之及否。比按脉弦数，视舌苔黄，询溺短赤，曰：痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药，旬日可瘳。酝书欣感，力排众论，径服其方，果不旬而愈。方用苇茎合白头翁汤，加枇杷叶、旋覆花、侧柏叶、藕，是肃肺、祛痰、清肝、凉血互用也。（徐灵胎批叶案云：便血无至十馀年者，惟痔血则有之。今便血三十馀年，不问可知为痔血矣。惟徐氏未尝出方，孟英此案足为程式。）

孟英治其令弟季杰之簉室，怀妊患嗽，嗽则鼻衄如喷，憎寒乍热，口渴头疼，右脉洪数，授白虎汤合葱豉，投匕而瘳。或云时已隆冬，何以径投白虎？孟英曰，脉证如是，当用是剂。况今年自夏徂冬，亢旱不雨，寒虽外束，伏热蕴隆。此即麻杏甘膏之变法耳。

关琴楚令孙少西，年三十四岁，素善饮。夏间已患著枕即嗽，讳而不言，家人未之知也。迨秋发热，呕吐腹痛。伊父母以为痧也，诸痧药遍投之，寻即气冲咳嗽，血涌如泉，不能稍动，动即气涌血溢。沉某但知其素禀阴亏，遽从滋补，服后益剧。迟孟英诊焉，脉弦洪而数，曰：虽属阴虚，但饮醇积热于内，暑火外侵，而加以治痧丹丸，无不香窜燥烈，诚如火益热矣。亟当清解客热。昔孙东宿治族侄明之一案，与此略同。必俟热退血止，再为滋养。知所先后，则近道矣。病家素畏凉药，而滋补又不应，遂求乩方服之。药甚离奇，并木鳖、麝香亦信而不疑。旬日后，血已吐尽，气逆如奔，不寐形消，汗多热壮。再乞诊于孟英，已不可救药矣。

秀水怀某，三十五岁，自春前偶失血一日，嗣即频发，所吐渐多。延至季冬，聘余往视，左脉虚弦而数，右软大，气逆自汗，足冷面红，夜不成眠，食不甘味，音低神惫，时欲呕酸。此由心境不怡，肝多怫郁，而脉候如斯，有气散血竭之虞。坚欲返棹，然既邀余至，不得不勉写一方，聊慰其意。而病者强作解事，反以所疏舒郁之品为不然，执意要用五味、山萸、姜、桂之类。性情刚愎，此病之所由来。而执迷不悟，更为速死之道矣。既而其妻出诊，脉至弦细，顶癣头疼，心悸带多，不饥五热，亦是水亏木旺。退而谓其所亲曰：兹二人何郁之深耶？始知其无子欲买妾，而妻不许，遂以反目成病。及病成，而妻乃忧悔交萦，因亦致疾。此与曩视省垣顾金城之病同，因家拥钜资，故壮年即虑无子，亦可谓欲速不达矣。而愚妇不知大计，径为一妒字，以致溃败决裂。此时虽亟为置妾，亦无济矣。即以身殉，亦何益乎？录之以垂炯戒。

一少年久患内热，鼻衄龈宣，溺赤便艰，睛红口渴，热象毕露。因阳萎经年，医者但知为阳虚之证，而不知有因热而萎之病，遂进温补，其热愈炽。父母不知，为之毕姻，少年大窘，求治于余。脉滑而数，曰：无伤也。与元参、丹皮、知、柏、薇、栀、石菖蒲、丝瓜络、沙参、蛤壳、竹茹，服六剂。来报昨夜忽然梦遗，余曰：此郁热泄而阳事通矣，已而果然。