肝气门

肝木犯胃则呕，犯脾则胀，犯肺则气逆。木病久必归中土，腹胀纳艰，大便不时溏泄，乃中气更伤之病。动作气逆，肝气上逆于肺，故亦有偏卧之候。久病正虚，未便专用疏泄。拟和胃健脾，兼佐泄木调气之法。

法半夏　生于术　鸡内金　东白芍　小青龙　广郁金　奎砂仁　刺蒺藜　左牡蛎　旋覆花　川百合　檀降香　枇杷叶　木蝴蝶

肝木犯胃，痛呕而胀，发必五日，甚则形寒汗出。脉象左手弦长，关部独大，肝木自郁于本宫，气侵及胃，设使胃病及脾，则胀增痛减，病情更重矣。姑先泄木安胃，冀得痛呕两平。

细川连（五分）　吴萸（二分，炒）　制半夏（醋炒，一钱半）　小青皮（醋炒，一钱半）　川楝子（酒炒，一钱半）　延胡（醋炒，一钱）　东白芍（土炒，二钱）　陈木瓜（酒炒，一钱）　黑山栀（姜汁炒，二钱）　紫苏细梗（八分）　桂丁子（三分，研末冲）　蔻仁（一粒，研末冲）　竹二青（姜汁炒，一钱五分）　陈香橼皮（一钱五分）

脉象左弦右弱，肝气上逆，胃气下降，寒热虽退，而撑痛呕胀，舌中黄厚，时或吐红，胃气不得下行。当与泄肝和胃。

川连（吴萸三分，炒）　盐半夏　青皮　金铃子　延胡　广郁金　石斛　瓜蒌皮　枳实　茯神　檀降香　竹茹

撑痛当脘，旁及左胁，痛甚则呕吐酸浊，脉象细弦，病缘肝木犯胃，挟中焦之痰浊，上逆不降。营卫相忤，则形寒里热；风木浮扰，则耳鸣头眩，而总以肝病为主脑。拟方疏肝安胃，畅气化痰。

东白芍（土炒，一钱半）　桂枝尖（四分）　小青皮（醋炒，一钱半）　姜半夏（一钱半）　新荟皮（一钱）　细川连（吴萸二分同炒，四分）　淡乾姜（盐水炒，四分）　白茯苓（三钱）　白苡米（姜汁炒，三钱）　瓦楞子壳（醋炒，六钱）　竹二青（一钱五分）　陈佛手（八分）

方按：再加石决明以熄风木，则更周到。

肝气撑痛则呕，数月不止，气阻瘀窒，经水不行，兼感微邪，营卫俱病，故寒热日作，舌色干绛，苔色干黄，腐蚀胃阴，为里热所灼，未可再投温燥。拟内养胃阴，外和营卫；兼佐泄肝调气之法。冀阴液得复，乃可著手。

洋参　麦冬　川石斛　白芍（桂枝炒）　丹皮　白薇　金铃子　延胡　青皮　细川连（吴萸二分煎汁炒）　木瓜　瓦楞子　檀降香　竹二青　橘叶

肝木犯胃，撑痛呕逆，肝病则营血不调，经水淋沥，营阴内耗，向晚发热。当泄肝和胃，佐以和营清阴。

细川连（吴萸二分煎汁炒）　青皮　白芍　川楝子　川郁金　制香附　黑山栀　全当归　丹皮　白薇　丹参　香橼　竹二青

再诊　脘痛当心，肝木内犯之病，更兼劳伤，内热少纳、不寐。当和肝为主，佐以养营清阴。

金铃子　白芍　川郁金　沉香曲　瓦楞子壳　丹参　丹皮　黑山栀　白薇　川百合　净枣仁（川连半两煎汁炒）　檀降香

关格已久，近复肝气横逆，撑痛作呕，脉细弱无神，病象已深。再与疏木降胃。

川楝子　延胡　半夏　广皮　茯苓　白杏仁　细川连（吴萸二分煎汁炒）　白芍　青皮　麦冬　北沙参　淡乾姜　九香虫　竹二青

痛由左胁及脘，甚则吐酸，木气内犯，中土受伤。法当泄木安土。

淡吴萸（川连三分煎汁炒）　白芍　桂枝　青皮　全当归　炙草　川郁金　瓦楞子　半夏　煨姜　佛手　红枣

肝木不和，胃痛及胁，木旺伤脾，肢体倦怠。当泄木培土。

白芍（桂枝四分炒）　金铃子　延胡　青皮　瓦楞子　牛膝（吴萸二分炒）　沉香曲　茯苓　白术　木香　砂仁　佛手

肝木犯胃则痛呕，犯脾则胀满，痛止而胀不减，腑病易通，而脏气难和也。以泄肝为主，佐以运脾和胃。

吴萸（川连三分炒）　金铃子　延胡　青皮　白芍　全当归　沉香曲　鸡内金　砂仁　川朴　黑栀　桂丁子（研末冲服）　竹二青

病出肝脾两脏。肝营窒塞，则化火生风、而为眩运；血络不调、而为瘀阻；脾气不运，则腹闷色黄，舌浊肢冷。刻当吐瘀之后，咳逆喉鲠，胸膈板滞，肝气逆行于肺络，不得疏降，瘀阻于上，气窒于中，而脉象虚数，已有脏损之征，调治颇难。姑与和营畅气，泄肝通络之法。

丹参　丹皮　白芍　旋覆花　紫菀　粉前胡　刺蒺藜　郁金　瓜蒌皮　白苡仁　奎砂仁　归须　橘络　降香　枇杷叶

再诊　脾气运则胀满略松，痿黄之色略退，其胸板略舒，营络亦有条畅之机。惟唇色干淡而焦，苔色渐灰，舌底淡白不华，肝脾营气窒损，窒则里气不通，损则阴血枯涩，病关脏气，非旦夕所能调复。于滋肝健脾法中，仍佐畅营调气之意。

洋参　生地　全当归　丹参　丹皮　白芍　于术　鸡内金　广木香　硅砂仁　生熟神麴　豆衣　柏子仁霜　龙眼肉

肝木郁陷，腹痛头晕，脉象弦数。用养肝调气法。

归身　白芍　丹皮　黑山栀　制半夏　郁金　竹二青　陈佛手

方按：宜加木香、青皮、滁菊、蒺藜。

向来营血不充，不能滋养肝木，木燥则化火生风，上逆不静，兼以气分郁阻，木失条达之机，横克胃土，故腹痛攻撑，少纳易胀，此气血两虚而又两室，疏之则嫌其削克，补之又恐其壅阻。拟方养血滋肝，畅气和胃，两层兼顾，或不至有偏胜之虞。

全当归（炒黑，三两）　大生地（砂仁一两炒松，四两）　于术（生切，一两五钱）　党参（三两）　广皮（盐水炒，二两）　紫丹参（三两）　丹皮（炒，二两）　川郁金（一两五钱）　广木香（八钱）　香附（打，三两）　青皮（醋炒，一两五钱）　石决明（醋煅，八两）　菊花（一两）　净枣仁（炒黑，三两）　川断肉（炒，三两）　生炙甘草（各四钱）　川石斛（二两）　竹二青（二两）

煎汁洋入阿胶（二两），酌加冰糖收膏。

气由左胁窜入脊膂，攻痛不定，脘腹作胀，肝木不和，扰及肺胃。当和肝为主，佐以通调络气。

旋覆花（绛末三分同包）　归须　白芍　桂枝　刺蒺藜　青皮　广皮　砂仁　桑皮　前胡　枳壳　瓜蒌皮　丝瓜络　陈香橼

再诊　前与和肝通络，胀痛攻窜，减而未止，脉象弦中带数，木郁无疑。惟痛偏于右，木邪侵于肺胃之界。拟于前法中加入推气散意。

金铃子　青皮　川郁金　刺蒺藜　白芍　丹参　旋覆花　广皮　川百合　桑白皮　枳壳　檀香　降香　丝瓜络

肝木犯中，腹痛作呕，新产奇脉不充，冲脉因之上逆，遂致胸脘撑胀，上及于嗌。脉象左关浮弦而数，巅痛项强，风木化火，郁而上升。当泄木和胃，兼平冲脉之气。

旋覆花　代赭石　半夏　象贝　前胡　黑山栀　金铃子　川郁金　小青皮　东白芍　长牛膝　瓦楞子　甘菊　香橼　木蝴蝶

肝气逆则胀闷，肝风动则眩晕，脉象弦硬，木郁不达。用药以和肝为主。

刺蒺藜　石决明　稆豆衣　天麻　甘菊　广皮　白芍　青皮　沉香曲　木香　砂仁　香橼

肝木犯胃，呕吐酸苦浊涎，脉细弦，舌红，气火上逆，肺金不肃。法当苦辛泄降。

细川连（吴萸半两，煎汁炒）　桂枝（四分）　东白芍（酒炒，一钱半）　淡芩（酒炒，一钱半）　姜半夏（二钱）　广皮（一钱五分）　南沙参（四钱）　前胡（一钱）　木瓜（酒洗，一钱）　鸡内金（炙，一钱五分）　砂仁（研，八分）　黑栀（一钱半）　紫菀（一钱半）　竹二青（姜汁炒，一钱五分）　枇杷叶（去毛，两片）

肝气不和，窒及营血，始则块撑作痛，渐至内热咳嗽，病已一载，神倦音破，此热久阴伤，由肝脾而并及肺胃，渐有入损之象。当和营调气，清养肺胃。

归身　白芍　丹皮　白薇　金铃子　延胡　沉香曲　鲜沙参（去皮）　马兜铃　蛤壳　青蒿子　稆豆衣　竹茹

方按：宜加旋覆花。

肝木犯胃，脘痛日作，此气分病也。惟脉细数右弦，内热咳嗽，肝营窒损，有阴血乾涸之虑。

归身　白芍　丹参　丹皮　细川连（吴萸二分煎汁炒）　青皮　川郁金　香附　青蒿　白薇　蛤壳　茅根　枇杷叶

向患肝木不和，中土受克，胸脘胀痛，口吐涎沫，病久阳虚，形寒作咳。拟温养法佐以和胃。

全当归　白芍　青皮　丹皮　广皮　苏子　杜仲　甘杞子　淮山药　砂仁　香橼皮

方按：宜加桂枝、半夏。

肝气上逆，呕酸块痛，按月而发，癸阻不行，气病及血。法当先以调气为主，和营佐之。

吴萸（川连三分同炒）　金铃子　延胡　青皮　香附　苏梗　归尾　丹参　橘核　长牛膝（桂枝五分炒）　九香虫　白芍　木香　砂仁

气机膹郁，肺胃不能顺降，脘闷不纳。当与和中畅气。

青皮　广皮　白芍　郁金　苏梗　沉香曲　半夏　枳壳　川石斛　蔻仁　香橼

腹胀撑急微痛，嗳闷气窒，癸停数月，病属木气内郁。当先以畅肝和胃为主。

白芍　青广皮　郁金　苏梗　木香　旋覆花　茯苓　腹皮　砂仁　蔻仁　香橼　枇杷叶

薛　咳嗽内热，郁热内蒸，肺气不降所致。左少腹块撑作痛，经至腰痠，乃肝木不调，不能藏血之象。当以疏畅肝木，佐以和络清肺。

生鳖甲　白芍（桂枝四分炒）　香附　青皮　全当归　牡蛎　郁金　北沙参　柴胡（醋炒）　丹皮　降香片　橘络　橘核　枇杷叶　竹二青

二诊　撑痛起于少腹，从左上升，渐侵脾胃，少纳多胀，病因肝气郁陷，营络不通。当疏肝和营。

金铃子　川郁金　瓦楞子　全当归　青皮　白芍（小茴香三分炒）　川连（吴萸炒）　木香　牛膝（红花三分煎汁炒）　丹参　橘核　九香虫　檀降香

三诊　胀痛减而未和，肝脾不畅，气血两窒。再与疏肝和脾。

白芍　砂仁　乌药　香附　青皮　延胡　丹参　牛膝（吴萸三分炒）　木香　六曲　红花　香橼　全当归

吴　向质气虚木旺，中气输运失常，湿热留恋，阻窒气机，脘腹胀闷，天阴则甚，即其征也。其经水淋沥先期，乃木火内郁，肝血不藏所致。脉象右弦左数，舌苔厚浊，病机偏重于气分。当与和中泄浊，清畅肝木为主。

川郁金　白芍　香橼　新会皮　川楝子　苓皮　通草　香附　青皮　丹皮　黑栀仁　檀降香

另：小温中丸　每服三钱，空心开水送下。

薛　内热虽减，左脉尚数，肝经络气未和，胁左板窒作声。再与和络清肝，佐以滋养。

旋覆花（绛末四分炒）　生地　郁金　枳壳　桑叶皮　归须　白薇　白芍　丹皮　牡蛎　前胡　降香　枇杷叶

周　肝气较平　惟营阴未得疏畅，晚热少汗，少腹作痛，营络欲通未畅。拟与清阴畅营。

细生地　生鳖甲　白芍　白薇　紫菀　全当归　南沙参　青蒿　木香　延胡　紫丹参　丹皮　牛膝（红花炒）　桃仁　枇杷叶

陈　风木不静，阳明内虚，故有眩晕诸疾，此不独血虚肝旺，兼以痰气内阻。拟熄风培土。

盐半夏（一两五钱）　制料豆（二两）　归身（二两）　刺蒺藜（四两）　党参（三两）　白芍（二两）　明天麻（一两）　于术（一两五钱）　茯苓（三两）　广皮（一两五钱）　丹皮（一两五钱）　菊花（一两）　木瓜（一两）　枣仁（三两）　川连（三分炒黑）　共为末，用大生地（四两）　夜交藤（四两）　煎浓汁泛丸。

赵　气机不化，内热留恋。再与清木和胃，以泄邪机。

左金丸　半夏　茯苓　青皮　菊花　广皮　黑山栀　枳壳　郁金　木瓜　青蒿　佛手　竹二青

王　肝木郁陷，脾土受伤，其咳呛属于肺，疝坠属于肝，皆木气为患。泄泻内热，神瘁少纳，则中气被戕矣。左脉细数，右寸关浮弦。当与泄木培中，防其渐就损途。

于术　丹皮　青皮　青蒿　鸡内金　川石斛　白芍　黑栀仁　木瓜　橘核　瓦楞子　砂仁　佛手

刘　咳嗽，肝营窒损，有阴血乾涸之虑。

归身　白芍　川连（吴萸二分炒）　青皮　丹参　香附　青蒿　丹皮　白薇　川郁金　蛤壳　茅根肉　枇杷叶

王　痛由少腹上掣及脘，此肝肾内虚，寒邪乘袭，其侵及中部，则中阳亦虚矣。脉象濡软中带弦，肝邪上犯，最易变成冲厥。刻下痛势暂平，须及时好为调理，以预防之。

党参（四两）　于术（二两）　茯苓（四两）　全当归（小茴香五钱炒，二两）　白芍（二两）　牛膝（吴萸四钱炒，二两）　萸肉（二两）　杞子（二两）　砂仁（一两）　桂枝（一两）　制附子（五钱）　木瓜（一两五钱）　川楝子（二两）　延胡（一两五钱）　木香（六钱）　为末　用橘叶（一两五钱）　橘核（三两）　煎汁泛丸，每空心盐花汤送下（三钱）。

刘　气逆暂平，木火上窜则头痛目眩，入络则肢麻肤疹。仍宜泄肝和气为主。

刺蒺藜（三钱）　石决明（四钱）　郁金（一钱半）　丹皮（钱半）　桑叶（一钱半）　桑皮（三钱）　黑山栀（钱半）　夜交藤（三钱）　白芍（钱半）　菊花（一钱）　佛手（三钱）

郁　木气内克则脘痛，上升则头晕，舌苔厚浊，胃气被克，不得清降。当疏肝和胃。

生于术　夜交藤　半夏　郁金　白芍　石决明　细川连（吴萸一分炒）　枳壳　茯苓　刺蒺藜　广皮　杭菊　竹二青