暑温

计左

暑温一候，发热有汗不解，口渴欲饮，胸闷气粗，入夜烦躁，梦语如谵，小溲短赤。舌苔薄黄，脉象濡数。暑邪湿热，蕴蒸阳明，漫布三焦，经所谓：因于暑烦则喘喝，静则多言是也。颇虑暑热逆传厥阴，至有昏厥之变。

清水豆卷（四钱）　青蒿梗（一钱五分）　天花粉（三钱）　朱茯神（三钱）　通草（八分）　黑山栀（一钱五分）　带心连翘（三钱）　益元散（包，三钱）　青荷梗（一支）　竹叶心（三钱）　郁金（一钱五分）　万氏牛黄清心丸（一粒）

二诊

暑温九天，汗多发热不解，烦闷谵语，口渴欲饮。舌边红，苔黄，脉象濡数，右部洪滑。良由暑湿化热，蕴蒸阳明之里，阳明者胃也，胃之支脉，贯络心包，胃热上蒸心包，扰乱神明，故神烦而谵语也。恙势正在鸱张，还虑增剧，今拟竹叶石膏汤加味。

生石膏（五钱）　茯苓（三钱）　郁金（一钱五分）　仙半夏（一钱五分）　通草（八分）　竺黄（二钱）　鲜竹叶心（三钱）　益元散（包，三钱）　鲜石菖蒲（五分）　白茅根（去心，三钱）　荷梗（一支）　万氏牛黄清心丸（一粒）

三诊

神识渐清，壮热亦减，原方去石膏、牛黄清心丸，加连翘心、花粉、芦根。

方左

长夏酷热，炎威逼人，经商劳碌，赤日中暑。暑热吸受，痰浊内阻，心包被蒙，清阳失旷，以致忽然跌仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷脉伏。暑遏热郁，气机闭塞，脉道为之不利，中暑重症，即热深厥深是也。急拟清暑开窍，宣气涤痰，以冀挽回。

薄荷叶（八分）　净银花（三钱）　连翘壳（三钱）　碧玉散（包，四钱）　广郁金（一钱五分）　川贝母（三钱）　天竺黄（二钱）　枳实炭（三钱）　炒竹茹（一钱五分）　鲜石菖蒲（一钱）　西瓜翠衣（三钱）　另苏合香丸（研，冲，一粒）　淡竹沥（冲，五钱）

二诊

服清暑开窍、宣气涤痰之剂，神识已清，牙关亦开，伏脉渐起，而转为身热头胀，口干不多饮，胸闷不能食，舌苔薄黄。暑热有外达之机，暑必夹湿，湿热蕴蒸，有转入阳明之象。今拟清解宣化，以善其后。

炒香豉（三钱）　薄荷（八分）　银花（三钱）　桑叶（三钱）　菊花（三钱）　郁金（一钱）　黑山栀（一钱五分）　连翘（一钱五分）　枳实（一钱五分）　竹茹叶（各一钱五分）　六一散（包，三钱）　川贝（三钱）　西瓜翠衣（四钱）

谢右

秋凉引动伏暑，夹湿滞内阻，太阳阳明为病，寒热无汗，头胀且痛，胸痞泛恶。苔薄腻，脉濡数。邪滞互郁，胃气不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化湿滞，以冀邪从外达，湿滞内化，不致增剧乃佳。

豆豉（三钱）　前胡（一钱五分）　半夏（三钱）　六曲（三钱）　薄荷（八分）　竹茹（一钱五分）　香薷（五分）　山栀（一钱）　桔梗（八分）　鲜藿香（一钱五分）　鲜佩兰（一钱五分）　荷叶（一角）　炒枳实（一钱）

钱右

外受风凉，内蕴伏暑，暑必夹湿，湿与滞阻，阳明为病，发热恶寒，胸痞泛恶，头胀且痛，遍体酸楚。舌苔腻布，脉象濡数。邪势鸱张，非易速解。拟黄连香薷饮加减。

陈香薷（五分）　淡豆豉（三钱）　六神曲（三钱）　姜川连（四分）　炒枳实（一钱五分）　姜竹茹（一钱五分）　制川朴（八分）　仙半夏（一钱五分）　鲜藿香（一钱五分）　鲜佩兰（一钱五分）　玉枢丹（冲服，三分）

李童

暑温十天，身热汗出不彻，渴不多饮，胸脘烦闷，口有甜味。苔薄腻黄，脉濡数。暑必夹湿，伏于募原，既不能从阳明而解，亦不能从下焦而去，势有欲发白?之象。暑湿为粘腻之邪，最为缠绵。

香薷（八分）　青蒿梗（一钱五分）　净蝉衣（八分）　江枳壳（一钱五分）　通草（八分）　川连（三分）　清水豆卷（三钱）　炒牛蒡（二钱）　郁金（一钱五分）　赤苓（三钱）　鲜藿香（一钱五分）　鲜佩兰（一钱五分）　甘露消毒丹（包，三钱）

荣左

伏暑秋温，发热两候，早轻暮重，烦躁不寐，梦语如谵，鼻衄痰红，口干欲饮，大便溏薄色黄，汗泄不多，舌质红，苔黄。此伏暑化热，蕴蒸阳明之里。阳明者，胃也，胃络上通心包，胃热上蒙清窍，心神不得安宁，故烦躁少寐，梦语如谵也。鼻衄虽曰红汗，究属热迫营分，逼血而妄行也。脉象左弦数，右滑数。参脉合证，阴液暗伤，邪热猖獗，颇虑传入厥阴，致神昏痉厥之险。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀营分之热，能得从气分而解为幸。

天花粉（三钱）　朱茯神（三钱）　粉葛根（一钱五分）　鲜竹茹（二钱）　益元散（包，三钱）　金银花（五钱）　酒炒黄芩（一钱）　冬桑叶（二钱）　连翘壳（三钱）　川雅连（五分）　白茅根（去心，三扎）

二诊

昨投清温生津之剂，身热略减，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲饮，胸闷懊憹，难以名状，汗泄不多。舌质红，苔黄，脉数依然。良由暑温之热，仍在阳明之里，未能达到气分，势欲蒸发白?之象，阴液暗伤，无作汗之资料，还虑增剧。温邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清温，冀望正胜邪却，始能入于坦途。

天花粉（三钱）　粉葛根（五钱）　粉丹皮（二钱）　鲜石斛（三钱）　清水豆卷（四钱）　鸡苏散（包，三钱）　熟石膏（打，三钱）　冬桑叶（二钱）　连翘壳（三钱）　鲜竹叶（三十张）　活芦根（去节，一尺）　北秫米（包，三钱）

三诊

连进生津清温，服后热势反增。渴欲引饮，饮后得汗甚畅。白?布于胸腹之间，至天明时热势始减，胸闷渐舒，脉数稍和，即是正胜邪却之机。既已获效，仍守原法扩充。

天花粉（三钱）　生甘草（六分）　连翘壳（三钱）　鲜石斛（三钱）　嫩白薇（一钱五分）　生石膏（打，三钱）　仙半夏（一钱五分）　川贝母（二钱）　通草（八分）　鲜竹叶（三十片）　白茅根（去心，两扎）　北秫米（包，三钱）

四诊

身热大减，汗泄溱溱，白?密布腹脐之间，伏暑湿热已得外达。惟咳痰带红，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲频数不爽，溺时管痛。脉象濡数不静，舌质淡红。此阴液已伤，木火易升，肺金化源受伤，不能下及州都，阳明之蕴热，尚留恋为患也。仍拟竹叶石膏汤加减，生津液以滋化源，清阳明而息余焰。

西洋参（一钱五分）　朱茯神（三钱）　川通草（八分）　活芦根（去节，一尺）　生石膏（打，三钱）　川贝母（二钱）　粉丹皮（二钱）　北秫米（包，三钱）　鲜竹叶（三十张）　生甘草（六分）　天花粉（三钱）　冬桑叶（二钱）　滋肾通关丸（包煎，一钱五分）

五诊

身热已退，白?密布甚多，口舌干燥亦减。伏暑之热有肃清之渐，而小溲尚未爽利，咳痰色黄。脉象濡数无力，舌淡红。肺胃余热留恋，气化不及州都也。仍拟甘寒生津，养胃清肺，以善其后。

西洋参（一钱五分）　朱茯神（三钱）　冬桑叶（二钱）　冬瓜子（三钱）　活芦根（去节，一尺）　生甘草（八分）　川贝母（三钱）　粉丹皮（一钱五分）　北秫米（包，三钱）　金石斛（二钱）　瓜蒌皮（三钱）　嫩白薇（一钱五分）　通天草（八分）　滋肾通关丸（包煎，一钱五分）

何女

秋温伏暑，延今三候，初起吐血衄血，继则身灼热无汗，热盛于夜，谵语妄言，口渴欲饮，七八日未更衣，舌焦糙无津，唇色紫暗，脉象弦滑而数，红白疹虽现即隐，咳呛痰内带红。良由伏温由营及气，由里及表，表未得汗，仍传于里，里热炽盛，少阴之阴液被劫，津无上承，阳明经热未得外解，腑中燥屎不得下行，腑热熏蒸心包，神明无以自主，手指震动，肝风欲起，痉厥之变，即在目前矣。急拟生津解肌，下则存阴，表里两治，以望转机。

鲜生地（六钱）　天花粉（三钱）　熟石膏（打，三钱）　川贝母（三钱）　茅、芦根（去心、节，各一两）　京玄参（三钱）　薄荷叶（八分）　生甘草（五分）　枳实炭（一钱）　鲜石斛（四钱）　粉葛根（一钱）　全瓜蒌（切，四钱）　玄明粉（一钱五分，同捣）　鲜竹茹（二钱）　清宁丸（包，三钱）

二诊

投生津解肌，下则存阴之剂，已服两帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚畅，灼热略衰，谵语亦减，而咳呛咯痰不出，痰内带红，耳聋失聪，口干欲饮。舌糙黑已减，脉尚弦数，唇焦而裂。此少阴阴液已伤，阳明伏暑化热，灼津液而为痰，痰阻肺络，清肃之令不行，木火升腾，扰犯清窍，虽有转机之兆，尚未敢轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减，清营凉气，肃肺化痰，能得精胜邪却，即可望出险入夷。

西洋参（一钱五分）　鲜生地（五钱）　肥知母（二钱）　连翘壳（三钱）　鲜竹叶（三十张）　生石膏（打，四钱）　京玄参（三钱）　川贝母（三钱）　粉丹皮（二钱）　生甘草（八分）　鲜石斛（三钱）　朱茯神（三钱）　枳实炭（八分）　活芦根（去节，一尺）

三诊

人参白虎汤、清营增液汤又服二剂，灼热已减其半，神识亦清。舌焦黑已退，转为红绛，脉左弦数，右濡滑而数。睡则惊悸，耳聋口渴，咳呛咯痰不爽，痰中夹血。津液有来复之渐，暑热有退避之势。余焰烁液为痰，胶阻肺络，木火升腾，扰犯清空，合脉论证，已有出险入夷之佳象。再议生津泄热，清肺化痰。

西洋参（一钱五分）　肥知母（一钱五分）　冬桑叶（二钱）　朱茯神（三钱）　活芦根（去节，一尺）　生甘草（六分）　青蒿梗（一钱五分）　生石膏（打，三钱）　天花粉（三钱）　粉丹皮（二钱）　川贝母（三钱）　生石决（八钱）　嫩白薇（一钱五分）　鲜藕（切片入煎，四两）

四诊

身灼热已去七八，惟咳呛咯痰不爽，口渴不多饮，痰中之血，两日不见，耳鸣失聪。脉左弦小而数，右濡滑而数，舌绛红。肾阴胃液难复，木火易于上升，余波未尽，肺金清肃之令不行，况值燥令，燥从火化，火未有不克金也。再宜甘凉濡润，生津泄热，清肺化痰。

西洋参（一钱五分）　生甘草（八分）　水炙桑叶皮（各一钱五分）　生石决（八钱）　朱茯神（三钱）　天花粉（三钱）　肥知母（一钱五分）　粉丹皮（一钱五分）　嫩白薇（一钱五分）　北秫米（包，三钱）　冬瓜子（三钱）　活芦根（去节，一尺）　枇杷叶露（后入，四两）

茅童

温邪夹湿，发热十三天，汗泄不畅，口干欲饮。舌质红，罩薄腻，左脉弦数，右脉濡数。前医早进白虎汤，致邪陷太阴，清气不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心烦少寐，热势加剧，病情非轻。拟解肌疏邪，而理中土。仲圣谓里重于表者，先治其里。仿此意化裁。

粉葛根（二钱）　炮姜炭（四分）　炒潞党（三钱）　生白术（二钱）　生甘草（五分）　赤苓（三钱）　金银花（三钱）　山楂炭（三钱）　炒车前子（包，三钱）　戊己丸（包，二钱）　鲜荷叶（一角）

二诊

昨进理中汤加减，大便溏泄渐止，而发热依然，口干欲饮，舌转红绛，脉象弦数，汗泄不畅。此气分之温未罢，营分之热内炽，湿化为燥，燥亦伤阴，津乏上承。今拟清营透气，兼顾中土。

天花粉（三钱）　炒银花（三钱）　赤苓（三钱）　冬桑叶（三钱）　煨葛根（一钱五分）　生白术（二钱）　粉丹皮（一钱五分）　扁豆衣（三钱）　生甘草（五分）　白薇（一钱五分）　鲜荷叶（一角）　白茅根（五钱）

三诊

昨进清营透气，兼顾中土之剂，身热渐减，又见鼻红，虽曰红汗，究属热遏营分，逼血上行。舌红绛，脉弦数不静。阴分已伤，肝火内炽，湿从燥化，阳明之温，尚未清彻也。既有效机，再进一筹出入。

鲜生地（三钱）　炒银花（三钱）　赤苓（三钱）　桑叶（三钱）　天花粉（二钱）　生白术（二钱）　粉丹皮（一钱五分）　川贝（二钱）　生甘草（五分）　白薇（一钱五分）　炒扁豆衣（三钱）　北秫米（包，三钱）　鲜荷叶（一角）　茅根（去心，五钱）

陈左

湿温已延月余，潮热时轻时剧，渴喜热饮，白?亦布，谵语郑声，小溲浑赤，脉象虚滑而数，舌质红润，唇燥。此乃气阴已伤，伏邪湿热留恋阳明，上蒙清窍，神明无以自主也。脉证参合，已入危险一途。亟宜扶正宣邪，苦化湿热，以望转机。

党参（三钱）　朱茯神（三钱）　川雅连（三分）　川贝母（三钱）　银柴胡（一钱）　炙远志肉（五分）　细木通（五分）　天竺黄（二钱）　白薇（一钱五分）　紫贝齿（三钱）　仙半夏（一钱五分）　北秫米（包，三钱）　益元散（包，三钱）