鼠疫吐血案

高玉麟（住黑龙江南门退思堂）

●病者　朱星五，年四十八岁，直隶临榆人，前黑龙江大赉厅右堂，病时住省城直隶会馆。

●病名　鼠疫吐血。

●原因　运蹇抑郁，素有内伤，前清宣统二年正月间，江省鼠疫流行，星五固契友李云亭染疫而亡，未获面诀，哀痛过甚，肝火妄动，复感疫气而不支。

●证候　头痛如破，吐血盈盆，身热如焚，神昏不语。

●诊断　脉左手弦数而大，右手洪数而滑，脉证合参，断为鼠疫热毒，由胃冲脑，故头痛如破，胃血管开裂，故吐血甚多，舌根为肾所司，肾藏智，瘟毒窜肾，故神昏而舌不能言，毒菌满布血管，如火燎原，不可响尔。故身热如火。据当时皆称患鼠疫，头痛见血即毙者，其证大率类此。兹更吐血过多，神昏不语，诚险急之危候也。

●疗法　仿《金匮》泻心汤治吐血法，用黄连泻犯心之邪热为君，黄芩泻肺之邪热为臣，大黄之通而不守，使其血不停瘀，又加羚羊角去恶血为佐，殭蚕、蝉蜕、银花、连翘、栀子、赤芍、石膏，解瘟毒以清邪热为使，日二服。

●处方　小川连（四钱）　黄芩（五钱）　大黄（六钱）　羚羊角（二钱）　殭蚕（三钱）　蝉蜕（二钱）　生石膏（五钱，研细）　银花（五钱）　连翘（四钱）　焦栀子（三钱）　赤芍（五钱）

●接方　白殭蚕（三钱）　蝉蜕（二钱）　全当归（三钱）　鲜生地（四钱）　木通（三钱）　金银花（三钱）　川连（二钱）　焦栀子（三钱）　淡黄芩（二钱）　泽兰（二钱）　肥知母（三钱）　丹皮（三钱）　原麦冬（三钱）　车前子（三钱）　水煎入蜂蜜元酒各一匙，温服。

●效果　服一剂，约三小时，大泻三次，头痛若失。吐血减半，二剂服后，血即不吐。嗣用大清凉散，二剂而愈。

廉按：断证发明甚确，处方斟酌亦精，洵治鼠疫血溢之佳案也。