瘄后痢案

汪竹安（住绍兴断河头）

●病者　金姓女，五岁，住本城咸欢河沿。

●病名　瘄后痢。

●原因　时瘄回期太早，多食生冷而化痢。

●证候　口燥腹痛，里急后重，大便滞下，脓血稠黏。

●诊断　脉沉紧，舌苔白。此积滞移于大肠也。

●疗法　疏中扶脾，消食祛积。

●处方　浙茯苓（四钱）　炒楂肉（二钱）　小青皮（八分）　焦鸡金（钱半）　猪苓（二钱）　广木香（五分）　清炙甘草（三分）　小川连（三分，姜炒）　炒芍（钱半）　土炒于术（八分）

●次诊　口燥肢冷，皮灼气急，唇裂，仍痢，舌焦且胖。此津液内耗，最防木横则惊。治以清营润燥，扶土泻木。

●次方　鲜生地（三钱）　鲜石斛（钱半）　木蝴蝶（五对）　清炙甘草（三分）　元参（二钱）　炒知母（钱半）　浙茯苓（二钱）　新会白（六分）　生东芍（钱半）　条芩（一钱）

●三诊　气急稍平，涕泪已有，滞下亦松，苔转黄润，脉尚弦涩。治以清肺润燥，拯津消滞为妥。

●三方　生桑皮（钱半）　鲜生地（四钱）　鲜石斛（二钱）　淡芩（八分）　地骨皮（三钱）　元参（二钱）　赖氏红（六分）　安南子（三枚）　丹皮（钱半）　佛手片（五分）

●四诊　气逆而喘，滞下尚重，口乾脉数，积热纠缠，终非善果。治以清宣肺胃，通润府气。

●四方　牛蒡子（一钱）　光杏仁（三钱）　鲜生地（三钱）　鲜石斛（钱半）　栝蒌仁（三钱，杵）　炒枳壳（一钱）　丝通草（一钱）　元参（二钱）　淡竹茹（二钱）　炙橘红（六分）

●五诊　气急虽已渐瘳，痢疾尚未痊愈，舌苔干，脉细数，气液两亏之候。且与救津液以拯胃脾，兼消余积。

●五方　甜石莲（二钱，杵）　鲜生地（三钱）　鲜石斛（钱半）　陈皮（六分）　炒知母（钱半）　莱菔缨（钱半）　生东芍（三钱）　毛西参（八分，另炖冲）

●效果　三剂后，痢除胃健，后以饮食调养复元。

康按：瘄后成痢，或因热毒内陷，或因热积下移，均忌升提补涩。叶氏治法，初则分利宣通，终则甘润增液。此案大旨近是，方亦清稳。