疫瘄化疳案

汪竹安（住绍兴断河头）

●病者　罗姓男孩，年五岁，住本城。

●病名　疫瘄化疳。

●原因　先患泄，继发瘄，后化疳。

●证候　瘄虽消回，泄泻半月未痊，目鼻赤烂作疼，口喷臭恶。

●诊断　脉紧数，舌苔糜白。犹恐喉烂穿腮等变迭起。

●疗法　泻肝胃郁热，以存津液。

●处方　龙胆草（四分，酒炒）　生石膏（四钱，研细）　盐水炒知母（二钱）　根生地（三钱）　猪苓（三钱）　木蝴蝶（五对）　生白芍（二钱）　浙茯苓（四钱）　清炙甘草（三分）　淡竹叶（钱半）

●次诊　疳烂身热均减，便泄未愈，苔糜亦轻，脉兼滑数。尚防热毒下移，转化便血脱肛等证。治以清化胃肠，并退伏热。

●次方　酒炒川连（三分）　炙百部（一钱）　焦栀子（三钱）　炒楂肉（三钱）　汉木通（一钱）　炒知母（钱半）　地骨皮（四钱）　人中白（五分）　生桑皮（钱半）　陈皮（六分）　浙苓（五钱）

●三诊　疳烂渐瘳，惟咽门糜赤，声音尚嘶，脾泄久困，右寸仍兼滑数，苔糜未尽，预后恐无良好结果。拟清胃热，司化膀胱。

●三方　木蝴蝶（五对）　炒车前（三钱）　浙苓（四钱）　赤芍（钱半）　细生地（四钱）　元参（三钱）　尿浸石膏（四钱）　淡竹叶甘（四片）　淡子芩（钱半）　福泽泻（二钱）　陈皮（六分）

●四诊　久泻虽瘥，咽门等处糜烂又起，脉数苔糜。瘄后最怕患疳，医颇棘手，治用玉女煎加减。

●四方　生石膏（四钱，杵）　人中白（五分，杵）　金银花（三钱）　中生地（四钱）　焦栀子（二钱）　地骨皮（四钱）　生白芍（钱半）　盐水炒牛膝（钱半）　炒楂肉（二钱）　乌元参（二钱）　淡竹叶（廿四片）　陈金汁（二两，分冲）　鲜建兰叶（三钱，后入）

●效果　连服三剂，咽烂已愈。后以燕窝、柿霜等代药，调养而痊。

廉按：瘄后化疳，叶氏谓之痧疳。多由里证不清，湿盛热蒸，酿生细菌，或化微虫，上则腐蚀七窍，下则腐败胃肠，尤以眼疳生翳为难治，牙疳穿腮为最急。其药如鸡内金之杀虫磨积，胆草、川连、乌梅、胡连之清肝杀虫，生地、石斛、元参之甘凉养胃，白术、芩、陈之健运脾阳，金汁、人中白、尿浸石膏之防腐制烂，皆治斯证不兆之要药。此案前后四方，大半用此等药品配合为剂，故能消疳以收功，惟外治法必不可少，尚需平时预备以应用。