产后疫痘案

汪竹安（住绍兴断河头）

●病者　鲍乡谷君令媳，年二十岁，住本城前观巷。

●病名　产后疫痘。

●原因　妊娠挟感化痘，热迫即产。

●证候　身热口燥，呓语兼悸，头腹俱痛，恶露淋沥。

●诊断　脉数，舌苔满布白腻。病势方张，最防瘀热上冲。

●疗法　先开肌腠，分消瘀滞为首要。

●处方　升麻（四分）　生甘（三分）　炒牛蒡（二钱）　光桃仁（三钱）　桔梗（一钱）　陈皮（六分）　防风（八分）　枳壳（钱半，炙）　竹沥（半夏钱半）　佛手片（八分）　服两头煎

●次诊　产后患痘，咽门梗滞，咳嗽更甚，面颊微肿。苔白脉数，恶露呓语，悸动较少。治以达表托里。

●次方　西紫草（四分）　大腹皮（三钱）　酒炒当归（钱半）　杜红花（三分）　防风（八分）　光杏仁（三钱）　佛手花（四分）　白黏米（四十九粒）　桔梗（八分）

●三诊　已起淡黄薄浆，昨有紫痘夹杂，今已退去，胃亦思纳。咽门尚属红肿，大便未下。数脉较减，舌苔两边微带红润，惟白腻未祛。治以升透痘毒，扶助气血为先。

●三方　米炒文元参（钱半）　清炙甘（四分）　炒枳壳（钱半　）　陈皮（六分）　生、炙绵耆（各八分）　蒲公英（二钱）　广郁金（二钱，生打）

象贝（三钱）　佛手花（五分）　生藕肉（一两）　桔梗（八分）　通草（钱半）

●四诊　咽门红肿稍退，腭上舌肉连带有痘，痘浆尚属黄薄。因新产血虚，且恶露未完，气血较耗。脉数大减，舌苔红白相兼。治以调和气血，充灌痘浆。

●四方　细生地炭（三钱）　清炙甘（三分）　浙茯苓（三钱）　生、炙绵耆（各六分）　酒炒当归（二钱）　文元参（钱半）　陈皮（六分）　炒枳壳（钱半）　紫花地丁（二钱）　大腹皮（三钱）　丝通草（一钱）

●五诊　黄浆尚未充灌，神门仓库不阖，肌肉焮赤，血热极重，悉因产后去血过多，以致行浆滞钝，咳痰微黄夹血。惟胃较健，脉象舌苔如昨。治以滋营养阳。

●五方　别直参（一钱）　云茯苓（四钱）　抚芎（五分）　杜红花（五分）　陈皮（六分）　炙绵耆（钱半）　清炙草（四分）　炒枳壳（钱半）　酒炒当归（二钱）　绛通（八分）

●六诊　昨进滋营养阳方法，面肿渐退，痘浆全躯充灌，回期一至，微发蒸热，即能结痂消回矣。惟气津血液较亏，大便虽下不畅。脉象微数，舌苔润。治以养阴润肺。

●六方　东白薇（钱半）　京川贝（一钱，去心）

忍冬藤（三钱）　生甘梢（三分）　炙橘红（五分）　赤芍（钱半）　绛通（八分）　炒丹皮（钱半）　瓜蒌皮（二钱）　细生炭地（三钱）

●七诊　上部渐渐消回，四肢以及中下，痘皮已现皱纹。大便溏畅，胃气日健。脉象尚数，舌质亦润，白腻苔纹全退。病已渐趋顺境，大势无妨。治以清营分，化馀毒善其后。

●七方　根生地（三钱）　炒楂肉（三钱）　赤苓（三钱）　炙百部（钱半）　大腹皮（三钱）　赤芍（钱半）　盐水炒知母（二钱）　新会皮（六分）　新绛（钱半）　全当归（二钱，酒炒）

炒银花（三钱）

●效果　连服三剂而痊。

廉按：产后疫痘始发，欲其透，继则欲浆满，挟瘀者兼活血，无瘀者须养血。此案先后七方，大旨如斯，方皆稳健适当。