疫痘夹惊案

严继春（住绍兴安昌）

●病者　胡世宝之郎，年约周岁，住马回桥。

●病名　疫痘夹惊。

●原因　儿肌苍黑，素禀多火，三月间痘疹盛行，外感风温，陡发惊痘。

●证候　发热一日，痘未见点，即现惊窜。甚则手足瘛瘲，神识昏迷。头部独灼，两太阳及耳前，筋皆跳动震手。耳后已起红丝，呵欠喷嚏，腮红脸赤，睡卧不宁。

●诊断　指纹青紫浮露，舌红而苔白滑。此翁氏所谓头身灼热，不时发惊搐者，痘自心经而出也。其痘疮发热之际，正心火妄动之时，切忌举动匆莽，猝作巨声。及其痘发灌脓，元气升浮，营血消耗，尤宜静摄，否则神不守舍，血不循经。轻则停浆，重则频频惊厥，最多闷痘。此皆看护要言，切宜慎重。勿执痘前惊者，多吉率尔大意焉。

●疗法　平肝息风，透热发痘，痘出则惊搐自止，钱氏消毒饮加味。

●处方　羚角片（五分，先煎）

荆芥穗（七分）　炒牛蒡（钱半）　生甘草（二分）　嫩桑芽（一枚）　淡笋尖（一枚）

●次诊　婴儿火体，胎毒必盛，故痘未出之先，热蕴于内，内风为外风引动，即作惊搐。幸而痘出惊止，见点徐徐而出，既出即长，热缓嗜乳，神气较静，指纹舌质渐淡。此为顺痘之佳兆。但乳孩身小元弱，全藉助身中元气，领载充长以化毒为浆。魏氏保元汤为君，略佐三豆饮以解毒。

●次方　党参尖（五分）　生耆尖（五分）　生西草（二分）　杜赤豆（五粒）　小黑豆（五粒）　生绿豆（十粒）

●三诊　连进两剂，浆贯脓厚苍老，其痘早见者，首先结痂。毒已外泄，元气内返，谨慎护持，可无变证。惟痂后血液必虚，当以甘润增液资养胃气为要。

●三方　暹燕根（四分）　煎成去渣，乘热冲。蔗浆二小匙以代糖。

●效果　连服四日，诸痘痂靥乾结，肌肉完固而痊。

廉按：痘疮夹惊搐，或因风热所激而发，或因心经蕴热而发，其间先发惊而后发痘者，此热在痘而不在心，为顺；先发痘而后发惊者，此热在心而不在痘，为逆，其大端也。就余所验，痘疮将出，惊搐一二次即止者，可许为顺；若惊搐十数次而报点少，其痘必密，报痘一二日而惊搐不止者，其痘多重；或短气如喘，或呕或泻者，最多闷痘，未可概以为顺。此案见点徐徐，痘出惊止，既出即长，长即灌浆，一路顺风，斯无变证。案中谆嘱病家，言言切要，方皆轻清灵稳，真儿科之三折脓者也。