疫痢末期案

刘万年（住太谷东关运兴店）

●病者　姚其锐，年三十六岁，家小康，住山西太谷县城。

●病名　疫痢末期。

●原因　素有烟瘾，案牍烦劳，退后精神不支，当夏令痢疾盛行，忽染此病。

●证候　下痢脓血参半，小腹疼痛，里急后重。经医七八位，时见小效，总不能痊愈。至冬月肚腹不痛，痢亦微少，按之小腹有块，如李如杏状，痢能便出，燥粪不下。延至正月初，形容羸瘦，饮食俱废。病者恐慌，更医数手，或下夺，或润肠，或滋补，全然无效。后用西医灌肠器导之，亦依然如故，始延愚诊视。

●诊断　脉左右皆大而缓。西人谓痢为肠中生炎，此乃阳盛阴虚，伏火上炎，肺气失降，大便燥结所致。头不痛、口知味者，无外感之征也，口不乾渴者，火在血分也。肺与大肠相表里，主制节周身之气，《素灵兰秘典》论曰：「肺者相傅之官，治节出焉，大肠者传导之官，变化出焉。」肺气不降，大肠无由传导，以致凝结而成燥粪。《素问》阴阳应象大论曰：「燥胜则乾。」由泻久亡阴，内水亏竭，譬如行舟无水，任凭推送，其何以行？

●疗法　仿吴氏增液润肠法，以玄、地、二冬、阿胶、归、芍为君，大生津液，作增水行船之策，用钱氏泻白散加桑、杏为臣，使肺气肃降，推荡燥粪，佐以西参以助泻白散降肺气之力，使以桔梗开肺气以宽大肠。若用硝黄峻下以治阴虚燥痢，深恐大便水泻而中气亦随脱矣。

●处方　大元参（五钱）　大生地（四钱）　原麦冬（四钱）　蜜炙桑皮（三钱）　地骨皮（三钱）　生甘草（一钱）　桔梗（一钱）　青子芩（一钱）　西洋参（五钱，另炖）　真阿胶（五钱，化冲）　酒杭芍（二钱）　白归身（二钱）　淡天冬（二钱）　炒杏仁（钱半）　水煎热服，阿胶另溶化分冲。

●效果　服药一剂，觉腹中似有行动之机。次日照原方加蜜炙枳壳钱半、生枇杷叶五钱去毛，服后约六点钟，忽然肛门矢气，喧响如擂鼓状，燥粪随下如石，如栗子大，用斧捣之，分毫不动。第三日服原方一剂，腹中燥粪始尽。至四日去黄芩，加鲜石斛，又服一剂，饮食能进，身体如常。后服叶氏益胃养阴法，平调而愈。

廉按：此疫痢将愈未愈，下多亡阴，液枯肠燥之治法。若用于初起，大非所宜。故临证之时，查明症候之初中末，亦诊断者所必要也。