霍乱暴脱案

张锡纯（住盐山西门内）

●病者　刘氏妇，年近四旬，住盐山城北故县。

●病名　霍乱暴脱。

●原因　受孕五六月，时届孟秋，偶染霍乱，吐泻约一日夜。霍乱稍愈，而胎忽滑下，神气顿散，心摇摇似不能支持。时愚在其邻村训蒙，遂急延为诊治。

●证候　迨愚至欲为诊视，则病势大革，殓服已备著于身，将舁诸床，病家辞以不必诊视。愚曰：此系暴脱之证，一息尚存，即可挽回。入视之，气息若有若无，大声呼之亦不知应。

●诊断　脉象模糊，如水上浮麻。此证若系陈病，断无可救之理，惟因霍乱吐泻已极，又复流产，则证系暴脱，仍可用药挽救。

●疗法　暴脱之证，其所脱者元气也，然元气之脱，必由肝上升，所以人之将脱者肝风先动。当用酸敛之药，直趋肝脏以收敛之，即所以堵塞元气上脱之路，再用补助气分之药辅之，势虽垂危，亦可挽救。

●处方　净萸肉（二两）　野台参（八钱）　生怀山药（一两）

方虽开就，而药肆相隔数里，取药迫不及待。幸其比邻刘玉珍有愚所开药方，取药二剂未服，中有萸肉共六钱，遂急取来，暴火煎汤灌之。

●效果　药下须臾，气息稍大，呼之能应，遂又按方取药，煎汤两茶杯。此时已能自服药，遂作三次温服下，精神顿复。继用生怀山药细末煮作茶汤，连服数日，以善其后。盖萸肉治脱之力实胜于人参，若单用人参治脱，恒有气高不返之弊（说见喻嘉言），若单用萸肉治脱，转能立见功效，惟重用萸肉，辅以人参，尤为稳善。

廉按：辨证立论，多阅历之言，谓萸肉固脱胜于人参，亦却有至理。