风火白喉案

李伦青（住衡阳）

●病者　长沙李兰生夫人，忘其年。

●病名　风火白喉。

●原因　素固血虚肝旺，现因风热传染而发。

●证候　初患喉痛，发热恶寒，头疼心烦，口渴便涩，鼻出血丝，继见内关白块两条，肿痛异常，汤水难嚥。

●诊断　脉左关浮数，右寸独大，舌苔边白中黄。此足厥阴风火上冲手太阴而成也。

●疗法　初用银翘败毒散，吹离官回生丹，以除肿痛。次用八物甘桔汤，以退白烂。终用六味地黄汤加瓜蒌皮、鲜茅根育阴柔肝以善后。

●处方　银花（三钱）　荆芥（一钱）　蝉蜕（八分）　牛蒡子（二钱）　西洋参（一钱）　连翘（三钱）　薄荷（一钱）　殭蚕（钱半）　甘中黄（一钱）　川贝母（二钱）

离宫回生丹　治热证白喉及乳蛾喉风等证，极效。

熊胆（二钱）　西洋参（二钱）　硼砂（二钱）　人中黄（一钱）　上青黛（五分）　黄连（六分）　山慈姑（一钱）　儿茶（五分）　真麝香（三分）　苏薄荷（七分）　大梅冰（一钱）　真牛黄（一钱）

除熊胆、牛黄、片麝外，共研极细末，过绢筛，合牛黄、片麝、熊胆（如湿润放银窝子内微火焙乾），再乳精细，磁瓶收贮，蜡封固瓶口，勿使泄气。临时计每次以三厘，用喷药器吹入白处。含噙片时，使毒气随风涎吐出，便立刻回生。

八物甘桔汤

生花草（二钱）　银花（钱半）　制殭蚕（一钱）　霜桑叶（三钱）　苦桔梗（一钱）　麦冬（钱半）　牛蒡子（一钱）　陈金汁（二两，分冲）

六味地黄汤

大熟地（四钱）　淮山药（三钱）　粉丹皮（钱半）　瓜蒌皮（钱半）　山萸肉（钱半）　云茯苓（二钱）　福泽泻（一钱）　鲜茅根（一两）

●效果　初用败毒散及吹喉药，肿痛俱减。次用八物甘桔汤，白块退净，诸证悉除。终用六味地黄汤加味，调养而痊。

康按：时疫白喉虽以白喉杆菌为原因，而其发病之诱因，或因燥热，或因风火，或因虚热，或因阴寒。医者临证之时，必先其所因，伏其所主，而用药始能奏效。此案系风火白喉，所用初中末三方，虽亦寻常，然足以破白喉忌表之偏见。故凡治时疫白喉，风寒外束则宜表，郁燥化火则宜清，风火交扇、标本两急则宜表清双解，且有全系寒郁、则宜用温剂，无非凭证用药。凡与证不对者，均所宜忌，何独忌表乎。熟玩之，自悟其谬。