风毒喉痧案

丁甘仁（住上海）

●病者　傅君，年廿馀岁，住上海塘山路。

●病名　风毒喉痧。

●原因　传染而得，已有八天。前医之方，皆是养阴清肺汤等类。

●证候　壮热无汗，微有畏寒，痧麻隐约，布而不显，面色紫暗，咽喉肿腐，滴水难嚥，烦躁泛恶，日夜不安。

●诊断　脉郁数不扬，舌苔黄腻。余曰：此喉痧误认白喉也。傅氏数房，仅此一子，老母少妻，哭泣求救。余对之曰：症虽凶险，正气未败，尚可挽回。

●疗法　随投透痧解毒汤，加枳实、竹茹疏达开豁，兼刺少商出血，开闭泄火。

●处方　荆芥穗（钱半）　净蝉衣（八分）　粉葛根（二钱）　青连翘（二钱）　紫背浮萍（三钱）　炒牛蒡（二钱）　炙殭蚕（三钱）　淡香豉（三钱）　嫩射干（一钱）　轻马勃（八分，包煎）　小枳实（钱半）　鲜竹茹（二钱）　生甘草（五分）　前胡（钱半）

●效果　一日夜服两剂后即得畅汗，麻痧渐布，面色转红，咽喉肿腐亦减。连进数剂，三四日即愈。喉痧之证，有汗则生，验之信然。

廉按：治病必先其所因。凡烂喉痧原因，都由瘟毒吸入肺胃，又遇暴寒折郁，内伏肠胃膜原，复触时令之厉风而发。其发也，蕴蒸之毒，瀰漫三焦。幸而获治，则毒散而气化，不致牵连传染。不幸失治，则毒聚成疫，触之即病，以次递传，甚至累年不已，如近日沪绍情形，愈发愈盛，迄今来之或息也。陈氏所谓疫痧，余氏所谓疫疹，信矣。其症重在痧子，不重咽喉。初起治法，必先急与开达，轻则如蝉衣、牛蒡，重则如麻黄、葱白之类。其次驱风，荆、薄在所必需，若已从火化者，桑、菊、银翘亦可参用。又次开肺，肺气开则皮毛亦开，自无壅滞不透之急，故前桔、射干亦为要药。又次解毒，玉枢丹、太乙紫金丹等又当兼用。其他如杏仁、橘红之化痰，青箬、柽柳之循经速达，皆为此症辅佐之良品。此初起一二日之大概情形也。至于二三日间，外束之风寒已解，内蕴之毒火方张，凉泻攻毒，急急宜投，如犀角、鲜地、川连、生大黄、风化硝、金汁等，尤为釜底抽薪之妙法，腑气通畅，痧火自熄，咽喉亦渐愈矣。若仍执辛散开透之方，则火势愈炽，肿势方增，腐亦滋蔓，必至滴水下咽，痈如刀割，炎势燎原，杀人最暴。遇有议用凉泻者，反以郁遏诽谤之，此偏于发散开达之为害亦巨也。总而言之，要惟于先后次第之间，随机权变，对症发药，斯为中其□矣。此案但用解肌透痧汤即愈者，特其病势之轻浅者耳。