温毒喉痧案

丁甘仁（住上海）

●病者　夏君，年二十馀，扬州人，住上海陈大弄。

●病名　温毒喉痧。

●原因　患时疫喉痧五天，?[KT]痧虽已密布，独头面鼻部俱无，俗云白鼻痧，最为凶险。曾经服过疏解药数帖，病势转重。

●证候　壮热如焚，烦躁讝语，起坐狂妄，如见鬼状（病家以为有祟为患），咽喉内外关均已腐烂，滴水难嚥，唇焦齿燥。

●诊断　脉实大而数，舌深红，余曰：此疫邪化火，胃热熏蒸心包，逼乱神明，非鬼祟也。

●疗法　头面鼻部，痧虽不显，然非但用升葛等升散可治，急投犀角地黄汤解血毒以清营，白虎汤泄胃热以生津，二方为君，佐以硝黄之咸苦达下，釜底抽薪。

●处方　黑犀角（六分，磨汁，冲）　鲜生地（一两）　赤芍（二钱）　丹皮（二钱）　风化硝（三钱，分冲）　生石膏（一两，研细）　白知母（四钱）　生甘草（六分）　生锦纹（四钱）

●效果　服后，过数时得大便，即能安睡。次日去硝、黄，照原方加金汁、竹油、珠黄散，服数剂，即热退神清，咽喉腐烂亦去。不数日而神爽矣。

廉按：同一喉痧，有时喉痧、疫喉痧之别。无传染性者为时喉痧，因于风温者最多，暑风及秋燥亦间有之，其症喉虽红肿且痛，而不腐烂，疹虽发而不兼痞。有传染性者为疫喉痧，因于风毒者多，因于温毒者亦不鲜，其症喉关腐烂，而不甚痛，一起即?[KT]痧併发，?[KT]则成片，痧则成粒。丁君自制解肌透痧汤，为治风毒喉痧之正方，凉营清气汤为治温毒喉痧之主方，各有攸宜，慎毋混用。若不辨而误用，无不起剧烈之反应，而其寿立倾。临证之时，必先注意而慎重之。