温毒发颐案

严绍岐（住绍兴昌安门外官塘桥）

●病者　张三义，年二十五岁，住塘湾。

●病名　温毒发颐。

●原因　暮春病温，憾染时毒，病经五日由于失下。

●证候　耳下两颐肿硬且痛，连面皆肿，喉赤肿疼，壮热口渴，便闭四日。

●诊断　脉数且大，按之浮沉俱盛，舌苔黄厚。脉证合参，此由温热时毒挟少阳相火，阳明燥火，势如燎原而上攻，刘松峰《说疫》所谓疙瘩瘟也。

●疗法　内外并治，外敷三黄二香合水仙膏，内服普济消毒饮加减，使在上焦之温毒，疏而逐之，在中焦之温毒，攻而逐之，皆速为消解之意，恐缓则成脓而为害。

●处方　苏薄荷（钱半）　牛蒡子（二钱，杵）　济银花（三钱）　青连翘（三钱）　鲜大青（五钱）　粉重楼（二钱）　元参（三钱）　白芷（一钱）　生川军（三钱，酒洗）　陈金汁（二两，分冲）　漏芦（钱半）　鲜荷钱（一枚）

●外治方　三黄二香散

川黄连（一两）　川黄柏（一两）　生大黄（一两）　明乳香（五钱）　净没药（五钱）

上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。

●水仙膏方　水仙花根不拘多少，剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏，敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小黄疮为度。

●效果　连服两头煎不应。原方生川军改为五钱，又加元明精三钱，泻血两次，诸症大减，惟口渴引饮，小便不通。改用白虎汤（生石膏八钱、知母四钱、生甘细梢八分）去粳米，加瓜蒌皮五钱、鲜车前草二两、鲜茅根二两、鲜荸荠草一两，小溲如注，而诸症遂解。

廉按：吾国所谓温毒发颐，即西医所谓耳下腺炎也。东垣普济消毒饮加减，确是对之良方。直至三头煎，始大泻血而毒解。可见消解时毒，总以速清血毒为首要。西医叠次注射清血针，良有以也。