中暑案（内科）

何拯华（绍兴同善局）

●病者　薛福生，年廿三岁，住绍兴昌安门外松林。

●病名　中暑。

●原因　夏至以后，奔走于长途赤日之中，前一日自觉头目眩晕，鼻孔灼热，次日即发剧烈之病状。

●证候　身热自汗，神识昏蒙，不省人事，牙关微紧，状若中风，但无口眼喎斜等症。

●诊断　脉弦数，舌鲜红无苔。此暑热直中脑经，即日医所谓日射病也。前一日头晕目眩，即次日病发昏厥之端倪，前哲谓直中心包者非。

●疗法　直清脑热为首要，先以诸葛行军散搐鼻取嚏，继以犀、地、紫雪为君，桑、丹、益元，引血热下行为臣，佐以银、翘，清神识以通灵，使以荷花露，消暑气以退热也。

●处方　犀角尖（五分，磨汁，冲）　鲜生地（六钱）　霜桑叶（二钱）　丹皮（二钱）　益元散（三钱，鲜荷叶包，刺孔）　济银花（钱半）　青连翘（三钱，连心）　荷花露（一两，分冲）　紫雪丹（五分，药汤调下）

●效果　一剂即神清，两剂霍然。

廉按：中暑为类中之一，多由猝中炎署而得，急则忽然闷倒，缓则次日昏蒙，乃动而得之之阳证也。张洁古谓静而得为中暑，李东垣谓避暑乘凉得之者，名曰中暑，余直断之曰：否，不然。此案决定为日射之直中脑经，理由较直中心包为充足，夏令以戴凉帽为必要，防其脑猝中耳。方用犀角地黄汤加减合紫雪，似此急救之古方，当然一剂知，二剂已。