何谓有痰之脉

沉弦细滑大小不匀，皆痰为病，偏弦为饮，双弦为寒饮，左右手关前脉浮弦大而实者，膈上有稠痰也。宜吐而愈，病人百药不效，关上脉浮而大者，痰也。眼胞及眼下如烟薰者，痰也。丹溪曰：久得涩脉，痰饮胶固，脉道阻滞也。卒难得开，必费调理。

痰属湿，乃津液所化，因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以至气逆，液浊变为痰饮，或吐咯上去，或疑滞胸膈，或留聚肠胃，或留注经络，四肢随气升降，遍身无处不到。其为病也，为喘、为咳、为恶心呕吐，为痞膈壅塞、关格；异病为泄利，为眩晕、为嘈杂、为怔忡惊悸、为癫狂、为寒热、为痛、为胸膈辘辘有声，或背脊一点常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、轻重之殊，新而清者，形色清白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠黏，凝结咳咯难出，渐成恶味，酸辣腥膻咸苦，甚至带血而出。盖痰生于脾胃，宜实。脾燥渴又随气而升，宜顺气为先，分导次之；又气升属火，顺气在于降火。热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则祛之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之。又中气虚者，宜固中气以运痰，若攻之太重，则胃气虚，而痰愈盛矣。

二陈（汤）加升提之药，能使大便润而小便长。热痰用青黛、黄连，用青礞石丸最捷；湿痰身多软而重，用苍、白术、黄芩、香附、半夏、贝母；热痰加瓜蒌、青黛；酒痰用瓜蒌、青黛，蜜丸噙化。

痰在胁下，非白芥子不能达；痰在四肢，非竹沥不能行；痰在皮里膜外，非竹沥不除。气虚之人有痰，非竹沥不开。痰结核在咽喉，噪不能出，化痰药加咸能软坚之味，瓜蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以朴硝，以姜汁、蜜丸噙之。

治痰用利药过多，致脾气下虚，则痰反易生而多。

虚人中焦有痰，胃气亦赖所养，卒不可便攻，攻尽则愈虚。