督脉

小编 · 2025-6-5 17:43:52

督脉者，起于下极之腧。

下极之腧，两阴之间，屏翳处也；屏翳两筋间为篡，篡内深处为下极，督脉之所始也。

并于脊里，上至风府，入脑上巅，循额至鼻柱。属阳脉之海也。

脊之为骨，凡二十一椎，通项骨三椎，共二十四椎。自屏翳而起，历长强穴，并脊里而上行，循腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱，过风门，循陶道、大椎、哑门，至风府入脑，循脑户、强间、后顶上巅，至百会、前顶、囟会、上星、神庭。循额至鼻柱，经素髎、水沟、兑端，至龈交而终焉。云阳脉之海者，以人之脉络，周流于诸阳之分，譬犹水也，而督脉则为之都纲，故曰阳脉之海。

行背中一行，凡二十七穴。

长强（一名气之阴郄，一名橛骨），脊骶骨端下三分，伏地取之乃得。足少阴、少阳结会，督脉别走任脉。《铜人》：针三分，转针以大痛为度，灸不及针，日灸三十壮，止二百壮。《甲乙》：针二分，留七呼。《明堂》：灸五壮。主肠风下血，久痔瘘，腰脊痛，狂病，大小便难，头重，洞泄，五淋，疳蚀下部慝，小儿囟陷，惊痫瘛疭，呕血，惊恐失精，瞻视不正。实则脊强，泻之；虚则头重，补之。

腰俞（一名背解，一名髓孔，一名腰柱，一名腰户），二十一椎节下间宛宛中，以挺身伏地舒身，两手相重支额，纵四体，后乃取其穴。《铜人》：针八分，留三呼，泻五吸，灸七壮至七七壮。《甲乙》：针二分，留七呼，灸七壮。忌房劳，举重强力。《明堂》：灸三壮。《下经》：灸五壮。《素注》：针一分；又云二寸。主腰髋腰脊痛，不得俯仰，温疟汗不出，足清不仁，伤寒四肢热不已，妇人月水闭，溺赤。宋·徐秋夫闻鬼斛斯泣腰痛，缚草作人，令依之针腰俞、肩井，明日一人谢云：蒙君救济，忽不见。

按：秋夫疗鬼，事涉怪诞，然左氏记彭生、子产立伯有，理或有，姑录以博闻见。

阳关，十六椎节下间，坐取之。《铜人》：针五分，灸三壮。主膝外不可屈伸，风痹不仁，筋挛不行。

命门（一名属累），十四椎节下间，伏取之。《铜人》：针五分，灸二壮。主头痛如破，身热如火，汗不出，寒热痎疟，腰腹相引痛，骨蒸，五脏热，小儿发痫，张口摇头，身反折角弓。

悬枢，十三椎下，伏取之。《铜人》：针三分，灸三壮。主腰脊强不得屈伸，积气上下行，水谷不化，下痢，腹中留积。

脊中（一名神宗，一名脊俞），十一椎节下间，俯取之。《铜人》：针五分，得气即泻。禁灸，灸之令人腰伛偻。主风痫癫邪，黄疸腹满，不嗜食，五痔，便血，温病，积聚，下利，小儿脱肛。《素问》：刺中髓，为伛。行针宜慎之。

筋缩，九椎节下间，俯取之。《铜人》：针五分，灸三壮。《明下》：灸七壮。主癫疾狂走，脊急强，目转反戴，上视目瞪，痫病多言，心痛。

至阳，七椎节下间，俯取之。《铜人》：针五分，灸三壮。《明下》：灸七壮。主腰脊痛，胃中寒气，不能食，胸胁支满，身羸瘦，背中气上下行，腹中鸣，寒热解，淫泺，胫酸四肢重痛，少气难言，卒疰忤，攻心胸。

灵台，六椎节下间，俯取之。《铜人》缺治病。见《素问》。

按：灵台一穴，诸书缺主治，《资生经》集《铜人》《千金》《外台》《明堂》亦无考，惟曰见《素问》。考之《素问》，经文无所载，王冰注中惟言髎穴所在而已，主治亦未之见。窃意诸书，岂因灵道、灵墟名治相混，而泯没欤？先儒谓心曰灵台；《经》谓：心者君主之官，神明出焉。岂主病同手少阴神门，而针刺浅深，艾壮多寡，同至阳、神道欤？或曰：手少阴神门主心矣，于督脉何与？而六椎节下，又属之心，心之所出何多邪？曰：督为阳脉之都纲，犹五脏既有俞在背，而督又处太阳之中，故太阳有肾俞，而督有命门，灵台为心无疑。如紫微垣有天皇大帝矣，心中星又为帝星。大微垣又有帝座，天市垣又有帝星，盖心为一身之主，如帝王警跸所至，曰行在所也。曰：《论语》示阙文，《春夏》存夏，吾子何僭妄若此？曰：安国以郭公为虢公，晦庵补格致于《大学》。将以明经也。

神道，五椎节下间，俯取之。《铜人》：灸七七壮，止百壮。《明下》：灸三壮，针五分。《千金》：灸五壮。主伤寒发热，头痛，进退往来，痎疟，恍惚，悲愁健忘，惊悸，失欠，牙车蹉，张口不合，风痫。

身柱，三椎节骨下间，俯取之。《铜人》：针五分，灸七七壮止百壮。《明堂》：灸五壮。《下经》：三壮。主腰脊痛，癫病狂走，瘛疭，怒欲杀人，身热妄言见鬼，小儿惊痫。《难知》云：治洪长伏三脉，风痫，惊痫，发狂，恶人与火，灸三椎、九椎。陶道，大椎下间，俯取之。足太阳、督脉之会。《铜人》：灸五壮，针五分。主痎疟寒热，洒淅脊强，烦满汗不出，头重目瞑，瘛疭，恍惚不乐。

大椎，一椎上，陷者宛宛中。手足三阳、督脉之会。《铜人》：针五分，留三呼，泻五吸，灸以年为壮。主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟痎疟，气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气，骨热，前板齿燥。仲景曰：太阳与少阳并病，颈项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间。

哑门（一名舌厌，一名舌横，一名喑门），在项风府后一寸，入发际五分，项中央宛宛中，仰头取之。督脉、阳维之会，入系舌本。《素注》：针四分。《铜人》：针三分，可绕针八分，留三呼，泻五吸，泻尽更留针取之。禁灸，灸之令人哑。主舌急不语，重舌，诸阳热气盛，衄血不止，寒热风哑，脊强反折，瘛疭癫疾，头痛风汗不出。

风府（一名舌本），项后入发际一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休立下。足太阳、督脉、阳维之会。《铜人》：针三分。禁灸，灸之使人失音。《明堂》：针四分，留三呼。《素注》：针四分。主中风，舌缓不语，振寒汗出，身重，恶寒头痛，项急不得回顾，偏风半身不遂，鼻衄，咽喉肿痛，伤寒狂走欲自杀，目妄视，头中百病，马黄黄疸。仲景曰：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解，先刺风池、风府。岐伯曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连府，故为诸阳主气。《资生》云：风府者，伤寒所自起，北人以毛裹之。（今之护风领）南人怯弱者亦以帛护其项，今护项乃云蔽垢腻，实存名亡矣。《疟论》曰：邪客于风府，循膂而下，卫气一日夜大会于风府，明日日下一节，故其作晏，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也；其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，故日作益晏也。东垣曰：少阳头痛，治在风池、风府。

按：风府禁灸矣，项疽发于脑之下，项之上，此正风府穴分也，东垣先用火攻之策，以大炷艾如两核许者，攻之至百壮，岂疮家与诸病异治欤？

脑户（一名合颅），枕骨上，强间后一寸半。足太阳、督脉之会。《铜人》：禁灸。灸之令人哑，或灸七壮，妄灸令人喑。《明堂》：针三分。《素注》：针四分。《素问》：刺脑户，入脑立死。主面赤目黄，面痛，头重肿痛，瘿瘤。

按：脑户一穴。《资生》《明堂》《素问》所论深针，妄灸。医家当知所戒矣。

强间（一名大羽），后顶后一寸半。《铜人》：针二分，灸七壮。《明堂》：灸五壮。主头痛目眩脑旋，烦，心呕吐涎沫，项强，狂走不卧。

后顶（一名交冲），百会后一寸半，枕骨上。《铜人》：灸五壮，针二分。《明堂》：针四分。《素注》：三分。主头项强急，恶风寒，风眩，目[KT]，额颅上痛，历节汗出，狂走癫疾不卧，痫发瘛疭，头偏痛。

百会（一名三阳五会，一名巅上，一名天满），前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，可容豆，直两耳尖，性理北溪陈氏曰：略退些，子犹天之极星居北。手足三阳、督脉之会。《素注》：针二分。《铜人》：灸七壮，止七七壮。凡灸头顶，不得过七壮，缘头顶皮薄，灸不宜多。针二分，得气即泻。又《素注》刺四分。主头风中风，言语謇涩，口噤不开，偏风半身不遂，心烦闷，惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚，无心力，痎疟，脱肛，风痫，青风，心风，角弓反张，羊鸣，多哭，语言不择，发时即死，吐沫，汗出而呕，饮酒面赤，脑重鼻塞，头痛目眩，食无味，百病皆治。虢太子尸厥，扁鹊取三阳五会，有间太子苏。唐、高宗头痛，秦鸣鹤曰：宜刺百会出血。武后曰：岂有至尊头上出血之理？已而刺之，微出血，立愈。

前顶，囟会后一寸半，骨间陷中。《铜人》：针一分，灸三壮，止七七壮。《素注》刺四分。主头风目眩，面赤肿，水肿，小儿惊痫，瘛疭，肿痛。

囟会，上星后一寸陷中。《铜人》：灸二七壮，至七七壮，初灸不痛，病去即痛，痛止灸。针二分，留三呼，得气即泻。八岁以下不得针，缘囟门未合，刺之恐伤其骨，令人夭。《素注》：针四分。主脑虚冷，或饮酒过多，脑疼如破，衄血，面赤暴肿，头皮肿，生白屑，风头眩，颜青目眩，鼻塞不闻香臭，惊悸，目戴上不识人。

上星（一名神堂），神庭后，入发际一寸陷中，容豆。《素问》：针三分，留六呼，灸五壮。《铜人》：针四分，以细三棱针，宜泄诸阳热气，无令上冲头目。主面赤肿，头风，头皮肿，面虚，鼻中息肉，鼻塞头痛，痎疟振寒，热病汗不出，目眩，目睛痛，不能远视，口鼻出血不止。

神庭，直鼻上入发际五分。足太阳、督脉之会。《素注》：灸三壮。《铜人》：灸二七壮，止七七壮，禁针，针则发狂，目失精。主登高而歌，弃衣而走，角弓反张，吐舌，癫疾风痫，戴目上视不识人，头风目眩，鼻出清涕不止，目泪出，惊悸不得安寝，呕吐烦满，寒热头痛，喘渴。张子和曰：目痛目肿目翳，针神庭、上星、囟会、前顶，翳者可使立退，肿者可使立消。

素髎（一名面正），鼻柱上端准头。《外台》：不宜灸，针一分。《素注》：三分。主鼻中息肉不消，多涕生疮，鼻窒，喘息不利，鼻喎噼，鼽衄。

水沟（一名人中），鼻柱下，人中近鼻孔陷中。督脉、手足阳明之会。《素注》：针三分，留六呼，灸三壮。《铜人》：针四分，留五呼，得气即泻，灸不及针，日灸三壮。《明堂》：日灸三壮，至二百壮。《下经》：灸五壮。主消渴，饮水无度，水气遍身肿，失笑无时，癫痫，语不识尊卑，乍哭乍喜，中风口噤，牙关不开，面肿唇动，状如虫行，卒中恶，鬼击，喘渴，目不可视，黄疸马黄，瘟疫，通身黄，口喎噼。

兑端，唇上端。《铜人》：针二分，灸三壮，主癫疾吐沫，小便黄，舌干消渴，衄血不止，唇吻强，齿龈痛，鼻塞痰涎，口噤鼓颔。

龈交，唇内齿上龈缝中。任、督、足阳明之会。《铜人》：针三分，灸三壮。主鼻中息肉，蚀疮，鼻塞不利，额頞中痛，颈项强，目泪眵汁，内眦赤痒痛，生白翳，面赤心烦，马黄黄疸，寒暑温疫。《二十九难》曰：督之为病，脊强而厥。又曰：其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

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