用针脉法

灵枢经云：凡将用针，必先诊脉，脉法繁多，用针者以六字概括，曰缓急大小滑涩（一），急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热。

涩者多血而少气，微有寒，六脉主五脏诸病，详见经文，不繁赘，惟小脉不可针，诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

盖阴阳虚实互有盛衰者，则补之泻之，人迎主三阳，寸口主三阴，人迎大寸口一倍二倍三倍，则三阳气盛，当泻三阳而补三阴，寸口大人迎一倍二倍三倍，则三阴气盛。

当泻三阴而补三阳，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，此补泻寒热之正法也，不盛不虚，以经取之，此调和营卫之常法也，如久病阴阳血气皆不足，人迎寸口脉皆小，只可用甘淡之药以调之，则慎用针，再者，藏气有绝于内外之分，绝于外者，则脉去而不来，金匮云：不来或曲如蛇行者死，或来而无去，尺中无脉，此藏气将绝之脉形，如不诊其脉而妄针之，下针即死，其死者有躁静之分，躁者五脏之气已先绝于外。

其脉去而不来，医者以手按尺脉，则寸关之脉全无，手足厥逆，四末本输诸井已无所出，而十二原接受三百六十五节气味转注之道已绝，藏真之气，不得天气谷气入而合之，则藏之气暴露于外，以致其脉去而不来，不用针亦将死之候，针之即死，其死也躁动不安，盖因藏真之气尽量泄于外也，是谓逆厥。

静者五脏之气已先绝于内，其脉来而不去，医者以手按寸，则尺关之脉全无，张口短气，吸而难入，盖藏真之气将绝，虽有天气谷气欲补充之，亦无能为力，不用针亦将死之候，针之即死，盖藏真之气先竭而妄针之，重竭其外来之气，其死也静，是谓重竭。

取五脉者死，其义有二。

（一）五里脉，尺动脉在五里，为五　之禁，盖五脏之真气，尝赖六腑水谷之气以养之，五里乃手阳明之要穴，如藏气已损而妄针之，则六腑水谷之气补充五脏之要道隔绝，得谷者昌，绝谷者亡，即此义也。

（二）五脏之气绝而各有脉形，春弦夏钩秋毛冬石四季脉代（二），但弦无胃曰死，如按琴瑟，但钩无胃曰死，前曲后居，如操带钩，但毛无胃曰死，按之萧索，如风吹毛，但石无胃曰死，来如解索，去如弹石，但代无胃曰死，动而中止，不能自还，以上五脉，不可用针，仲景云：脉结代，心动悸，炙甘草汤主之，本调以甘药之正义，然次条释脉末语云：名曰代阴也，得此脉者，必难治，脉经定为死脉，贤如仲师，对此脉之断语，难治之上，加一必字，与不可治之死证，相去几希，恶可用针乎。