候痫法

夫痫小儿之恶病也。或有不及求医而致困也。然气发于内。必先有候。常宜审察其精神。而採其候也。

手白肉鱼际脉黑者是痫候。鱼际赤者热。脉青大者寒。脉青细者为平也。　鼻口乾燥。大小便不利是痫候。　耳后完骨上。有络盛。卧不静是痫候。青脉刺之。令血出也。　鼻口青。时小惊。是痫候。　目闭青。时小惊。是痫候。　身热。头常汗出。是痫候。　身热。吐哯而喘。是痫候。　身热。目直视。是痫候。　喜欠。目上视。是痫候。　身热。目视不精。是痫候。　目瞳子卒大。异于常。是痫候。　卧惕惕然而惊。手足振摇。是痫候。　意气下而妄怒。是痫候。　咽乳不利。是痫候。　身热。小便难。是痫候。　吐痢不止。厥痛时起。是痫候。弄舌摇头。是痫候。　小儿发逆上。啼笑。面暗色不变。是痫候。

以上诸候二十馀条。皆痫之初也。见其候。便爪其阳脉。所应灸爪之皆重手。令儿骤动之。足经脉亦依方与汤。直视。瞳子动。腹满肠鸣下血。身热口噤。不得乳。反张颈项强。汗出发热。为卧不寤。手足掣瘲。喜惊。凡八条。痫之极者也。如有此。非复汤药所能救。便当时灸之。

若病家如发。便来请师。师可诊候所解。为发作次序治之。以其节度首尾取瘥也。病家已经无次序。不能制病。病则变异其本候。后师便不知其前症虚实。直后证作治。亦不得瘥也。要应精问察之。为前师所配。依取其前踪迹。以为治乃无逆耳。前师处汤本应数剂。乃瘥而病家服一两剂未效。便谓不验矣。以后更问他师。不寻前人为治。寒温次序而更为治。而不次前师治则弊也。或前以下之。后须平和疗以接之。而瘥也。或前人未下之。或不去者。或前治寒温失度。后人调治是为治败病。皆须邀射。然后免耳。不依次第。及不审察。必重弊也。钱氏云。广亲太尉七岁。潮热数目。欲愈。钱谓其父三大王日。七使潮热将安。八使预防惊搐。王怒曰。但使七使愈。勿言八使病。钱曰八使过来日午间即无苦也。次日午前果作急搐。召钱治之。三日而愈。预见目直视而腮赤。必肝心俱热。更坐石枕子。乃欲冷。此热甚也。肌膏素肥盛。脉又急促。故必惊搐。所言午时者。自寅至午。皆心肝所用事时。治之泻心肝补肾自安矣。东都王氏子吐泻。请医用药下之。至虚变慢惊。其候睡露睛手足瘛瘲。而身冷。钱曰。此慢惊也。与栝蒌汤其子胃气实。即目开而身温。王疑其子不大小便。令诸医以药利之。医留八正散等数服。不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰不当利小便。利之必身冷。一二日已身冷矣。因抱出。钱曰不能食而胃中虚。若利大小便则死久则脾肾俱虚。当身冷面目闭。幸胎气实而难衰也。钱用益黄散。使君子丸。四服令微饮食。至日午果能食。所以然者。谓利大小便。脾胃虚寒。当补脾。不可别攻也。后又不语。医作失音治之。钱曰。既失音问开目而能饮食。又牙不噤。而口不紧也。诸医不能晓。钱以地黄补肾。所以然者。用清药利小便。致脾肾俱虚。今脾已实肾尚虚。故补肾必安治也。半月而能言。一月而痊也。

吐虚者慢惊风。泻虚者慢脾风。吐泻虚者曰阴痫。壮热搐曰阳痫。慢惊风眼偏喜开。慢脾风眼偏喜闭。阴痫眼半开半闭。阳痫半鲜半青。急惊风十生一死。慢惊风千死一生。

风痫者。因将养失度。血气不和。或厚衣汗出。腠理开舒。风邪所入。之者曰风痫。其病在肝。肝主风。验其证。目青面红发搐是也。驱风膏、大青膏、琥珀散。镇惊药。有热。四顺饮退后。与利惊丸下涎。

惊痫者。因血气盛实。脏腑生热。或惊怖大啼。精神伤动。外邪所入。为之者曰惊痫。其病在心。心主惊。验其证。忽然叫声发搐是也。琥珀散、红龙散、镇心丸。有热四顺饮、利惊丸下之。

食痫者。因乳食过多。伤动脾与胃。或食停中脘。内生痰热。气逆上冲。为之者曰食痫。其病之脾。脾纳食。验其证。爱吐气即发搐是也。此病或大便酸臭。紫霜丸下之。以惊药。其食痫遇伤饱复作。宜下。三证大同小异。并属阳也。各目睛鲜斜。手足潮搐。或作猪声。发过即瘥。皆十生一死也。所以阳痫眼半鲜半青者。是肝有风热。飞仙论云。目鲜则肝有风。钱氏云。目青者肝有热。大抵阳痫欲发。先眼目青鲜。其间有因惊食交互。致热盛则生风。风属于肝。肝有风则旺于心火。心火盛则熔动肺金。生痰壅。或闻大声。或大惊而发搐者。有热极虽不闻声及惊。亦自发搐。盖风热盛故也。

慢惊者。因久吐而胃气先虚。胃与肺母子也。母虚亦令子衰。二经虚则生黏痰者。脾胃所出也。痰则凝滞。在于咽喉。如牵锯之声。时复瘛瘲是也。所以慢惊风。眼偏喜开者。胃虚生风。通真子云。风能动能开。慢脾者因久泻而脾气先虚。脾与肺子母也。母虚亦令子衰。二经俱虚则生顽涎者脾肺所出也。涎则溢流于咽喉。如水鸡之声。时复瘛瘲是也。所谓慢脾之风。眼偏喜闭者。惊气入脾。通真子云。气能静能闭。阴痫吐泻之久。脾胃俱虚。脾与胃表里也。二经俱虚。则生痰顽涎。相缠如胶。塞于咽喉。故声鸣而喘。时复手足颤摇。或如角弓之反张是也。所以阴痫眼半闭者。是风气并行脾胃也。三证似同而异。并属阴也。各目睛昏晕。背脊强直。或作鸦声。发频难瘥。皆十死一生也。凡慢有汗多死。仲景云。不得有汗。有汗者亡阳。古人说慢惊瘛瘲。是似搐不搐。其间亦有慢惊。如急搐者是死期之速也。有嗽变惊者。详审治之。身热脉浮。精神恍惚。或吐或泻。不思饮食。发搐即是半阳半阴合病。身凉脉沉。精神倦怠。不吐不泻。又能乳食发搐者。亦是半阴半阳合病。正是伤寒半是表半是里之义也。

阴痫瘥后。复发多死。设有安者。必须少神。眼目鲜。语言不正。或口有痰涎。流溢颐下。或手足偏废。阳痫瘥后。复多涎。缘惊风有三种所作。忽发痫。荏苒失治。风涎流滞心包络间。或因惊而再发。或感风而发。或伤食而发过如旧。或进退不定。潮作有时也。

夫癫狂痫痉。始本于心。心者精神之舍。智意之源。常欲安静。无诸触犯。疾何及焉。若邪积于内。热搏于外。脾胃因虚。不能剋制肾水。上刑于心火。阴阳并虚。遂致精神失守。恍惚多惊。癫狂痫痉之疾所由而生。盖重阴则癫。重阳则狂。痫则身软而醒。痉则身强而昏。癫之来也。发则异常。或歌或哭。乍喜乍悲。狂之证也。妄言不食而歌。弃衣而走。痫者发则卧地。嚼舌吐味。或作猪声。痉则腰背仰折。状如反弓。痰壅而厥。良由风涎流滞心包络故也。已而失治。损伤于心。心伤则神去。神去则死也。设有安者。则语涩少神。或缓弱为废人。

小儿惊啼。睡中四肢掣。动变蒸未解。慎勿针灸爪之也。动其百脉。因惊成痫也。唯阴痫噤痉。可针灸之耳。

凡小儿如有小疾。早为寻医。勿致稽迟。皆能害命。凡有数疾。久而不治。尽变为痫。壮热久不治。为痫夹惊。伤不瘥为痫。痰饮不瘥为痫。洞泄不止为痫。咳嗽不止为痫。夜啼不瘥为痫。客忤发不止为痫。霍乱吐泻不止为痫。哯乳不瘥为痫。脐疮不干。常有黄水出。久则为痫。以上病状。皆能变为痫疾也。

小儿惊。不医者成风。风不医者成痫。痫不医者成痉。既成痉则难以用药。痫亦分数种。有惊风痫多惊疾发。有乳风痫食乳冲肺即发。发即吐乳。有肝风痫。四季多发。发即寒热噤。有肺风痫。冬月多发。发即口噤面墨。大抵痫病不能害命。只邪气在心。须重吐。更常服镇心汤药。如觉发时。一边手足动。此不可吐。微觉麻癖。不能举手。兼说话亦不分晓。牙齿皆黑。此风涎及邪气闭塞窍内也。见诸痫正发。手足掣抽。慎勿捉持之。则令曲戾不随也。凡痫病有数般。不可尽述。且说五脏表里。受风形状。初受惊痫。目反视。踞坐举头。唇皮青色。面青黄。此乃病传于肝。若唇黑眼慢。旬日死。风痫口吐白沫。已传受心脏。放齿咬人。或口颊。手指青黑。或醒而发。若指黑色面青黑。乃五日内死。脐风发痫。面虚肿。搐搦。手足摇动。两脸白。病已传肺。面如土色。七日而死。搐搦或梦中啼哭。下齿咬人。乃以慢形状。若眉带黑色。病传入肾。已绝。旬日而死。脾痫之状。喉如锯鸣。多睡不进乳。口乾唇赤。眼白多。此病旦夕而死。肝痫之为病。青目反视。手足摇。心痫之为病。面赤。心下有热。短气息微数。脾痫之为病。面黄腹大。喜痢。肺痫之为病。面目白。口沫出。肾痫之为病。面黑。目正。直视不摇。如尸状。膈痫之为病。目反。四肢不举。肠痫之为病。张口摇头。马鸣欲反折。牛痫之为病。目正直视。腹胀。羊痫之为病。喜扬目吐舌。猪痫之为病。喜吐沫。犬痫之为病。手屈拳挛。鸡痫之为病。摇头反折。喜惊自摇。又有乌痫。唇口撮聚。目手俱摇。蛇痫身软头举。吐舌视人。牛痫即牛声。马痫即马嘶。狗痫即犬吠。羊痫即羊鸣。鸡痫即鸡鸣。五痫病者。腑脏相引。邪气盈起。寒厥口吐沫。须臾如苏。复作。神效雄黄丸方。与钱氏五色丸同。但博济水银用八分耳。

元中记曰。天下有女鸟。一名姑获。又名钓鬼星也。喜以阴雨夜。过飞鸣徘徊人村里。呼得来也。是鸟淳雌无雄。不产。喜落毛羽于中庭。置入儿衣中。便使儿作痫必死。即化为其鬼也。是以小儿生至十岁。衣裳不可露也。八月尤忌之。

痫有八候。前曰仆。后曰僵。昼曰阳。夜曰阴。骂人曰颠。笑人曰邪。一日十数次发曰痫。少年有此患曰呆。

盖阳证不可用温。阴证不可用寒。风痫则先为之散风。惊则先为之利惊。食痫则先为之消积。总以定痫等剂主之。若脏若腑。一阴一阳。是固不可无别。大概血滞心窍。邪气在心。积惊成痫。通行心经。调平心血。顺气豁痰。又其要也。继令小儿有热有痰。不欲乳哺。眠睡不安。常惊悸。此皆发痫之渐也。即以紫霜丸导之。时间量与紫霜丸。减其盛气。则无惊痫风痫瘹之患者。痫喑不能言者。南星炮为末。雄猪胆汁调和少许。啖之辄效。钱氏五痫丸。并南星散。以菖蒲汤调下。甘遂猪心汤以和苏合香丸。皆治痫之要药也。