小便诸证门

〖小儿诸淋证治〗

用光按：《病式》云：淋，小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。巢氏《病源》曰：诸淋皆肾虚所致。肾与膀胱为表里，主水，下入小肠，通行胞，行于阴而为溲，肾气通于阴，下流之道也。淋有五，名曰膏，曰冷，曰热，曰血，曰石。膏淋者，见小便有肥脂，似膏而浮于小便之上，此肾虚不能制水，其肥液而下行也。冷淋者，必先战慄而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入胞，与正气交争，故小便涩而战慄也。热淋者，是下焦有热，热气传于肾，流入于胞，其溺黄多而涩，间有鲜血同来者也。血淋者，乃热之极也，心者血之主，外行经络，内行脏腑，热胜则失其常道，心与小肠为表里，故下流而渗入于胞，则为血也。石淋者，肾主水，水结则化为石，盖肾为热所乘。遇小便则茎中痛，不得流利，痛引小腹，则砂石从小便出，甚至塞痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒，此痛之使然。五淋虽曰肾虚所致，然小肠为受盛之府，气涌于膀胱，膀胱为津液之腑，气通于胃，余化下流而不通，皆曰肾气不足，热入膀胱，水道涩而不利，出入起数，脐腹急痛，蕴作有时，或以豆汁膏血，并以局方五苓散，下龙脑鸡苏丸，自然平愈；及香芎圆补肾，地黄丸与之，疏导补益为上。

〖论小便闭塞不通〗

曾氏曰：婴儿小便闭而不通者，有阴阳二证。阴闭者，为冷湿乘虚入里，因而不通，名曰阴闭，以白芍药汤加南木香，及用炒盐以绢帕兜，令带热熨脐四围，并投五苓散，入灵砂末，温盐汤空心调服，其效尤速。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通，名曰阳闭。又有癃闭，与淋不同。《内经·宣明五气篇》曰：膀胱不利为癃。盖癃者，乃内脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满，并以?咀五苓散，加车前子、灯心之类，及投木通散、玉露饮、益元散，皆可用之。或贴姜豉饼于脐上取效，不拘阴阳二证，悉能疗之，并与万安饮，尤妙。

〖论小儿阴肿〗

《全婴方》云：小儿阴肿、核肿者，由儿啼怒，气逆不顺，乘虚而行，阴核偏大。又因甘肥不节，生冷过度，致生疳气，气结不行，流入阴中，或伤暑毒，或触风邪，使血气与邪气相转，停结不散，则成阴肿也。仁斋云：夫苟肾经气虚，或坐石不起，冷气凝之，或近地经久，风邪湿气伤之，不为阴肿几希矣。间有啼叫，怒气闭击于下，结聚不散，加以水窦不行，亦能发为此疾，治用桃仁丸主之。丹溪谓：脱囊肿大，坠下不收，用紫苏茎叶为末，水调荷叶包之。一人传此方，用野白紫苏为末，湿则渗之，干则香油调敷，虽皮渍子坠，皆有神效。此用紫苏，盖亦同功也。

〖论小儿尿床遗溺〗

用光按：《原病式》云：遗尿不禁者，为冷。《内经》云：不约为遗溺。仁斋曰：小便者，津液之馀也。肾主水，膀胱为津液之腑，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能拘制其水，出而不禁，谓之遗尿。睡里自出者，谓之尿床，此皆肾与膀胱俱虚，而挟冷所致也，以稚肠散主之。亦有热客于肾，部干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱而旋溺，遗失不能收禁也。此又不可不知。

〖论小儿尿白便溺〗

仁斋曰：小儿尿白如米泔状，由乳哺失节，有伤于脾，致令清白不分，而色白也，久则成疳。此亦心膈伏热，兼而得之。《全婴方》云：小便初出微赤，良久白浊者，乃热疳之邪也。初出黄白，久白浊者，乃冷疳之久也。冷者益黄散主之，热者牛黄丸主之，冷热者芦荟丸主之，纯下白浊者厚朴丸主之。诸失津液，欲成疳而小便白者，茯苓散主之可也。

〖论小儿疝证〗

《内经·大奇论》曰：肾脉大急沉，肝脉大急皆沉，为疝证。心脉转滑急为心疝，肺脉沉转为肺疝。盖疝者，寒气结聚之所为，故令腹脐绞痛者是也。又巢元方曰：诸疝者，阴气积于内，复为寒疝所伤，荣卫不调，二气虚弱，风冷入腹而成。故《脉经》云：急者紧也。紧则为寒为实为痛，血为寒泣则为瘕，气为寒聚为疝。仁斋曰：癞疝者，阴核气结，肿大而吊痛也，多因小儿啼怒不止，伤动阴气，故阴气下结，聚而不散，得之。或胎妇啼泣过伤，令儿生下小肠气闭，亦变此候。惟是不得流行，加以风冷入焉，血水聚焉，故水气上乘于肺，先喘急，以后疝痛，其状有如桃核者，亦有稀软者，亦有外肾肿大者，亦有木梗者，脐下痛禁，皆不能忍，用药行心气，遂肾邪，利其大小便，更无补法，并用五苓散、当归散、川楝散主之。

〖灸法〗

小儿疝卵偏肿者，灸囊后络十字纹上，三壮。春灸夏较，夏灸秋较，秋灸冬较，冬灸春较。

小儿阴肿，灸内崑崙二穴，各三壮。取法：在内踝后五分，筋骨间陷是穴中。灸小便淋沥法，炒盐不以多少，热填满病人脐内，是神阙穴也，却用小麦大艾炷灸七壮。良验。或灸三阴交穴。

〖诸证方〗

〔治淋之剂〕

香芎丸　治小儿诸淋证。若患风闭尤妙。

香附　川芎　赤茯苓（各半两）　海金砂　滑石（各一两）　枳壳　泽泻　石韦　槟榔（各三钱半）

上为末，糯米粉煮为清糊，丸麻子大，每服三十三丸至五十五丸，或七十七丸，并用麦门冬熟水送下。若小便涩痛，滴三五点者，取长江顺流水，用火微温，入盐少许，调匀，空心咽服。

葵子散　治小儿诸淋。

葵子　车前子　木通　桑白皮（炒）　瞿麦　赤茯苓　甘草（炙）　山栀子（各等分）

上，水一盏，煎服。

局方五淋散　治膀胱有热，水道不通，淋涩不出，或尿如豆汁，或成沙石，或如膏，或热怫便血。

赤茯苓（六钱）　赤芍药　山栀子（各三钱）　当归　甘草（各五钱）

上?咀，每服三钱，水一小盏，入灯心煎服。

五苓散　治小便闭塞不通。

猪苓　泽泻　白术　茯苓　官桂

上锉散，水一盏，加车前子煎服。

木通散　治小儿上焦热，小腑闭，烦躁生嗔，及淋涩、诸疮、丹毒。

木香　地萹蓄（各半两）　大黄　甘草　赤茯苓（各三钱）　瞿麦　滑石　山栀子　车前子　黄芩（各二钱半）

上，水一锺，灯心三茎，或入薄荷煎服。

清肺散　治渴而小便闭，或黄或涩。

五苓散　琥珀（半钱）　灯心（一分）　木通（七分）　通草（一分）　车前子（炒，一分）　瞿麦（半钱）　萹蓄（七分）

上为粗末，每服三钱，水煎，食前服。

〔治阴肿之剂〕

桃仁丸

桃仁（浸去皮麸，微取三钱）　辣桂　牵牛（微炒，取仁）　白蒺藜（炒香，捣去刺）　牡丹皮　北大黄（各二钱）

上为末，炼蜜丸，麻子大，每服五丸或七丸，青白木香、葱白，入盐少许，煎汤灌下。煎大流气饮，研青木香灌下亦可。

牡蛎散　治小儿外肾肿大，茎物通用。

牡蛎粉（研十分细，先以唾津涂肿处，尖以牡蛎粉掺）

又方　治小儿卵肿，研桃仁，唾调敷。

〔治遗尿之剂〕

鸡肠散　治小儿尿床遗溺，不自知觉。

鸡肠（烧）　牡蛎灰　白茯苓　真桑螵蛸（微烧。各半两）　辣桂　龙骨（各二钱半）

上粗末，每服一钱，姜枣煎服。

〔治尿白之剂〕

茯苓散

京三稜　蓬莪术（煨）　缩砂仁　赤茯苓（各半两）　青皮　陈皮　滑石　甘草（微炒）

上为末，每服一钱，麦门冬、灯心煎汤调下。

〔治疝之剂〕

当归散

辣桂　牵牛（炒，取仁。各半两）　当归　北大黄　桃仁（浸，去皮，焙。各二钱半）　全蝎（一钱半）

上细锉，每一钱，水一锺，入蜜煎服，以利大便。利后，用青皮、陈皮、茯苓、木香、缩砂、甘草和胃。

川楝散　治小儿疝气，小腹痛引腰脊，挛曲，身不能直。

木香　槟榔　三稜　蓬术（炮）　青皮（去白）　陈皮　川楝肉　羌花（米醋炒。各半两）　川巴豆肉（不去油，一钱）

上细末，飞，面糊丸，麻子大，每服三丸，空心服下，前一服姜汤送下。

庐陵彭用光曰：幼孩疝气，生即有此□。此受父气之不足，不可用药，惟有筑宾一穴，□内踝上腨分中，灸小麦大，三壮或五壮。十五□以前小儿俱可灸之。