伤积门

〖论小儿伤积〗

《活幼心书》云：小儿所患积证，皆因乳哺不节，过餐生冷、坚硬之物，脾胃不能克化，停积中脘，外为风寒所伤，或夜卧失盖，致头痛面黄，身热眼胞微肿，腹痛膨胀，足冷肚热，喜睡神昏，不思饮食，或呕或哕，口噫酸气，大便酸臭，此为陈积所伤。有食饱伤脾，气稍虚，物难消化，留而不去遂成其积，积贩为痢。仁斋云：小儿有积而目黄肿，肚热胀痛，复睡多困，叫啼不食，或肠闭涩，小便如油，或便利无禁，粪白而酸，此皆积证也。然有乳积，有食积，有气积，要当明辨。吐乳泻乳，其气酸臭，此由啼叫未已，以乳与儿，停滞不化，是为乳积。吐硬，带热渴泻，或呕，此由饮食无度，多餐过饱，饱后即睡得之，是为食积。腹痛啼叫，利如蟹渤，此因触忤其气，荣卫不和，淹延日久得之，是为气积。有时时泄下青水，如生草汁，是受惊而后有积，烦闷啾唧，常似生嗔，名为惊积。因受惊日久，而积成之。或额上有汗，喘息烦渴，潮热往来，肚皮有热，睡中觉腹内有物跳动者是也。然积有虚有实，虚则浑身微热，不思饮食，昏昧神缓，抱起如睡；实则吐热粪闭，囟肿喉塞，壅盛涎鸣，热毒发疮，推此可见矣。其伤乳伤食而身热者，惟腹肚之热为甚。人知伤积肚热，粪酸极臭，而夜间有热，伤积之明验，人所不知也，其或变证，面黑泻黑，久泻不已，肚腹胀满，气粗出大，手心生疮，瘦弱柔软，皆不可疗。小儿消积，多用青皮，然青皮最能发汗，汗者，勿多与之。

〖伤积治法（附调脾胃）〗

小儿诸疾，皆由乳食无度，过于饱伤，以致不能克化，留而成积。初得之时，不问乳积、食积、气积，并以木香丸、消积丸之类。其惊积，以辰砂膏，或青龙丸，量轻重而疏导之，仍以调气和胃取愈。大凡小儿肚腹或热或胀或硬，皆由内实，法当疏利下之，故东垣云：食者，有形之物，伤之则宜损其谷，其次莫若消导，丁香烂饮丸、枳术丸之类主之；稍重，则攻化，三稜消积丸、木香见晛丸之类主之；尤重，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之，以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使荣运之气减削，食愈难消，故「至真要大论」云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；无毒治病，十去其八；常毒治病，十去其九。肉果菜食，度量之，无使过之，伤其正也。凡人以胃气为本，惟治病亦然。小儿胃气有虚有实，虚则呕吐不食之证，实则痞满内热之证。虚者益之，实者损之，欲得其平，则可矣。胃虚用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等剂；胃实，用北桔梗、枳壳、柴胡、大黄等剂。若夫胃中停寒，则乾姜、官桂、丁香又不可阙，贵在酌量，但以小小分剂与之，夫是为之平胃。心者脾之母，进食不止于和脾，盖火能生土，当以心药入于脾胃药之中，庶几两得。古人进食方剂，多用益。知者此也。

〖伤积诸方〗

下积丸　治小儿乳食伤积，心腹胀满，气粗肚热，或泻或吐。

丁香　缩砂仁（各十二个）　使君子（五个，焙）　乌梅肉（焙）　川巴豆

上为末，研细和匀，烂饭为丸，麻子大，每服三十丸，橘皮汤送下。

木香丸　治小儿乳积、食积、气积。

木香　蓬术　缩砂仁　青皮（去白）　朱砂（研）　代赭石（研。各二钱）　大丁香（一分）　川巴豆肉（纸压去油，一分）

上为细末，和匀，飞，白矾糊丸，麻子大，风乾。每服二三丸，乳伤乳汁下，食伤米饮下，后与大异香散，或和剂异香散亦得。气积，橘皮汤下，后与和剂流气饮。

三稜消积丸　治伤生冷、硬物，不能克化，心腹满痛。

丁香　益智仁（三钱）　陈皮　青皮（各三分）　茴香（炒，半两）　炒曲　广木香（泡）　京三稜（焙。各七钱）　巴豆（和米炒，去米，五钱）

上为细末，醋糊丸，如麻子大，每服十五丸，温姜汤下。食前看虚实加减服。

枳实导滞丸　治伤湿冷之物，不得施化，而作痞满，闷乱不安。

茯苓　黄芩　白术　黄连（各三钱）　泽泻（二钱）　枳实（炒，五钱）　大黄（一两）　神麴（五钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服十丸，白汤送下。

青龙丸　治小儿惊积有热。

青黛　茯神　芦荟　南星（炮。各一钱）　麝（少许）　轻粉　巴豆（一字）　全蝎（三个，焙）

上先将巴豆研如泥，次入诸药，令极细，丸如粟米大，朱砂为衣，每服一丸，薄荷汤送下。