腹痛门

〖论腹痛所因〗

潜溪曰：《内经·举痛论》云：五脏卒然而痛者，何气使然？岐伯曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经则稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之痛止，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与小腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相搏，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。寒气客于夹脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘急应手矣。寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣（云见心痛门）。寒气客于厥阴之脉者，络阴器，繫于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥阴客于阴股，寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气流于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

〖腹痛治法〗

用光曰：腹痛之因，邪正交攻，与脏气相系而作也。挟热痛者，以面赤，或壮热，四肢烦，手心热见之；挟冷者，以面色或白或青见之，冷甚而证变，则面黯黑，唇口爪甲皆青矣。热冷，四顺清凉饮加青皮、枳壳；冷热，指迷七气汤加辣桂调苏合香丸。若乃邪正交争，冷热不调，加青皮、木香为妙。钱氏曰：小儿积痛，口中气温，面黄白，目无睛光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，当磨积，宜消积丸，甚者白饼子下之后和胃。虫痛，面?白，心腹痛，口中沫及清水出，发痛时，安虫散主之。小儿本怯者，多此病。积食虚痛，大同小异，惟虫痛口淡而沫出。

〖腹痛诸方〗

七气汤　治七情所伤，痰涎结聚，心刺痛，不能饮乳食。

半夏（一两，泡）　人参　桂心（各二钱）　甘草（一钱，炙）

上锉散，每服二钱，姜五片，枣一枚同煎，食前服。

指迷七气汤　治阴阳不升降，气道壅滞作疼。

青皮（炒）　陈皮　桔梗（炒）　蓬术（煨）　肉桂（去皮）　藿香　益智子（各二两）　香附子（一两半）　甘草　半夏（各七钱半，泡）

上锉散，每服二钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服。

桔梗枳壳汤　治诸气痞结满闷，腹腰疼痛。

桔梗（各一两，炒）　枳壳（炒）　甘草（炙，半两）

上锉散，每服三钱，姜三片，水一锺，煎。

芍药甘草汤　治腹痛，小便不通，及治出疹肚疼。

芍药（一两）　甘草（二钱半）

上锉散，白水煎。

四顺清凉饮　治小儿血脉壅实，脏腑生热，颊赤多渴，五心烦躁，睡不宁，四肢惊掣，及因乳哺不时，寒温失度，令儿血气不顺，肠胃不调，或湿吐连滞，欲成伏热，或壮热不饮，欲发惊痫。又治风热结核，头面疮疖，目赤咽痛，馀毒，一切壅滞，并宜服之。

芍药　当归　甘草　大黄（各等分）

上锉散，三岁儿服一钱，水半盏，煎服。冒风邪，加去节麻黄；中风，体强，眼上视，加独活；热泻，加木香、煨大黄。