胎疾

小儿自初生至周岁有疾者，皆为胎疾。

气，阳也；血，阴也。人之有生，受气于父，阳之变也；成形于母，阴之合也。阴阳变合，而成其身。身之中，形脏四：头面一也，耳目口鼻二也，手足三也，皮肉筋骨四也。神脏五：心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志是也。凡九脏者，皆父母一体而分者也，形拘于一偏。而不能相通者，阴之静也；神随感而动者，阳之动也。儿之初生，只是一块血肉耳，虽有形而无所用，虽有五脏而无其神，犹空脏也。至于变蒸之后，皮肉筋骨，以渐而坚；声色臭味，以渐而加；志意智慧，以渐而发；知觉运动，而始成童。此天地生物之心至诚不息。

有因父母禀受所生者，胎弱、胎毒是也。胎弱者，禀受于气之不足也。子于父母，一体而分。如受肺之气为皮毛，肺气不足，则皮脆薄怯寒，毛发不生；受心之气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；受脾之气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削；受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；受肾之气为骨，肾气不足，则骨软。此胎禀之病，当随其脏气求之。肝、肾、心气不足，宜六味地黄丸主之；脾、肺不足者，宜参苓白术丸主之。子之羸弱，皆父母精血之弱也。所谓父强母弱者，生女必羸；父弱母强，生男必弱者是也。故儿有头破，颅解，神慢，气少，项软，头倾，手足痿弱，齿生不齐，发生不黑，行走坐立，要人扶掖，皆胎禀不足也，并宜六味地黄丸主之。

胎毒者，精血中之火毒，即命门相火之毒。命门者，男子以藏精，女子以系胞也。观东垣有红瘤之论，丹溪胎毒之论，治法可见矣。古方有解毒之方，如黄连甘草法，又有育婴解毒延龄丹，皆良法也。予新立一方，用丹溪三补丸方，芩、连、柏半生用半酒炒，甘草半生半炙，各等分为末，雪水丸麻子大，朱砂、雄黄为衣，名曰生熟解毒丸。小儿日日服之最好。

有胎毒所生者，如虫疥流丹，浸淫湿疮，痈疖结核，重舌木舌，鹅口等疮，与夫胎热、胎寒、胎黄、胎惊之类。儿之初生，有病多属胎毒，如一腊之脐风，百晬之痰嗽，难医。恰半岁而真搐者凶，未一周而流丹者死，难救也。况初生之儿，肠胃薄小，血气未充，药石难进也；营卫微弱，筋脉未实，针灸难周也。业幼科者，慎毋忽诸。

一小儿丹发于脸，眼中红肿，手不可近者，三日死。

一小儿生下一月后，遍身虫疥浸淫湿烂，其皮如脱，日夜啼哭，忽一日，其疮尽隐，发搐而死。

或问：胎禀不足之证，得于父母有生之初，如何医得？予曰：诸器破损者，尚可补之，岂谓胎弱者，不可补之乎？贵得其要也！夫男女之生，受气于父，成形于母。故父母强者，生子亦强；父母弱者，生子亦弱。所以肥瘦长短，大小妍媸，皆肖父母也。儿受父母之精血以生，凡五脏不足者，古人生地黄丸主之。或曰：五脏不足，而专补肾，何也？曰：太极初分，天一生水，精血妙合，先生两肾。肾者，五脏之根本也。经云：植木者，必培其根。此之谓也。

或问胎毒之说。予曰：先贤论之详矣。盖人生而静，天之性也；感于物而动，性之欲也。欲者，火也。故思虑之妄，火生于心；悲怒之发，火生于肝；悲哀之过，火起于肺；酒肉之餍，火起于脾；淫逸之纵，火起于肾。五欲之火，隐于母血之中，即是毒也。男女交媾，精气凝结，毒亦附焉，此胎毒之源也。如谓儿在母腹，饥则食母之血，渴则饮母之血，及其破胎而出，口有余血，拭之不净，咽下腹中，是名胎毒。斯言也，一人倡之，百人和之，未有辩之者，此书之不可尽信也。胚胎资始，父精所生；身体资生，母血所养。是水珠露花，男女渐分，毫发筋骨，形象斯具，诞弥厥月，气足形全，乃破胎而生矣。初在母腹之时，如鸟之雏，伏于卵壳之中，何所饮食耶？口内之血，乃母临产，恶露渍入于口，未必是母腹中所衔血也。既云咽下腹中，则入于大肠，宜从大便出矣，安得留在命门，待时而发耶？详见《痘疹心要》。

一儿颈细，其父尝问于予，可养何如？予曰：颈者头之茎也，颈细则不能任元，在父母调养之，八岁后再议。至五岁死。

一儿解颅，未一岁认字念书，父母甚爱之。予曰：此儿胎禀不足，肾虚颅解，真阳弱矣；聪慧早发，真阳泄矣，恐遗父母忧。未一岁而发搐死。

一儿周岁后多笑。予曰：此儿难养。父问其故，予曰：肾为水，心为火，水阴火阳，阴常不足，阳常有余。笑者，火之声也，水不胜火，故知难养。父曰：诸儿笑者，皆不可养乎？予曰：待人引之而笑者，此有情也；见人自笑者，此无情也。后以疮痘死。

一儿头缝四破，皮光而急，两眼甚小。予曰：脑者，髓之海也。肾主骨髓，中有伏火，故髓热而头破，额颅大而眼楞小也，宜服地黄丸。父母不信，至十四岁而死。

一儿一日发搐，五日不醒，药石难入，予针其三里，并令掐人中而醒。父母喜曰：吾儿未出痘疹，愿结拜为父，乞先生善为调理。予曰：曩用针时，针下无气，此禀赋不足也。如调理数年，后出痘疹，可保无事，若在近年不敢许。次年果以痘疹死。

一儿四岁，出痘时颈软头倾，不能自举。予谓其父曰：此儿胎禀不足，疮毒正发，壮火食气，亟补元气，使痘易发易靥，幸而保全，再补其阴，不然恐难出二八之数也。乃大作调元汤，连进之，始获全安。

又有三因而生疾者，衣太厚则热，太薄则冷，冷热之伤，此外因也；乳多则饱，乳少则饥，饥饱之伤，此内因也；客忤中恶，坠仆折伤，此不内不外因也。顺乎天时，适其寒温，则不伤冷伤热矣。慎择乳母，节其饮食，则不伤饥饱；调护之谨，爱惜之深，必无纵弛之失也。慎勿使庸医妄用汤丸，误儿性命。

〖脐风〗

治未病：脐在两肾之间，任、冲、督三脉之所系也，儿之初生，断脐护脐，不可不慎。故断脐之时，隔衣咬断者，上也；以火燎而断之，次也；以剪断之，以火烙之，又其次也。护脐之法：脐既断矣，用软布缠裹，待干自落，勿使犯去也；三朝洗儿，当护其脐，勿使水渍入也；脐落之后，当换抱裙，勿使尿湿，浸及脐中也。如此调护，则脐风之病可免。所谓上工治未病，十得十全也。

治初病：儿生旬日之内，脐风为恶病也，凡觉小儿喷嚏多啼，此脐风欲发之候。急抱儿向明晶处，视口中上腭，有泡如珠如米，或聚或散，此病根也。其色白者，初起也；黄者，久也。可用银挖耳，轻手刮出，煎甘草薄荷汤拭洗之，预取桑白皮汁涂之。自此日日视之，有即去之，不可因循，以贻后祸。所谓中工治初病，十全六七也。

治已病：不知保护于未病之先，不知调护于初病之日，其泡子落入腹中，变为三证，一曰撮口，二曰噤风，三曰锁肚，证虽不同，皆脐风也。撮口证，儿多啼，口频撮者，此脐腹痛也。可用雄黄解毒丸，加乳香、没药各五分，丸如黍米大，每服五丸，竹沥生姜自然汁送下，利去恶涎良，外用蕲艾炒热，杵烂，护其脐，频换，使温暖之气不绝也。不吃乳者，不可治。

噤风证，牙关紧急，不能吮乳，啼声不出，发搐者，不治。

锁肚证，脐突青肿，肚腹胀大，青筋浮露，大便涩不通者，不治。

或问：脐风三证，古人有方，何谓不治？予曰：一腊之内，谓初生八日，草木萌动，稍有触犯，即便折伤。经曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。故噤风者，乳食不得入，则机废于上矣；锁肚者，便溺不得出，则机废于下矣。所谓出入废，则神机化灭者是也。神出机息，虽有神丹，不可为也。岂蜈蚣、蚕蝎诸毒药之可治耶？

一小儿生后三日，啼哭不乳。予视其证非脐风，乃脐腹痛也，取蕲艾杵烂，火上烘热，掩其脐上，以帛勒之，须臾吮乳而不啼矣。

一小儿生八日，喷嚏多啼，请予视。予曰：此脐风也。视其口中上腭果有泡，色变黄矣。乃取银挖耳刮去之，其父惨然，爱惜之心见于形色，故去之未尽也。有老妪闻之，急使婢女告其父，当急去之，其言迫切，父益惧，自取银挖耳刮之不惜也。遣人告予，予回书曰：旬日后发惊风证。后果病，迎予治之，并许厚报，且泣曰：予三十六岁，得此一子也。予曰：无伤。投以至圣保命丹而愈。

〖变蒸〗

变蒸非病也，乃儿长生之次第也。儿生之后，凡三十二日一变，变则发热，昏睡不乳，似病非病也。恐人不知，误疑为热而汗下之，诛罚无过，名曰大惑；或误以变蒸得于胎病中者。或曰：儿之生也，初无变蒸，既生之后，当以三十二日一变，至三百八十四日之后，又无变者，何也？曰：初无变蒸者藏诸用，阴之合也；中有变者显诸仁，阳之辟也；终无变者，阴阳合辟之机成也，故不复蒸也。故儿之初生，语其皮肉，则未实也；语其筋骨，则未坚也；语其肠胃，则谷气未充也；语其神智，则未发开也。只是一块血肉耳。至于三百八十四日，然后脏腑气足，经络脉满，谷肉菜果，以渐而食，方成人也。

或曰：变蒸之日，必以三十二日者，何也？曰：《易传》云：生生之谓易。易者，变易也。不变不易，不足以见天地生物之心。人有五脏六腑，以配手足十二经络，腑属阳以配阳卦三十二，脏属阴以配阴卦三十二，取其一脏一腑，各以三十二日一小变，六十四日一大变。阳卦之爻一百九十二，阴卦之爻一百九十二，合岁并闰月，凡三百八十四爻，所以变蒸一期之日。三百八十四，以应六十四卦爻之数也。或曰：三十二日一小变，六十四日一大变，所生者何物也？所生之物，亦有说欤？曰：形既生矣，复何生也？所生者，五脏之知觉运动也。故初生三十二日一变，生足少阴癸水，肾之精也，六十四日二变，生足太阳膀胱壬水，而肾之一脏一腑成矣，此天一生水也，水之精为瞳子，此后始能认人矣；九十六日三变，生手少阴心丁火，一百二十八日四变，生手太阳小肠丙火，而心与小肠一脏一腑之气足矣，此地二生火也，火之精为神，此后能嬉笑矣；一百六十日五变，生足厥阴肝乙木，一百九十二日六变，生足少阳胆甲木，而肝与胆一脏一腑，受气足而神合矣，此天三生木也，木之精为筋，此后能坐矣；二百二十四日七变，生手太阴肺辛金，二百五十六日八变，生手阳明大肠庚金，而肺与大肠一脏一腑之气足矣，此地四生金也，金之精为声，此后始能习人语矣；二百八十八日九变，生足太阴脾己土，三百二十日十变，生足阳明胃戊土，乃脾胃一脏一腑之气足矣，此天五生土也，土之精为肉，脾胃主四肢，此后能匍匐矣；三百五十二日十一变，生手厥阴心包络，三百八十四日十二变，生手少阳三焦，三焦配肾，肾主骨髓，自此能坐、能立、能行矣。变蒸已足，形神俱全矣。正如蚕之眠，不如是不足成人矣。凡一变之过，则筋骨手足以渐而坚，知觉运动以渐而发，日异而月不同。曰变者，变易也；曰蒸者，发热也。祖训云：变蒸虽是胎疾，非胎热、胎毒之可比矣。此阴阳生长之气，发育万物者。儿之强者，虽有是病不觉，气弱者始见。如变后形体渐长，知识渐增，则为无病儿也，故无治也。古方黑子散，姑置之可也。其间或有未及期而发热者，或有变过热留而不除者，抑有他故，须详察之。如昏睡不乳，则不须治，待其自退。

〖变蒸兼证〗

变蒸之时，有外感风寒者，宜发散，惺惺散主之，按摩法亦可用也；内伤乳食者，宜消导，胃苓丸主之，轻则节之可也；有被惊吓及客忤者，安神丸、至圣保命丹。如变蒸过受病，以治病为正主，慎勿犯其胃气。咳嗽，甘草桔梗汤加阿胶；吐泻，理中汤加藿香叶；惊风，琥珀抱龙丸、泻青丸、导赤散。如受病后而变蒸，养正补脾为主，钱氏异功散加对病之药，惺惺散、四君子汤加苏叶、防风。

湖广按察司宪长，有子九月发热，恐是痘疹，差人来请全。往视之，非痘，是变蒸也。公曰：何以辨之？全曰：以日计之，恰当变蒸之期；以证察之，亦无痘疹之证。公问：痘何证也？全曰：痘者，五脏之液毒也，故五脏各见一证。呵欠惊悸，心也；项急顿闷，肝也；咳嗽喷嚏，肺也；吐泻昏睡，脾也；身体皆凉，肾也。今公子无之，知非痘，乃变蒸将退也。次日果安。

本县胡正衢，有子二月，发热不乳。予见之，虽似变蒸，非变蒸也。时乳母皆肥健者，必因伤乳发热也，令损之，次日热退而安矣。