十三指形生症

十三指形生症图（图缺）

愚谓：古人云：小儿为芽儿。如草之芽，如水之沤然也。盖因脏腑脆嫩，口不能言，最难投剂。是以有察面色而知其所属，次验虎口以辨其所因矣。然犹未足以尽病之证，故余复注十三指形，实为治法之简便尔。若流珠形者，主饮食所伤，内热欲吐，或肠鸣自利，烦躁啼哭，用胃苓膏，消饮食，分阴阳。若食既消，而仍吐泻肠鸣，用香砂助胃膏，温补脾胃。。环珠形，主脾虚停食，胸膈张满，烦渴发热，用五味异功散加山楂、枳实，健脾消食。后用六君子汤，调养中气。。长珠形，主脾伤积滞，肚腹作痛，寒热不食，先用大安丸补其积滞，次以五味异功散健其脾气。。来蛇形，主脾胃湿热，中脘不利，乾呕不食，此疳邪内作，用四味肥儿丸治疳，用四君子补脾。。去蛇形，主脾虚食积，吐泻烦渴，气短喘急，不食困睡，先用六君子汤加山楂、枳实健脾消积，次以七味白术散调补胃气。。弓反里形，主感冒寒邪，哽气出气，惊悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃气，祛外邪，后以五味异功散加茯神、当归，养心血，助脾气。若外邪既解，而惊悸肢冷，乃脾气尚虚，宜七味白术散补之。若闷乱气粗，喘促哽气者，难治，肺虚甚也。。弓反外形，主痰热，心神恍惚，夹惊夹食，或食痫风痫，脾肺气虚，而风热痰甚也，先以天麻防风丸祛外邪，又以五味异功散调中气。。枪形，主风热生痰，发搐惊风，先用抱龙丸，如未应，用牛黄清心丸。若传于脾肺，或过用风痰之药，而见一切诸症者，专调补脾胃，其病自愈。。鱼骨形，主惊痰发热，先用抱龙丸，如未应，属肝火实热，少用抑青丸，随用六味地黄丸。或发热少食，或痰盛发搐，乃肝木克脾土也，用六君子加柴胡，调补脾土而制肝木。。水字形，主惊风食积，胸膈烦躁，烦闷少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦。此脾胃虚弱，饮食积滞，肝木克脾土也。初患用大安丸，消导饮食；次以六君子汤加钓藤钩，补中清肝。若已服消食化痰等剂，反伤元气者，用四君子加升麻、柴胡、钓藤钩，以升补脾胃，平制肝木。。针形，主心肝热极生风，惊悸顿闷，困倦不食，痰盛搐搦，先用抱龙丸祛风化痰，次用六君子汤加钓藤钩，平肝实脾。。透关射指，主惊风痰热，聚于胸膈，乃脾肺亏损，痰邪乘聚，先用牛黄清心丸，清脾肺，化痰涎，次用六君子汤加桔梗、山药，补脾土，益肺金。。透关射甲，主惊风，脾土亏损，肝木剋制之败症，急用六君子汤加木香、钓藤钩、官桂，以温脾土。未应，即加附于，以回阳气，多得生者。

流珠，只一点红色，环珠差大，长珠圆长。已上非谓圈子，总皆红脉贯气之如此。来蛇即是长珠散，一头大，一头尖。去蛇亦如此。分上下朝。故曰：来去角弓反张，向里为顺，向外为逆。枪形直上，鱼骨分开。水字，即三脉并行。针形，即过关一二粒米许。射甲命脉，向外透指，命脉曲里。虽然，余常治之，亦有不专执其形脉而投剂者。盖但有是症，即服是药而已。

●流珠形症

一小儿，发热吐泻，腹胀不乳，其纹如流珠。此脾胃气伤。先用香砂助胃膏，后用六君子汤全愈。

●长珠形症

一小儿，寒热作呕，饮食不入，按其腹乃哭，脉纹如长珠。此饮食停滞也。先用大安丸，吐泻宿滞遂安。但唇目抽动，大便稀黄，此病邪去而虚热所迫也，用六君子汤加钓藤钩而愈。

●环珠形症

一小儿，胸腹膨胀，发热顿闷，脉纹如环珠，以手按腹即哭。此属脾胃虚，而饮食停滞也。先用保和丸一服，前症如失，更加烦渴，按其腹不哭矣。此宿食去，而脾胃复伤也。用五味异功散加柴胡治之，顿瘳。

●来蛇形症

一小儿，不时于呕，乳食不进，胸腹膨胀，其形如夹蛇。此脾胃虚而成疳也。用四味肥儿丸治疳，佐以四君子加芜荑健中而痊。后伤饮食，吐泻完穀，形气甚困，四肢微搐，视其纹如去蛇。余曰：且不用药。次日吐止，但搐而泻青黄。此脾土虚而肝木胜，用六君子加钓藤钩而瘥。

●去蛇形症

一小儿，未及周岁，气短喘急，乳食少进，时或吐乳，视其形如去蛇。乃脾伤而食积。先用六君子加山楂、枳实，渐愈。后乳食复伤，吐泻作渴，候二日不止，与胃苓膏以治吐泻，七味白术散生胃气而愈。

●弓反外形症

一小儿，睡卧惊悸，发热痰盛，脉形如弓之向外。此因惊木旺，伤脾而食不消也。先以天麻防风丸祛风定惊，后用五味异功散壮脾止搐而瘥。

●弓反里形症

一小儿，沉默昏倦，肢冷惊悸，其纹如弓之向里。此脾肺气虚，而外感寒邪也。先用惺惺散以解外邪，调胃气，诸症顿愈。但手足逆冷，又用六君子汤调补元气而安。

●枪形症

一小儿，患咳嗽，服牛黄清心丸，加喘促腹胀。余视其右脸赤脉，纹形如枪，属脾气复伤，用六君子汤，顿安。

●鱼骨形症

一小儿，沉困发热，惊搐不乳。视其脉纹，如乱鱼骨。此风热急惊之症也。先用抱龙丸少许，祛风化痰。后用六君子汤加柴胡，壮脾平肝而愈。

●针形症

一小儿，咳嗽发热，右脸赤色，作渴烦闷。倦怠少食，肚腹作胀，脉纹如针。此风邪伤肺，而饮食伤脾也。先用六君子汤加桔梗、杏仁、柴胡，一剂诸症少愈。后去杏仁、柴胡，再剂而安。

●水字形症

一小儿，发热夜啼，乳食不进，昏迷抽搐，痰盛口噤，脉纹如水字。此脾肺气虚，风木听乘，痰食积于胸腹也。先用大安丸，后用六君子加钓藤钩而痊。

●透关射指形症

一小儿，发热，右脸赤，咳嗽痰盛，其脉纹透关射指。余以为风邪蕴结于肺而痰作，用二陈汤加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用发散降火之剂，风痰不退，发热益甚。余曰：此脾肺俱虚，治失其宜。遂用五味异功散加桔梗，四剂渐愈。又用六君子汤而痊。

●透关射甲形症

一小儿，停食发热，服芩、连、三稜、厚朴等剂，饮食日少，胸腹膨胀，其纹透至指甲。用补中益气汤加木香、钓藤钩，温补脾气，制肝本，数剂渐效。又用六君子汤加炮姜，治之而安。其泛用金石脑麝，祛逐之剂，变惊而殁者，不能枚举。惜哉！

愚谓：凡小儿在月内外者，调补之剂，每服亦不过二三匙。若表散攻伐之药，则每服只可匙许而已，过多则反伤元气。余当量大小虚实加减。若乳母之疾，致儿为患，当治母为主，子少服之。后仿此。