腹胀

腹中胀满受虚寒，秘结须从实热看，

热多寒少休妄议，虚虚实实夭人年。

大抵小儿多因饮食、饥饿、生冷、甜腻，聚结不散，或因久患疳积，及疟后癖块不消，皆能为胀，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳胀、虫胀、积胀、食胀、虚胀、冷胀种种不同，一言以约之，寒胀是也。故疳虚者皆属寒，宿食积癖皆属热。各随虚实主治，庶不差误。

钱氏云：小儿腹胀，由脾胃虚寒攻作也。实者，闷乱喘满也，可下之，不喘。喘者，虚也，不可下。若误下致脾虚气上，附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞、腮之类，脾主四肢。母衰甚，必主目胞腮肿也。黄色者属脾，治用塌气丸渐消之，使上下分消，其气则愈也。

小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服热则生热，当识此意，勿误也。

凡治小儿虚腹胀，先服塌气丸不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时时微喘，脉伏而实，时时饮水能食者，可下，瘥。木香槟榔丸主之。脾初虚而后有积者，不可便下，以肥儿丸调之；不愈，以三稜丸主之。

●塌气丸　治小儿虚腹胀大者，加萝卜子，名褐丸子。

胡椒（一两）　蝎尾（去毒，五钱）　萝卜子（炒）　加陈皮　青皮　木香（各三钱）

末，面糊为丸，粟米大，服五七丸，陈米饮下。

●三稜丸　治先脾虚，后伤食，不可下者，及疳疾腹胀。

三稜（醋炒，煨）　莪术（制）　青皮　陈皮　枳实　厚朴（麦焙）　半夏（姜汁炒）　黄连（炒）　香附（醋焙）　川芎　使君子肉　夜明砂　神麴　麦芽　乾蟾（烧存性）　槟榔　木香　砂仁（各三钱半）　当归（一钱）

另取神麴煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米饮下。大便黄，涎臭秽为度，此积滞去也。

●治小儿腹胀法　用：

萝卜子（炒）　紫苏根　乾葛　陈皮（等分）　甘草（少许）

煎服。食少加白术。

一法用虾?一个，入猪肚内煮熟，去虾?，将肚食尽，效。

如有因食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸；有寒，用丁香脾积丸。有因食多肉多腹胀者，用三黄枳术丸，料内加香附、半夏，蒸饼，丸服。

实者宜下之，消之，次补之；虚者温之，升之，补为要也。

《针经》曰：夫胀者皆在脏腑之外，排靠脏腑而廓离胁，胀满皮肤，故曰胀。大抵寒胀多而热胀少，治宜详辨之。如腹胀时减者为虚，腹满不减者为实；按之濡者为虚，按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚；外感风邪寒邪入里者，及伤饮食者，其胀为实。虚者补之，内加行气之药，勿太犯温，及成热中也。实者下之，内加补脾之药，或先补脾而后下之，勿太下之，恐伤胃气，常用家秘胃苓丸，以紫苏汤下，多服。

病胀气喘者，宜分气饮主之。

●分气饮　治肿胀。

桔梗　赤茯苓　陈皮　桑白皮（炒）　大腹皮　枳壳　半夏　藿香　紫苏（等分）　甘草（减半）

每服一钱，水一小盏，姜三枣二，煎服。

病胀者，腹坚而大，腹皮无纹，脐突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。

《内经》曰：五实者死，腹紧胀一也，气上喘二也，身壮热三也，脉洪数四也，大小便秘五也。如此五实者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：

大戟　芫花　甘遂（醋炒）　泽泻　葶苈子（炒）　连翘　桑白皮　木香　赤小豆（炒）　黑牵牛（炒，取头末，各等分）

大枣（蒸，去核），捣泥，丸，麻子大，量儿，槟榔汤下，以利为度。

此乃救急之方，非可常用，得利后，用参苓白术散，去甘草补之。