诸疳

荣卫皆从水穀生，衰水减便成疳症，

只因饥饱失调理，肥瘦空将口诀记。

儿童十六岁以下，其病为疳，十六岁以上，其病为痨。疳痨皆血气虚惫，脾胃受病之所致，同出而异名也。盖胃者，水穀之海也，水穀之精气为荣，荣者血也；悍气为卫，卫者气也。气以呴之，充皮毛，肥腠理者，气也；以濡之，润皮肤，美颜色者，血也。故水穀实者无病，水穀少减者病，水去谷亡则死矣。凡病疳而形不魁者，气衰也；色不华者，血弱也。气衰血弱而脾胃伤，则水穀少矣，疳之生于脾胃也，明矣。盖小儿脏腑娇嫩，饱则易伤乳食。二者失常不成疳者，鲜矣。疳皆饮食不调，肥甘无节而然，或婴儿厥乳，粥饭太早，或二三岁后，穀肉菜果恣其欲，则肝已伤，得因而太饱，停滞中焦，食久成积，积成疳，或因取积，转下太过，耗散胃气，或转下之后，又伤食，一伤一取，重亡津液，疳之病起于积者也。或因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，脾胃失养，气血益虚，此疳之生于大病之后者也。其候头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻乾，口馋唇白，两眼昏烂，揉鼻揉眉，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热，酷食瓜果、硷、炭、水泥者，皆其候也。

按：钱氏云大抵疳病，多辨冷热、肥瘦。其初病者，名肥热疳，病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；热者，黄连主之。斯言也，亦其让人附会之误也。故杨氏云疳之为病，皆虚使然。其热，有虚中之热；冷者，虚中之冷。治热不可妄泻过凉，治冷不可妄补过温。积温成热，积凉成冷，当识此意。今木香丸内，槟榔、续随子乃下虫转下之剂，岂久病者可服乎。吾为之解曰：凡病得于伤食之后者，其病虽虚，宿食犹存，此受有馀之病，曰肥热疳。得于大病之后者，正气已伤，此为不足之病，谓之曰瘦冷疳。热者宜加减集圣丸，冷者宜加减肥儿丸。

●加减集圣丸　治肥热疳。

黄连　乾蟾（烧存性，各二钱）　莪术（煨）　青皮　木香　砂仁　当归　使君子肉　夜明砂　五灵脂　神麴（炒）　山楂肉（各一钱半）

用粟米糊为丸，黍米大。量儿大小加减，米饮下。

如未至成疳者，只服祖传保和丸。（方见脾脏。）

●加减肥儿丸　治瘦冷疳。

黄耆（炙）　人参　白术　茯苓　炙甘草　陈皮　青皮　当归　川芎　白芍　鳖甲（九肋，醋炙）　使君子肉　黄连　乾蟾（烧存性）　木香（等分）

另取山药煮，糊丸，黍米大。量儿加减，米汤下。

如未成疳者，只服肥儿丸。（方见家传三法。）

凡有疳热者，不可妄用推摩掐法，吾见杀儿多矣。

不问诸疳，总属脾胃无津液致羸疲，只将集圣丸为主，随症从权加减。

大抵疳之为病，皆由乳食过饱；或因无乳而以他物饲之；或因病后，被食所伤，于脾胃一家有积，不治，传之他脏。亦有儿饥食少，或病后食少，脾胃亦虚，五脏六腑皆无所禀，乃成五疳之症。治此者，只以脾胃为主，集圣丸主之。其有五脏兼症，或因他病变成疳者，各视其症，从权加减，不必多求方法也。

●集圣丸　不问冷热诸疳病，皆治之。此治疳之神方也。

芦荟　五灵脂　夜明砂　陶砂仁　陈皮　青皮　莪术（煨）　使君子肉　木香　当归　川芎（各二钱）　黄连　乾蟾（炙焦，各三钱）

用猪胆一个，取汁和药，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米饮下。

病有咬牙舒舌，舌上生疮，爱饮冷水，唇红面赤，喜伏地而睡，此心疳也，又名惊疳，前方去莪、缩、青、陈、芎、木香六味，加生地、白茯苓、胆南星各二钱，甘草（炙）、朱砂（水飞）各一钱。目生眵泪，发际左脸多青，或目生白膜，泄痢夹水，或如青色，此肝疳，又名风疳。前方去莪、缩、陈、木香四味，加龙胆草、山栀仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱，青黛一钱半。

病爱吃泥土冷物，饮食无度，身面俱黄，发稀作穗，头大项小，腹胀脚弱，间或酿泻肌瘦，昼凉夜热，不思乳食，此脾疳也，又名食积疳。宜前方主之。

病鼻下赤烂，手足枯细，口出腥气，或作喘咳嗽，右腮?白，名肺疳；宜前方去莪术、缩砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫苏叶、阿胶（炒）各二钱。为丸，外用兰香叶（烧灰）一钱，铜青五分，轻粉二钱半。细末，贴鼻下赤烂处。一方用熊胆泡汤，笔蘸洗鼻中。

病两耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝不合，或未能行，或齿生迟，或齿缝臭烂，传变作走马疳之例，名曰肾疳。前方去莪、缩、陈、木香、五灵脂六味，加泽泻、茯苓、丹皮、山茱萸、山药各二钱，地黄（焙）三钱。为丸。外治两耳前后赤烂，用：

黄丹（煅赤色）　枯白矾　绿豆粉（各一钱）

研末搽之，或以唾调亦可。

●又方　治牙疳。

取尿桶内白茎（刮起，新瓦上火煅过，五分）　鼠妇（七枚）　文蛤内虫（二分）　枯矾（半分）

末，效。

病积成疳，又复伤食，其症形瘦腹紧，时发潮热，羞与人见，见之则哭，依前方去芦荟、五灵脂二味，加人参、黄耆、白术、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳实（炒）、厚朴（炒）、神麴（炒）、麦芽（炒）、鳖甲（醋炙）、三稜（煨）各二钱。为丸。

痢有泻久不止，胃虚成疳者，此疳泻也。宜前法去芦荟、莪术、五灵脂三味，加人参、白术、茯苓、肉豆蔻（煨）、诃子肉各二钱。粳米糊丸。如先病疳，又病泻者，宜先止泄，用钱氏异功散加白芍、诃子肉、豆蔻、乾姜（炙）各等分，山药作糊丸服，待泻止，又服治疳泻本方。

病痢久不止，胃虚成疳，此痢疳也。以前方去芦荟、莪术、青皮、五灵脂四味，加诃子、石莲子各三钱，粳米糊丸。如先有疳病，复病痢者。以治痢为主，宜和中丸。（方见后痢门。）痢止，再服本方治疳痢。

病疟未已，胃虚成疳者，此必有癖，谓之疳疟，宜前方去芦荟、五灵脂二味，加黄耆（炙）、人参、鳖甲（炙）、柴胡、半夏、神麴、三稜各一钱，粳米糊丸。如先病疳又病疟者，用平疟养脾丸，与前方相间服之。

病惊后成疳者，即心疳肝疳也，宜前方。但疳病变惊风者，谓之慢脾风，难治。如肿胀者，此疳之外候，即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；疮痍成疳者，此肾疳也。各有本方。

病脑疳者，头皮光急，满头饼疹，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高，令儿眼痛。其病在肝，宜前方去莪、缩、青、陈、木香五味，加胆草、川芎、升麻、羌活、防风各末二钱，猪胆汁浸烂糊丸，薄荷汤泡下，外用鲫鱼胆滴鼻中，连三五日，甚效。产妇月中多忿，令儿有此。

病瘠疳者，虫食脊膂，发热羸黄，积中生热，烦渴下痢，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指皆疮，频啮爪甲，宜前方去莪、缩、青、陈、归、芎六味，加苦楝根皮（白者），绿色贯众、芜荑、槟榔各二钱，为末，名安虫丸。盖五疳成有停食成积，积久成虫，或如丝发，或如马尾，多出于头项腹背之间，黄白或赤者可治，青黑则难治也。按岐伯云：三伏内用桃柳枝煎水浴儿，于午时当日中，灸儿尾翠骨上三寸陷中，三壮后用青帛拭之。有见疳虫随汗出也，此法甚效。

病蛔疳者，皱眉多啼，呕吐清沫，腹中乍痛，中则成聚，肚腹青筋，唇口紫黑，肠头啮痒者是也。蛔虽食虫，虫不可动，从口鼻出者，难治，用下虫丸。（方见虫痛。）轻者，前安虫丸主之。

病手足极细，项小骨高，尻削体痿，腹大脐突，号哭胸陷，是为丁奚；虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，是为哺露。是为疳病之状也，宜集圣丸主之。

病无辜疳者，脑后项边有核如弹，按之随动，软而不痛，其间有虫如米粉，不速攻之，则虫随热气流散脏腑，淫蚀精血，以致遍身痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高，幼科书中称是妖鸟之毒，此或有之，亦客忤中恶之类耳。天地间游魂为变之气甚多，不但妖鸟也。宜刺其核，用紫金丹涂之，内服前方去莪、缩、五灵脂三味，加人参、黄耆（炙）、鳖甲（醋炙）、槟榔二钱共末，取青蒿自然汁煮，飞罗面为丸，米饮下。

病疳热者，脾胃虚弱，阳浮于外，气不归元，只以补脾胃为主，使阳气收敛，热自退也。参苓白术散主之，多服佳。（见脾脏。）

病疳渴者，此胃气下陷，津液不生，故渴也。宜补其胃气，使清气上升，津液渐生，渴自止矣。七味白术散主之。（见泄泻。）多服佳。

病走马疳者，虫也，一名?，谓匿于脏腑之间不见也。以走马名者，齿属肾，肾主虚，才受热邪，直奔上焦，故以走马为喻。状如狐[或/虫]、伤寒唇疮之证。初作口气，名曰臭息；次第齿黑，名曰崩砂；盛则断烂，名溃糟；热血迸出，名曰宣露；甚者齿皆脱落，名曰腐根。其根既腐，纵得全活，齿不复生。外证脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泻肚痛，口臭乾渴，齿龈生疮，爪黑面黧，身多疮疥，疮疹之后，多有此病。不可救者，毒归于肾故也。宜服加味清胃汤。

黄连　当归　升麻　生地黄　丹皮　白芷梢（等分）　细辛（减半）

噙，漱，咽之。

●外用烧盐散

用：

橡斗子不拘多少，择两个入盐满壳盖，作一合，或十数个，安在火内，和盐烧透，取放地上，退火毒，以碗盖定存性，候冷，入麝香少许，乳钵内擂极细，先用盐汤洗疮上，后以敷之。

●又方　治走马疳，蚀透损骨，用：

天南星一个，当心剜坑，安雄黄一块在内，以面裹煨，候雄黄作汁，以碗盖定出火毒，去面，入麝少许，为细末，搽疮甚验。

或发满腮，鼻穿牙落，饮食不进，气促痰鸣，乃不生之症也。

儿方周岁，母腹有孕，乳汁成毒，敛郁小儿神气，亦致骨主尪羸，是为魁病，宜龙胆汤主之。

龙胆草（微炒）　钩藤皮　柴胡　桔梗　赤芍　川芎　茯苓　甘草（炙）　大黄（湿纸煨，各等分）　人参（减半）

井水煎服。

仍以夜明砂不拘多少，红纱作袋盛之常佩。