下痢腹痛

产后下痢腹痛者，若瘀血渗于大肠则为血痢。（如恶露去少而大便泻黑者，是瘀血）。若下青黑则极冷，盖产后肠胃虚怯，邪易相侵，劳动太早，误食生冷难化之物，伤于肠胃，饮食当风，袭于肓膜，散于肠胃，或痛或泻，或下赤白，或胎前下痢，产后未痊，不易治也。

薛云：若胸膈饱，恶食吞酸，此饮食停滞，用六君、枳实、山楂以消导；若食既消而仍痛，更或头疼热渴恶寒欲泻，此中气被伤，用补中益气加半夏、茯苓以健脾胃。

愚按：产后痢大都攻补兼用，不可纯用治痢套方。若芩、连、栀、柏一切寒凉之药尤不可用也。

一方　治产后腹痛身热泄泻。

当归　川芎　芍药（炒）　玄胡　砂仁　甘草　白术　神麴　茯苓　乾姜皮

姜水煎。

加减芎归汤　治七日内外患痢。

川芎（一钱）　当归（五分）　炙甘（五分）　桃仁（十二粒）　茯苓（一钱）　陈皮（五分）　木香（磨，三分）

如红痢腹痛，加砂仁（六分）。上水煎。

又方　治产后痢。

当归　川芎　芍药（炒）　香附（炒）　陈皮　茯苓　甘草　砂仁　泽泻　白术　神麴（炒）　乾姜（炒）　木香（不见火，研末）

上水煎，入木香末服。

薛又云：下痢，若米食所伤，用六君加麦芽；若面食所伤，治同；若肉食所伤，用山楂、砂仁；凡兼呕吐，俱加藿香；若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸；若肝木克脾土，用六君加柴胡、炮姜；若寒水反来侮土，用钱氏益黄散；若久泻，或元气下陷，兼补中益气汤以升发阳气；若泻利色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉豆蔻；若属脾胃虚寒，用六君加木香、姜、桂；若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸；若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸以补土母；若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道；若胃气虚弱而四肢浮肿，须补脾为主。

一云：产后七日内外，患赤白痢疾，后重频并，最为难治，欲调气行血而推荡外邪，犹虑产后之元气，欲滋荣益气而大补产弱，又助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤加木香、茯苓，则善消恶露，兼行痢积，并治而不悖也。兼服加味香连丸，以俟二三日后视病势加减。若产七日外，有患褐色频并后重虚利，当补无疑。若产妇禀厚，期已逾二十馀日，可用生化汤加芩、连、厚朴、芍药行积之剂。

加减生化汤　治七日患痢。（在前）

四味连香丸

黄连（五两）　木香（一两）　大黄（二两酒蒸）　槟榔（五钱）

上陈面糊为丸，如菜豆大，空心，米汤下七十丸。

一、产后久泻，元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜六君子加木香四分，肉果一个，炙乾姜四分。

二、产后泻利赤黄，乃脾土真气下陷，宜补中益气加木香四分、肉果一个。

三、产后伤面食泻利，宜加参生化汤加神麴、麦芽；伤肉加山楂、砂仁。

四、产后胃气虚弱，患痢，完穀不化，当温助胃气，宜六君子加木香、肉果。

五、产后胃虚脾弱，泻利，四肢浮肿，宜六君加五加皮散治之。

六、产后泻利不后重，但日久不止，宜六君加木香、肉果。

七、产后赤白痢，脐下热痛，用当归、厚朴、黄连、肉果、甘草。

八、产后白痢久不止，属气血虚，宜四物加荆芥、人参。

九、产后痢羸困，心腹绞痛，宜服韭白、石榴皮、当归、黄连、地榆。

十、产后痢，腹痛不止，宜温汤，布蘸暖腹，则痛缓。