增述附后

〔时热四脏形症（圣苍氏增述）〕

夫痘之发也，藏于内者，有各脏所属不同；彰于外者，有时热形症之异，何以见之？夫寅卯辰时，潮热，呵欠，烦闷者属肝，肝之液为泪，泪出于水，其疮之色青而小；巳午未时，潮热时作，惊悸者属心，心主血，其疮多斑，色赤而小；申酉戌时，潮热，面赤，咳嗽、喷嚏者属肺，肺之液为涕，涕浊而淡，其疮色微白而大；亥子丑时，潮热，乍凉乍热，手足冷，多睡者属脾，脾统血，所发为疹，其疮色多黄而浅。独肾在腑下，不受秽浊，故无症耳。然骫冷耳冷，肾之平正也，故以上五脏之症，独见多者，即于其脏之毒特甚，治之，医者要识此意。

五脏属阴，然痘疮出五脏，面部先见稀少者为佳；六腑属阳，然麻疹出六腑，头面成粒淡多者为妙。

〔辨顺症〕

凡痘顺者，始出必自口、鼻、腮、耳、年寿之间，先见几点淡红，润泽如珠，三日内陆续而出，大小不等，头面稀疏，胸背或少或无，四肢温暖，神气清爽，乳食如常，二便通利，不吐不泻，睡卧安稳，身凉脉静，痘与肉色红白分明，依期长贯，肥满光泽，皮厚坚硬，摸之碍手，根有红晕，杂症俱无，此为气血依附，表里和平之顺症也。不治自愈，但宜适其寒温，节其乳食而已。

〔逆症〕

凡痘逆者，多起于天庭、司空、太阳、印堂、方广之处。齐涌掀发，密如蚕种，中有黑点如针孔，黑紫乾枯，色如赭石，形如蚊咬，青点如痣，红斑如锦，面肿唇焦，声音预变，痘与肉色不分，壮热烦躁，喘渴闷乱，乳食不进，上下失血，肚腹胀满，腰腿痠疼，此实热极重之症。细如?子，形若水珠，皮肤软薄，灰白陷顶，惨暗不明，平塌不起，色如纸白，吐泻不宁，乳食不下，四肢逆冷，神思昏沉，此为虚寒极重之症。是二症，虽有虚实之殊，而要皆凶逆之候也。

〔险症〕

夫顺症不必治，逆症则难治，其可治者，在介于顺逆之间，而为险症也。发热之时，或鼻塞声重，或身痛头疼，或吐泻作渴，或手足俱冷，或惊悸不宁，或痰涎壅盛，此发热之险也。或热未透而即见苗，或痘出齐而热不退，或出而不快，或快而不红，红而太赤，赤而微紫，此则见苗之险也。或当长不长，或方长忽定，或痘长而肉不肿，或肉肿而痘不长，或虽长而顶不尖，或顶尖而色不顺，此则长发之险也。或当贯而不贯，或贯而不满，或满而浆清，或浆清而皮薄，或将成就而色白，或将成就而色紫，此则贯浆之险也。或当靥不靥，或自头以下先靥，而头面不靥，或自头面先靥，而遍身不靥，或为外剥而脓血不干，或为内攻而脏腑不调，或形如豆壳而脓囗为倒靥，或身如火热，而误以为蒸疤，此又收靥之险也。危急存亡之际，顾转移挽回之者，何如耳！

〔死症〕

初出红紫兼发斑，五日死。初出满顶，连肉俱红者，八九日死。班如锦纹，及头面一片，如胭脂者，六日死。痘初如痱，摸不得手，如汤泡火烧者，十日后痒塌而死。痘出腰痛不止者，死。烦躁紫黑，口臭者，死。肉面肿而痘不肿者，死。未出而声先哑者，死。声哑气急者，死。舌卷囊缩，目无魂者，死。吐泻不止，蛔虫出者，死。痘出三四日，根窠全不起者，死。痘未见而肌肉中有红肿如瓜者，死。顶陷有眼如针孔，紫黑者，死。陷伏腹胀，神气昏迷者，死。皮薄浆清，八九日抓破者，死。痘与皮肉一般红者，死。腹胀满，肌肉黑者，死。乾枯痒塌空疮者，死。泄泻便血，乳食不进，痘烂者，死。二便通，目闭声哑者，死。痘后惊者，死。当靥不靥，痒塌无脓，皮如血壳者，死。寒战咬牙，噤口，手足战掉者，死。手足厥冷，上过肘膝者，死。痘虽起胀，根窠毫无红色者，死。