辨吐泻

夏禹铸曰：《内经》有曰，胃虚则吐，脾虚作泻，脾胃俱虚，吐泻兼作。此言亦谬。若先泻后吐，面白神疲，不热不渴，额有微汗，乃脾胃虚寒也，宜理中汤（五）或小异功散（十六），或六君子汤（九）。若先吐后泻，面赤唇燥，烦渴溺赤，乃脾胃有热也，治宜五苓散（十八）加竹茹煎服。

又有积滞在脾，不能运化水谷而吐泻者，宜用消导二陈汤（十九）。

长夏夹暑吐泻者，宜用六和汤（二十）。

余髫年砚席友陈公载嫂患吐症，适余抱风寒，因延大方脉用温胃剂，吐益甚。带疾往视，口唇红丽，气出蒸手，舌色红燥，用熟石膏一钱研碎，神茶一碗送下，稍止，随加一钱，立愈。在大人苗窍尚验，况婴儿乎？后又患吐，色窍俱同，仍用石膏却不甚应，揣之下元或有寒气，用炒盐熨腹，仍服石膏即愈。可见苗窍颜色从不一误。

余于岁癸丑北上，到会馆，凑陈是庵幼郎脾泻将慢，付予治，问曰：曾服参否？是庵曰：如服一分便爬了上壁。予心以为南北性岂有异？转思初到都门，恐孟浪来诮，以六君子汤去人参连服二剂，了无一效，辞接别医。良久一医拥舆至馆。去后，予请所发剂视之，剂属消导。因问：彼何人斯？是庵曰：此名震京都之郑小儿科也。予曰：久泻将慢，何可再用消导之药，用之命不可知矣。乃止。予便不以是庵之言为信，硬用六君子汤，倍加人参，且外加附子五分，两服即愈。是庵叹曰：素闻妙手，今果然矣。此辨色审窍，勿以人言为信之一验也。