起胀三日诀

曰起胀，是点已定，毒气尽出时也。本乎上者上之，本乎下者下之。血气定位，毒被制服成脓矣。若白不从顶，红不敛颗，气血毒混而为一，元气弱也。苟能察形色，验唇舌，如转柁回流，一持而正，后断如破竹势矣。

凡痘三日后，先见者先起胀，后见者后起胀，顶白根红，如一颗明珠，坐于胭脂之上，面与目渐浮肿，鼻流涕，口角涎出，眼蒙欲开不开，顺症也。即不然，两腮间，有一二悦目起肿者，顶白根红，亦顺症也。不可妄治。

凡起胀时，色焦紫者，毒盛也。形大皮薄而起皱纹者，毒盛气虚也。顶红满者，血滞也。滞者活之。焦者清之，气虚毒盛，补而兼解之。但面部有一二悦目可爱，用药当节，则枯者润，薄者厚，而生意勃然矣。

方鹿村曰：明此则虚中夹毒，非逆症可知。

痘至五日，而内外症平，宜该起发退红，不尔正气虚也。方中倍加参、芪。古人以此为唤浆法也。

起胀时诸痘未起，而有一二似脓非脓，色如黄金者，名曰贼胀痘。又四日起，大快亦非吉兆。何者？表虚毒盛也。七日后肿退倒靥，皆此之变，遇此须分虚实预防之。

起胀时，有一等光活可爱，娇嫩艳观，手揉之则破，灯照之如琉璃，此假胀也，名曰空欢喜。急救表，或可幸活，否则痒塌而死。

又有至五日，即带黄色，假浆也，不信，请以神彩辨之。有神有彩者为真浆，此则无也。或补或泻，唯舌是准。

起胀时，痘上有小孔，不黑不白，曰癍痘，此元气不足而受寒，用保元汤，加丁、桂服之其孔一密而痘自起。

有四围高起，中间略低凹者，曰茱萸痘。此中气不足，发未透彻，能食者，至养浆时尽充满而起。不能食者，宜扶中气排脓汤，加苓、术主之。

有四围沸起，中间落陷无水，犹是死肉，其形如钱，名曰鬼痘，急宜攻之。

痘正起发时，口唇先熟，内带黄浆，名为鹅口，最恶之候。待诸痘成浆，此痘已靥，唇皮揭脱，渐变呕呛，不可救矣。亦宜急攻。

起发时，痘渐变黑，延蔓一身，此天行疫疠之气所致，正谓火发而熏昧者也。加味保元汤主之。

水疱者，形大皮薄，内含一包清水，是毒气壅遏留伏于内，热气冲突，毛孔开张，驱透津液而先行也。速以银针刺其根窠，令出紫血，以胡荽酒，调官粉涂之。

痘出五六日，眼不封，鼻不塞，而大孔时失气者，元气下陷也，难治，轻痘无妨。　　大都痘出五六日，而气血不分，颜色焦紫，而红肿如瓜，而痘伏，或犹烟云罩定，或舌白至唇，唇白者内溃，或通身发紫疱，或闷乱不宁，叫哭不已，腰腹犹痛，皆死症也。虽然，亦有神色本善，调理失宜而然者。又有误饵汤药而然者，在医者活看。

加减排脓汤

治血热痘症，服药后热症悉退，内外和平，唯不易长者用之。保元气，活血行滞，助痘成功。如前症未除，仍当服十神、解毒，不可执程法而拘泥也。

当归　川芎　白芍　人参　甘草　陈皮　白芷　山楂　桔梗　木通　黄豆（二三十粒）　笋尖（五钱）

五六日后，易用糯米引。

色尚干红焦紫，加紫草、红花，调满天秋。（备用方）

不甚起发，加大力子、蝉蜕。

皮薄塌陷，加黄芪。

起发不匀，加防风。

咳嗽，加麦冬、五味。

渴如之。

泄泻，加升麻、泽泻。

水疱，加白术、茯苓。

作痒，加僵蚕、白芷。

毒停肌肉，或风寒阻塞，不易起发者，俱加赛春雷。（备用方）

停痰经络，板硬不灌者，加一丸托之。此行浆圣药也。五日后有停痰症者宜用，不可缺。

或问毒滞痰停，与风寒阻塞，何以别之，曰浑身壮热，形色焦紫，或干枯，或塌陷，或肿胀其肉而痘不起者，毒滞肌肉也。内外无症，唯痘板硬不起者，痰滞经络也。板硬不起而复喘满身热者，风寒阻塞也。