胁肋痛论

产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此证有虚实，宜分治之，不可误也。如胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之。如胁下痛，喜人按，其气闪动肋骨，状若奔豚者，此去血太多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《医通》云：胁痛宜分左右。盖左属血，血藏于肝，肝伤有死血故痛，加减小柴胡汤。右属脾，脾有痰积则痛，加减补中益气汤。左右俱痛者，属虚，补中益气汤加桂，下六味丸。然痰气亦有流于左胁，必与血相持而痛。血积亦有伤于右胁，然必因脾气衰而致。又左有怒气伤肝，右有气郁伤脾，不因血与痰而痛。其间治法，善杂证者可默悟矣。冯氏云：产后胁痛，若肝经血瘀，延胡索散。若肝经气虚，四君子加柴胡、薄、桂。若肝经血虚，四物加参、术、柴胡。若肾水不足，不能生肝，六味丸。若肺金势盛，克制肝木，泻白散。然若不用姜、桂辛温，助脾肺以行药力，不惟无以施功，反添其胀矣。《尊生》云：肋痛属气滞，归芍清肝饮治之。盖肋与胁部位不同，不可认而为一，腋之下有骨处为肋，肋之下无骨处为胁。

芎归泻肝汤

治产后瘀血胁痛，手不可按。

归尾（一钱）　川芎　香附（童便制。各八分）　青皮　枳壳（麸炒。各六分）　桃仁（八粒，去皮尖）　红花（四五分）

水煎熟，去滓，入酒、童便服。○瘀甚，药分两或可加倍。

当归地黄汤

治产后肝血去多，胁虚而痛。

人参　当归（酒洗）　白芍（酒炒）　熟地（各一钱五分）　陈皮　炙草　桂心（各一钱）

姜枣引，水煎服。

加减小柴胡汤

治产后左胁痛。

小柴胡汤（见上卷诸痛门）去黄芩，加丹皮、制香附、薄桂、当归、童便。

加减补中益气汤

治产后右胁痛。

补中益气汤（见上卷诸痛门）去升麻，加葛根、制半夏、茯苓、麸炒枳壳，生姜引。

泻白散（○附加味泻白散）

治肺火喘嗽气急，手足心发热。

桑白皮（姜汁和蜜炙）　地骨皮（各一两）　炙草（五钱）　粳米（百粒）

为散。每服四五钱。○一方米不为散，用米并竹叶为引，水煎服。○加橘红、桔梗，名加味泻白散。

归芍清肝饮

治产后气滞肋痛。

当归（一钱五分）　白芍　桔梗（各六分）　槟榔　枳壳（麸炒。各三分）　桂心　青木香　柴胡（各二分五厘）

水煎服。

补中益气汤（见上卷诸痛门）

六味丸（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下）

延胡索散（见本卷小腹痛门）

四君子汤（见上卷胎逆上逼门）

四物汤（见上卷安胎门）