胎前诸证门

〖胎证总领　一〗

妊妇胎前，变显极多。其最易犯者，恶阻、胞阻、子肿、子气、子满、子烦、子悬、子痫、子嗽、子淋、转胞、激经、胎漏、尿血、吐血、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、子死腹中、脏燥、鬼胎、肠覃、石瘕、母子盛衰等证，共计廿四条，皆当一一详辨。其馀胎前伤寒、伤食、疟痢、霍乱、泄泻等疾，当于杂证门中参考施治，但须时刻保护胎原，不致误犯为要耳。

〖恶阻　二〗

妊孕月馀，恶心呕吐，名曰恶阻。盖妇人受胎之后，胎门壅塞，脏气内阻，挟胎气冲逆于胃，中宫郁遏，不能舒布，以致头目昏眩，心虚烦闷，体重肢倦，嗜酸择食，轻者勿药可愈，重者必须调理。治此之法，惟求于胃，审其寒热，辨其痰饮，或胃素虚，或气攻冲，随宜施治，鲜不效矣。

若胃素虚者，保主汤；胃寒者，必喜热饮，六君子汤，吐多痰水，且心烦头目眩晕者，其入必胃中素有停饮也，宜加味六君子汤；若呕吐心中烦热愦闷，喜饮凉浆者，胃热也，加味温胆汤；倘愈止愈急者，须效仲景法，停药月馀自安。

保生汤　本门一

六君汤　见经闭门五

加味六君汤　本门二

加味温胆汤　本门三

参橘饮　本门四

〖胞阻　三〗

孕妇腹痛，名曰胞阻。致此之由，有食滞、胎气、胞寒、水热之分。欲察其因，须审痛处。若在心胃分界者，属食属滞，消导即愈。在少腹之间，小便清利者，必因胞血受寒，法当养血，温暖下焦，或小水闭涩而痛者，则是膀胱蓄热所致，但清热决水，其治无难。惟腹痛连腰，乃胎气作祟，或有触犯而然，治此不易。若兼下血，尤属可畏。何也？盖胎繫于肾，腰者肾之府也。若不急为安养，恐堕陨接踵而至矣。

若心胃作痛者，食伤停滞也，宜加味平胃散；若大便秘结日久，加大黄以攻之，必倍甘草以缓其峻，庶不伤胎；若少腹作痛者，乃胞血受寒也，宜加味芎归饮；小便闭涩而痛者，膀胱积热也，导赤散；若水盛阳虚不化者，宜五苓散；苦内热大小便闭者，蜜消煎；腰腹作痛，胎动下血者，宜延胡四物汤，定痛而保胎。下血更多而痛者，须防堕胎，宜加味胶艾四物汤。

加味平胃散　本门五

加味芎归饮　本门六

导赤散　本门七

五苓散　本门八

蜜消煎　本门九

延胡四物汤　本门十

加味胶艾四物汤　本门十一

〖子肿子气子满皱脚脆脚　四〗

孕妇头面浮肿，或渐及遍身，小便短涩者，水气为病也，名曰子肿。自足肿至膝，或指缝出水，小便长利者，湿气为病也，名曰子气。若遍身俱肿，腹胀而喘，在六七个月之间者，名曰子满。但两脚肿而肤厚者属湿，名曰皱脚；皮薄者属水，名曰脆脚。大凡水之为病多喘促，气之为病多胀满。喘促属肺，胀满属脾也。以其人素有水气湿邪，故受孕有肿满之证。儿未成形，被水浸渍，其胎每致损坏。已成形者，尚可调治。故五六个月后而有是证者，每多生育，但儿手足软而有疾耳。

子肿，全生白术散；子气，天仙藤敞；子满、皱脚、脆脚，茯苓导水汤；子肿、子气亦宜准此。

全生白术散　本门十二

天仙藤散　本门十三

茯苓导水汤　本门十四

〖子烦　五〗

孕妇别无他证，惟时时心烦者，名曰子烦。由阴既养胎，孤阳独旺，上乘于心，故使烦热不宁也。宜知母饮加减主之，或犀角散亦可。

知母饮　本门十五

犀角散　本门十六

〖子悬胎上逼心　六〗

孕妇心胸胀满，名曰子悬，由其人累有寒气，重因食冷，与气相传，故胸次胀满不舒也。更加喘甚者，名为胎上逼心，其因亦然。调之之法，咸直流气养血为主，惟紫苏饮兼善其功。

紫苏饮　本门十七

〖子痈　七〗

孕妇忽然颠仆，痰涎壅盛，抽搐不省人事，须臾自醒，顷复如常，名曰子痫。乃肝心二经血虚所致。盖血虚则主热，热盛则生风也。《经》曰：诸风掉眩，皆属于肝。始发之际，宜疏风清热，既醒之后，须以养血为主，所谓血和风自灭耳。

若抽搐微者，羚羊角散；甚者钩藤汤主之。若口眼歪斜，半身不遂，则已成中风废证，当于中风门参考。

羚羊角散　本门十八

钩藤汤　本门十九

〖子嗽　八〗

妊娠咳嗽，名曰子嗽。有感冒风寒、痰饮上逆、阴虚火动之不同。若不速治，久必伤胎。感冒者，必有表证可据，一散可解。痰饮上逆者，痰涎必多，法当理气化痰。阴虚火动者，身体壮热，其嗽午后益甚，须以壮水滋金为主，则痰可瘳而胎可保矣。

若感冒风寒者，桔梗汤；痰逆涎盛者，枳桔二陈汤；久嗽阴虚者，麦味地黄汤。

桔梗汤　本门二十

枳洁二陈汤　本门二一

麦味地黄汤　见经闭门四

〖子淋　九〗

孕妇小便频数，窘涩点滴疼痛者，名曰子淋。由气血聚养胎元，不及输运渗道，遂使膀胱郁热，小水为之不利也。法当养血清热，佐以利水。然亦有中气虚弱，无力升提，胞压于脬，因致小水不利者，须从升补，别之之法，在脉有力无力间也。

若因膀胱郁热者，加味五淋散，或安荣散。日久倦怠，脉虚弱者，补中益气合四苓散，举而利之。

加味五淋散　本门二二

安荣散　本门二三

补中益气合四苓散　本门二四

〖转胞　十〗

妊娠脐下急痛，欲小便不得，饮食如常，心烦不能安卧者，名曰转胞。凡尿急疾趋，或忍尿饱食，胎因下坠，压及胞系，水窍闭遏，故有是证，当升提其胎。胎举而胞系亦疏，水道自通矣，不可渗利非独无益也。宜先用丹溪举胎法，令稳婆剪去指甲，香油涂手，从玉门托起其胎，则尿自出，暂救其急，遂以举胎四物汤，煎服探吐。如是三四次，则胎举而小便通利矣。若其素赋气虚者，用补中益气汤，服吐如上法亦安。倘若不应，乃繫有饮，宜阿胶五苓散，清而利之。

举胎四物汤　本门二五

补中益气汤　见月经门四八

阿胶五苓散　本门二六

〖激经　十一〗

妇人受孕之后，经夏循月者，名激经。缘胎尚徽，其血荣养有馀，故坦然无恙。勿妄治疗，俟胎形渐长，则血壅护胞中，而经不再见矣。今世云七八月产子者，率都由此，惜人未能察耳。

〖胎漏　十二〗

妊娠下血，其腹不痛，谓之胎漏。由冲任脉虚，不能约制血海，或胞中蓄热，致使经水妄行，或劳役伤脾，无力统摄归原，或怒气伤肝，因得疏泄肆权，故血时下，淋漓不止也。当为速治，否则胎于而壅矣。

若冲任气虚者，其漏下黄汁，或如豆汁，黄耆汤或银苎酒；胞中蓄热，其血必多，或色紫黑，阿胶汤清之；劳役伤脾者，归脾汤；怒气伤肝者，加味逍遥散。

黄耆汤　本门二七

银苎酒　本门二八

阿胶汤　本门二九

归脾汤　见月经门十四

加味逍遥散　见月经门十

〖尿血　十三（附胎动胎漏尿血辨）〗

妊娠尿血，由于胞热，或劳怒动火，血为火热搏激，遂渗入膀胱，故血从尿出，治此之法，唯血馀四物汤，或加山栀仁，足称神剂。

血馀四物汤　本门三十

按胎动、胎漏、尿血三证俱见下血，第胎动腹痛，胎漏腹不痛。然胎漏、尿血。腹皆不痛，亦有差别，尿血出自溺孔，胎漏出自人门为异耳。

〖吐血　十四〗

妊娠吐血，皆属于热。盖气血壅聚胞元，胞中恒多郁热，或为暴怒伤肝，或因膏梁积胃，一有于犯，则火乘气上，血随而溢也。

若胞中郁热者，芩连四物汤；怒动肝火者，加味逍遥散；膏梁积胃者，清胃饮；胃经有火者，犀角地黄汤。

芩连四物汤　见月经门二

加味逍遥散　见月经门十

清胃饮　本门三一

犀角地黄汤　见月经门四五

〖胎动不安堕胎小产滑胎　十五〗

气血充盛，形体壮实，则胎元安固，何患之有。加以调摄，稳如磐石。苟或冲任虚损，劳役太过，因患他疾延绵，偶为磕触跌扑，或暴怒以伤肝，或房劳而亏肾，此不安、堕胎、小产、滑胎所由出也。盖冲任虚损，胞中乏其荫养；劳役太过，气血难以周荣；他疾延绵，则胞蒂萎而不固；磕触跌扑，则胎元损而难安；暴怒伤肝，则疏泄用事，子宫受搏，因而不能弭静；房劳亏肾，则封藏失职，真元盗泄，难御欲火熬煎。今世患是证者，率由乎此。然小产、堕胎亦自有别。五七月，儿体已成，名为小产。二三月形象未备，谓之堕胎。若怀孕三五七月，无故而陨及下次受娠亦复如是者，名曰滑胎。犯此者，宜预补肝肾，以杜后患。尤宜戒房欲，节劳役，庶几有济。种植者可不慎欤。

若冲任虚损，劳没太过，腹痛不下血者，加味圣愈汤；腹痛已下血者，加味佛手散；因患他疾干犯者，十圣散；磕触跌扑胎欲堕者，芎藭汤调下益母丸；暴怒伤肝者，逍遥散；房劳亏肾者，地黄饮；惯于滑胎者，尤宜长需。倘腹痛连腰，血下时多，挽留难矣。盖胎繫于肾，腰为肾府也。若胎已堕，血下不止，面黄唇白者，脱荣怔也，急用独参汤，峻补其气，以生其血。斯时也，有形之血不能速生，无形之气所当急顾，使无形主出有形也。若恶血瘀滞不行，腹胁胀痛者，宜于回生丹、益母丸，酌其宜而用之。屡经堕胎者，宜千金保胎丸。

加味圣愈汤　本门三二

加味佛手散　本门三三

十圣散　本门三四

芎藭汤　本门三五

益母丸　本门三六

逍遥散　见月经门九

地黄饮　本门三七

独参汤　本门三八

回生丹　见后产后门六六

千金保胎丸　本门三九

〖子死腹中　十六〗

妊妇胎死，须先验舌。其色青而面红和者，子死之证也。当急驱逐，不可迟延。更兼肚腹胀大，或腹如冰，甚而冷冲呕恶，口出秽气者，最危之候也，尤宜急下。然必审其虚实，别其寒热，随直施用，方尽活人高手。

若人虚羸者，佛手散大加肉佳；人壮实者，平胃散加芒消

佛手散　月经门八

平胃散　本门四十

〖子母存亡辨　十七〗

凡妊妇一切凶危之候，欲知子母存亡者，当于孕妇面舌之色定之。若面赤舌青，其子必死，面青舌赤其母已亡。倘面舌俱见青色，两口角流涎沫者，子母二命皆难保也。

〖胎兼癥瘕　十八〗

凡妊妇素有癥瘕或新有病当攻者，俗云：有娠不可攻削。此臆说也。《经》曰：妇人重身，毒之何如？有故无殒亦无殒也。言药虽峻利，有病则病受之，不能伤及胎气，故重示「亦无殒也」之句。但宜衰其大半而上，毋过孟浪。又何必据有娠不可攻之说也耶。

〖胎萎不长　十九〗

夫胎处于胞中，全赖气血滋养。凡妊娠至五六月，其胎萎不长者，由妊母禀赋虚羸，气血亏弱而然。但当大补中州，使饮食日进，气化有自，血因以生，更当大补气血，则胎自长而不萎矣。

若脾胃久虚，饮食不迸者，六君子汤；气血两亏者，八珍汤。

六君子汤　见经闭门五

八珍汤　见月经门二三

〖子喑　二十〗

妊娠至九月，声音细哑者，谓之子喑。盖足少阴之脉系舌本，因胎形长大，阻遏其脉，不能上至于喉，故发言不亮，非绝然无声也。不必治疗，俟十月子生，其络复通，则能言矣。岐伯有言曰：「无治也，当十月复」。

〖子啼　二一〗

孕妇腹内有钟声，或婴儿在内啼哭者，名曰子啼。盖儿在腹中，口含脐带上血饼，因妊母登高举臂脱出其口，故儿作声。令妊妇曲腰如拾物状，仍入儿口，则声即止。古书虽载其证，然不经见，设偶有之者，惟黄连煎主之。

黄连煎　本门四一

〖脏燥　二二〗

孕妇无故时刻悲伤哀痛，象若神灵依凭者，名曰脏燥。夫悲者，肺情之所主；燥者，金气之所化。因气血壅养胎元，津液不能上奉，故肺燥而悲也。甘麦大枣汤主之。

甘夸大枣汤　本门四二

〖鬼胎　二三〗

邪思情感，鬼胎因生，夫鬼者，伪也。昼之所思，为夜之所见。妇女之情，心淫而动，则肝肾相火翕然而起，淫精异位，凝聚胞中，其形渐长，腹因渐大，俨若怀子，非实有鬼神交接而后始成也。《经》所谓思想无穷，所愿不得，化为白淫者是也。法当攻积破血，则经通而腹消矣。宜于后石瘕肠覃条互参。

〖肠覃石瘕　二四〗

《经》曰：寒气客于肠外，与卫气相传，气不得荣，因有所繫，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子状，按之则坚，椎之则移，月事以时下。石瘕生于胞中，寒气客于子门．子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下，由此观之，虽皆如怀子状，肠罩气病而血不病，故月事以时下。石瘕先气病而后血病，故月事不来也。

石瘕宜吴茱萸汤主之。肠覃宜香稜丸主之。

吴茱萸汤　见月经门三一

香稜丸　本门四三

〖母子盛衰　二五〗

娠母强壮，胎元盛实，则胎前产后但然无虞。倘孕气萎弱者，则胎前病必多。母气衰羸者，则产后疾迭见。以此察之，可预知也。

〖胎孕变常记　二六〗

李时珍曰：女子二七天癸至，七七天癸绝，此其常也。有女年十二十三而生子，如褚记室所载，平江苏达卿之女，年十二受孕。有妇人年五十六十而生子，如辽史所载，亟普妻，年六十生二男一女。此又异常之尤者也。