杂证门

〖热入血室〗

《金匮》曰：妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

此条言热邪未尽，正值经来，乘虚入于血室之间而潜藏之，致血结而寒热有时如疟疾之状也。肝主血室与胆为表里，胆因肝受邪而病里热，故用　小柴胡汤　。

柴胡（二钱）　人参　法半　甘草　条芩（各一钱）　生姜（三片）　红枣（一枚）

加当归、生地、丹皮各钱半，以清血分之热也。

《金匮》曰：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明瞭，夜则谵语，如见鬼状此为热入血室。治之毋犯胃气及上二焦，必自愈也。

此条又言热虽入血室，然经行不断则热不留结，勿因谵言如见鬼状，遂用大黄、芒硝犯其胃气，及刺期门，伤其荣血，服小柴胡汤和解，犯上二焦，但俟其热随血去，不药自愈。

《金匮》曰：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日热除，脉迟身凉，胸满如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门穴，随其实而取之。

又曰：阳明病下血谵语者，此为热入血室。但头汗出，当刺期门穴，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

此二条，一言适来即断，血结在里，为实症。一言阳明病，亦有热入血室。但下血头汗出为不同，故为热入血室，皆由肝实，均当刺期门。刺法：肝募期门穴，在乳旁一寸半，再直下一寸半左右。同图，见外科全书。针刺出血，以泻肝热。若不能刺及刺法不精，切勿妄用，只服　清热行血汤　。

去皮尖炒研桃仁　酒炙穿山甲　红花　赤芍（各一钱）　炒研五灵脂　生地　丹皮（各二钱）　甘草（五分）

煎服数剂，可代刺法。

合上四症观之，大抵有寒热如疟之状，则当服小柴胡汤和解。至若伤寒发热而经行不断，则虽谵妄，不必治疗，听其热随血去。但后二条皆肝实之症，法当刺期门穴，不能刺者，服清热行血汤代之。此仲景之心法，不得概以小柴胡汤专治也。

《金鉴》曰：妇人平日伤寒，与男子同其治法。惟经水来时，及胎前新产后，热邪乘虚而入血室，治不相同也。其症昼则明瞭，夜则谵言妄语如见鬼状，主以小柴胡汤加当归、生地、丹皮各钱半，以清血热，又当随症加减。若发热无汗恶寒者，为表实，加麻黄一钱汗之。若发热有汗畏风者，为表虚，加桂枝钱半和之。若有恶寒发热之表，已经发汗，今虽无汗，勿再用麻黄，仍加桂枝和之。若有如疟之寒热，汗出不透者，加麻黄、桂枝两解之。若厥逆下利，是为中寒，去条芩加炮姜、附子温散之。若发热烦渴则为里热，去法半，加花粉、葛根、知母、石膏清解之。若胸胁小腹或满闷或胀痛，必停瘀血，加桃仁、大黄、红花、桂心攻之。大抵经水来时及胎前、新产热入血室者，虽兼他症，要不外乎表里寒热之治，医者当于脉症中详辨之。此《金鉴》之心法，随症加减，小柴胡汤以分治也。

〖血分浮肿〗

乃因经血壅滞不行，流入四体，故令浮肿。皮如熟李，或通身青肿，小便秘结，此不必治肿，但调其经，经通自消矣。

●加味调经散

当归　酒芍　红花　丹皮　琥珀　桂心　酒炒牛膝　去油没药（各二钱）　北细辛（一钱）

晒研极细，另兑麝香末五分筛匀，酒下一钱，日三服。

〖水分浮肿〗

乃因水饮内停，膀胱之气化不行，水溢皮肤，故令浮肿经闭，小水不利，喘满咳嗽。此但治其水，水消肿退，其经自通。

●茯苓导水汤

茯苓　槟榔　猪苓　泽泄　陈皮　木瓜　苏梗　木香　大腹毛　炙白术　炙桑皮　炒砂仁　面炒枳壳（等分研细）

面糊小丸，姜汤下二钱，日三服。

〖附法〗

《良方》论曰：经不通则化为血，血不行复化为水。故先因经水闭，然后浮肿，皮如熟李，名曰血分，宜逐恶血，服　椒目丸　。

椒目　甘遂　黑丑　元胡　当归　五灵脂　续随子　郁李仁　泡吴萸　炮附子（各三钱）　胆矾　白砒霜　醋炒芫花（各五分）　斑蝥（三个，糯米拌炒焦黑去米）

晒研极细，面糊丸绿豆大，白汤下五丸，以恶血下行为度。

若身面先浮肿，然后经闭，小水不利，喘满光亮者，名曰水分浮肿。则当逐水饮，服　葶苈丸　。

炒葶苈　续随子（各五钱）　干笋（一两）

切碎共研极细，煮枣取肉，糊为小丸，姜皮汤每下十丸，通利为度。

亦有经闭，血化为水，流走四肢，虚肿与水分相类，其实非水也。肿满脉实者，宜补而行之，服　人参丸　。

人参　酒蒸大黄　当归　桂心　赤芍　赤苓　瞿麦　丹参（各五钱）　炒葶苈（二钱）

晒研极细，蜜为小丸，米饮下二十丸。

●金匮肾气汤　治浮肿，日久肾虚鼓胀，随症加味。

熟地（三钱）　炒淮药　枣皮　茯苓（各钱半）　丹皮　泽泄　牛膝　车子（各一钱）　炮附子　肉桂（各五分）

血分倍丹皮、牛膝，加红花、当归；水分倍泽泄，加防己、葶苈。

●桑皮散　治脚气感发，两足浮肿，小水短赤，腹胁胀闷，气急不得卧，或多喘逆。

蜜炒桑皮　炒郁李仁　赤苓（各二钱）　防己　木通（各一钱）　醋炒青皮　炒研苏子　腹毛　槟榔　木香（各五分）

姜皮引。

●正脘散　治中焦闷痞，两胁气痛，浮肿便秘，及脚气上攻。

炙白术　川芎　苏叶　陈皮　独活　木瓜（各钱半）　甘草　腹毛　槟榔　丁香（各一钱）

姜皮引。

〖梦与鬼交〗

因七情内伤，亏损心脾，神无所护，鬼邪干正，魂魄不宁，故夜梦与鬼交接。独笑独悲，如有对忤，只多服　加味归脾汤　。

人参　蜜耆　炙术　茯神　龙眼肉　炒研枣仁（各钱半）　当归　远志肉　炒莲肉　炒研益智（各一钱）　炙草　木香（各五分）　姜（三片）　枣（二枚）

临服兑入辰砂、琥珀末各二分。日三服。

若兼颠狂，另详初集神病门。若成鬼胎，详四卷胎前本病。

〖梅核气〗

《千金方》云：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，俗名梅核气。乃因内伤七情，外伤寒冷所致，用　半夏厚朴汤　。

姜制半夏　姜炒厚朴　茯苓（各三钱）　苏叶（钱半）

姜枣引。胸腹中气不通快者，加陈皮、香附、甘草。

《金鉴》曰：梅核气，因七情过节，七气病生，郁结生痰，如絮如膜，凝结喉间，咯之不尽，咽之不下，日久不愈，变成嗝噎，上吐痰沫，下秘二便，宜服　三因方　。

制半夏　茯苓（各二钱）　炒朴　炒芍　陈皮　苏叶（各一钱）　人参　桂心　炙草（各五分）

姜枣引，多服自愈。

〖血风疮〗

妇女经水不调者，多患血风疮，遍身起疹丹毒状，或痒或痛，搔之成疮，总由风湿燥血所致，宜服　八味逍遥散　。

柴胡　当归　炒芍　炙术　茯苓（各二钱）　炙草　丹皮　栀仁（各一钱）

薄荷、煨姜引。热甚加条芩，或加生地　丹参。风盛加芥穗、防风。

若结痂之后，疮虽愈而复起白屑，肌肤强硬者，乃血少不润也，服　益气养荣汤　。

人参　炙术　茯苓　炙草　蜜耆　当归　川芎　炒芍（各一钱）　生地（二钱）　陈皮　贝母　桔梗（各八分）　香附米（钱半）

姜枣引。多服自愈。

其妇科头足乳阴诸般疮毒，详载《彤园医书（外科）》。