调经大旨

〖天癸月经之原〗

先天天癸，谓肾间之动气，乃禀自父母，资其始也。后天精血，谓水穀之所化，得之形成之后，资其生也。经曰：女子一七而肾气动，谓肾间动气盛也。二七而天癸至，谓先天癸水中之动气至于女胞中也。冲为血海，任主胞胎，冲任皆起于胞中，所以任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。

〖妇人不孕之故〗

女子不孕，因伤其冲任也。经曰：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。若为三因之邪伤其冲任之脉，则有月水不调、带下、崩漏等症。或因宿血积于胞中，新血不能成孕。或因胞寒、胞热，不能採精成孕。或因体肥痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，当分别治之。

〖月经之常〗

女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月水三十日一下，与之相符，故名月水。月信一月一行者，此其常也，或先或后，乃其病也。然亦有两月一行，谓之并月者；三月一行，谓之居经者；一年一行，谓之避年者；一生不行，依然受孕生子，谓之暗经者。此因所禀之不同而亦非病，不须治也。

〖月经异常〗

一月一下，此其常也。若经行而吐血衄血，上溢妄行者，是为逆经。有受孕之后，月月经行而产子者，是为垢胎。有受孕数月，其血忽行而胎不损者，是为漏胎。此皆月水之异乎常，详后治法。

〖外因经病〗

经曰：天地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热，则经水沸溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。六淫之邪入于胞中，则损伤冲任，故妇人之经病，本此同参也。如寒则血凝，热则血沸，风则血荡。然波涌而大下，亦犹经水之被寒热与风而不得安澜也。

朱丹溪曰：经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红。上应于月，其行有常，故名月经。为气之配，因气而行。血行成块者，气之凝。将行而痛者，气之滞。行多而作痛，血色浅淡，气血俱虚也。错经妄行者，气之乱；紫者，气之热；黑则热之甚也。今人见紫黑作痛，血色成块，率指为风冷乘之而用温药，立危矣。

经曰：亢则害，承乃制，热甚则兼水化。所以热则紫，甚则黑也。若云风冷，必须外得，设或有之，十不一二。

《玉机微义》曰：寒则凝而不行，既行而紫黑，故知其非寒也。

〖内因经病〗

妇人从人，凡事不得专主，忧思忿怒，郁气所伤，故经病由于七情者居多。盖以血之行止顺逆，皆由一气率之而行也。

《良方》论曰：女子善怀，每多忧思，多则伤心，心伤则不能生血而血少，少则肝无所藏而冲任之脉枯，故经闭，变生逆症。经曰：月事不来者，胞脉闭也。胞脉属心而络于胞中，今气上逼肺，心气不得下降，故令经闭也。

〖不内外因经病〗

血者，水穀之精气也。在男子，则化为精，在妇人，则化为血，上为乳汁，下为月水。若内伤脾胃，健运失职，饮食减少，血无以生，则经必不调。亦有女子天癸既至，逾期不得与男子合，未期思与男子合，与夫经行时而合，此皆合之非道，亦致不调。或过淫合多则液竭，产多乳众则血枯，亦皆能损伤阴血，致成经病也。

李氏曰：妇人以血为主，天真气降，血脉流行，一月一见，其来有常，故曰月经。或外被风寒、燥湿、暑热所伤，则为外因经病。或内伤饮食及七情郁结，为痰为瘀，气血凝滞，则为内因。经病有不内外因者，或入房太甚，或用力努伤，或服金石燥热药，火灼血枯，或经行时忽被惊恐，血气错乱，上出口鼻。水血相搏则为水肿，怒极伤肝则晕眩、呕血及瘰疬、疮疡，湿热相搏则为带下，凝结于内则为癥瘕。变症百出，而成血滞血枯也。

治法：血滞经闭，原因饮食、热毒、暴怒、停瘀、积痰所致，宜大黄、乾漆之类，推陈致新，俾旧血消而新血生也。血枯经闭，多由忧思劳役，津液内耗，却宜滋补。或夹痰火湿热，则兼清凉之剂，每用肉桂为佐者。热则血行也，但不可纯用峻药以亏阴道。至于耗气益血之说，虽女科要法，但气为血配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞，如果火郁气盛于血，头晕膈满，方可用香附散、抑气散，或加木香、槟榔、枳壳以行气开郁。若气乱则宜调，气冷宜温，气虚宜补，男女一般，阳生则阴自长，气耗则血亦涸，岂可专耗其气哉。

〖血色不正病因〗

血属阴，从阳化，其色以正红为正，虽有经病，亦易治也。若深红紫黑，乃热之征也。色黄如米泔，乃湿化也。浅红淡白，乃虚象也。更当审其有瘀、有块、色明、色暗以治之。如暗而紫黑，兼脉迟、肢冷、唇白、气缓，多属寒凝。明而紫黑，兼便秘、口渴、唇红、脉数，定主热结也。

丹溪曰：色紫，血热也。色黑，热甚也，色必明亮。过期而行血块者，气滞也，或风冷乘之也。淡白者，虚也。或夹痰水以混之也，色必晦暗。或如豆汁，热兼湿也。或如烟尘屋漏水，混浊模糊者，湿痰也。

〖气秽清浊病因〗

血为热所化，则必稠黏臭秽。为寒所化，则必清稀冷腥。所下之物杂见五色似乎脓血者，是内溃也。若脏腑败气，时下臭脓而多者，是凶症也。

〖订正洪氏调经论〗

女子二七天癸至，调经察脉要分明。少阴心脉动而甚，两尺搏指孕方真。肝大肺小应有子，肺大肝小孕不成。左寸滑疾男胎结，右尺沉滑女胎形。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹多疼。脉虚无力虚寒得，尺数血瘀燥热临。一月一行无疾病，或先或后要调停。月水先期为血热，血多红亮有馀论。多而浅淡法宜止，紫块稠黏瘀血凝。血少淡红神倦怠，气虚不摄补为君。血来涩少而深赤，热滞血分早利清。后期气滞和寒郁，瘀滞血多腹胀疼。血少淡红不胀痛，气虚滞塞补之灵。腹中冷痛四肢逆，血色白兮法可温。紫黑色明多实热，模糊晃白属痰凝。经水行时宜保重，忧思悲泣血随停。瘀留血海生寒热，失治由来百病生。

妇人孕脉，详见二卷受孕门。